RIVIER A.4, FORIN J.1, ASENSIO E.3, HARTEMANN P.2,4, FLORENTIN A.1,2

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1 RIVIER A.4, FORIN J.1, ASENSIO E.3, HARTEMANN P.2,4, FLORENTIN A.1,2
Evaluation et comparaison de la qualité microbiologique des surfaces et de l'eau des dispositifs de filtration terminaux de l'eau en établissements de santé RIVIER A.4, FORIN J.1, ASENSIO E.3, HARTEMANN P.2,4, FLORENTIN A.1,2 1 – Operational Team of Hospital Hygiene, CHRU de Nancy, Vandoeuvre-lès-Nancy, France / 2 – EA 7298 INGRES, Lorraine University, Vandoeuvre-lès-Nancy, France / 3 – Technical services environmental department, CHRU de Nancy, Vandoeuvre-lès-Nancy, France / 4 – Laboratory of Environmental Biology, CHRU de Nancy, Vandoeuvre-lès-Nancy, France Introduction Les micro-organismes d’origine hydrique tel que Legionella pneumophila et Pseudomonas aeruginosa sont impliquées dans de nombreuses infections associées aux soins (IAS) en établissements de santé. Les dispositifs de filtration de l’eau au point d’usage ont démontré leur bénéfice pour prévenir la colonisation ou l’infection et maitriser les épidémies liées à des micro-organismes hydriques. En France, le contrôle microbiologique des eaux bactériologiquement maîtrisée n’est pas effectué en routine si les conditions d’utilisation sont respectées et contrôlées. En pratique, ces conditions d’utilisation sont rarement suivies dans les services utilisateurs. L’objectif de notre étude est d’évaluer et de comparer la contamination microbiologique de l’eau et des surfaces de plusieurs dispositifs en conditions réelles. Methodologie Nous avons utilisé des dispositifs de filtration terminale issus de 4 fabricants. Nous avons étudié 8 filtres pour robinet et 8 pour douche de 31 jours d’utilisation ainsi que 3 filtres pour robinet et 2 pour douche de 62 jours d’utilisation. Chaque semaine, un échantillon d’eau de 250mL et un écouvillonnage de la surface interne étaient collectés. Un filtrat de 100mL d’eau est mis en culture sur milieu R2A à 22°C. L’écouvillon est étalé sur milieu de culture (R2A) à 30°C. Le dénombrement est réalisé après 7 jours d'incubation suivi de l'identification des micro-organismes. Resultats Pour les filtres robinet et douche 31 jours, 37,5% et 34,4% respectivement des échantillons de surfaces étaient positifs et 0,3% des échantillons d’eau était  non-conforme (≥ 10 UFC/100mL). Pour les filtres robinet et douche 62 jours, 29% et 81% respectivement des échantillons de surfaces étaient positifs et 0% and 0,3% respectivement des échantillons d’eau étaient non-conforme. La contamination hydrique était représentée par Brevundimonas vesicularis et P. aeruginosa. Les surfaces présentaient une contamination très hétérogène tant d’un point de vue temporel que quantitatif et qualitatif. Les micro-organismes identifiés sur les surfaces étaient d’origine humaine principalement mais aussi d’origine hydrique (Staphylococcus sp., Brevundimonas vesicularis, Penicillium sp., Acinetobacter haemoluticus, Bacillus sp., Micrococcus sp. et P. aeruginosa). Evolution de la qualité de l’eau Pourcentage de non-conformité (> 10UFC/100mL or P. auerigonsa détecté) Même filtre robinet (31 jours) colonizes par Brevundimonas vesicularis J7 J14 J21 J28 J35 J42 J49 J56 31 days – filtres douche 0% 13% 31 days – filtre robinet 62 days – filtres douche 25% 62 days - filtre robinet W8 W0 W1 W2 W3 W4 W5 W6 1 filtre douche (62 jours) enlevé à 35 jours pour presence de P. aeruginosa dans l’échantillon d’eau => 3 des 4 filtres avec une non-conformité pour la qualité d’eau étaient basés sur la technologie des fibres creuses Evolution de la qualité des surfaces Pourcentage d’échantillon présentant une culture microbienne positive J7 J14 J21 J28 J35 J42 J49 J56 31 days – filtres douche 63% 38% 25% 31 days - filtre robinet 13% 50% 62 days – filtres douche 100% 75% 62 days - filtre robinet 17% 0% 33% 67% Variation temporelle significative de la contamination (qualitative et quantitative) Principalement une contamination d’origine humaine mais parfois environnementale Conclusion Notre étude a montré une contamination fréquente et hétérogène des surfaces, parfois par des micro-organismes pathogènes ou opportunistes, particulièrement pour les filtres douche 62 jours. Les contaminations hydriques sont souvent précédées par une contamination de la surface. Il convient de revoir l’utilisation de ces dispositifs et de s’interroger sur la nécessité de contrôle microbiologique.