TRAUMATISMES PERIPHERIQUES EN MAURITANIE

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1 TRAUMATISMES PERIPHERIQUES EN MAURITANIE
A PROPOS DE 32 LESIONS OPEREES Dr H.Madi ,Dr Akah, Dr Md salem Chirurgien cardio-vasculaire

2 Introduction -L’ensemble des lésions vasculaires traumatiques siégeant au niveau des membres -Urgence chirurgicale -gravité : Pc fonctionnel et vital en jeu -Priorité = arrêt de l’hémorragie et restaurer une circulation normale -Association lésionnelle – polytraumatisés – sujet jeune – AVP Fréquence : en augmentation

3 En Mauritanie : peu de données
Rareté des chirurgiens vasculaires Notre expérience sur 3 ans En pratique civile à Nouakchott

4 objectif -Fait sortir les particularités des traumatismes vasculaires périphériques en Mauritanie

5 METHODES -Etude rétrospective
-Patients opérés des traumatismes périphériques: janvier 2012 au janvier 2015 -CHN , CNC -données sociodémographiques, clq ,opératoires et l’évolution -L’étude est limité aux membres -contrôle de qualité en per et post-operatoire -amputation : l’état du membre +++

6 Résultats -32 lésions ont été opérés chez 21 patients
17 du sexe masculin et 4 du sexe féminine : sexe ratio de 4.25 l’âge moyen de 29 ans(6-52 ans )..

7 La topographie Nbr % Mb Sup *Art radiale 8 25 *Art brachiale 5 15.62
*Art cubital *Art axillaire *Veine brachiale Mb Inf *Art poplité *AFS *ATA *ATP *VFS

8 Les Mb sup sont touché avec 20 lésions
(62.5%)

9 Etiologies -arme blanche 12 (37.50%) -arme à feu 0 Accidents -voie publique 12(37.50%) -domestique/travail 7(21.87%) Iatrogène - chirurgie 1(3.125%) -exploration cv 0

10 Mécanismes des lésions
Effectif % -les plaies -les contusions -dénudation -lésion indirect

11 3 contusions : 2 au niveau l’avant bras 1 au Mb inf
*3 contusions : 2 au niveau l’avant bras 1 au Mb inf *1 dénudation complète expose les VX du coude , AVP

12 Manifestations cliniques
-hémorragie: dans 28 cas de lésions :87.5% -autres : *2cas avec ischémie *2 cas hématomes pulsatile -choc hypovolemique : 5 patients (23.8%) -examens morphologiques : 0 -2 amputation (9.52%)

13 Les plais latérales dans 65. 62%, et les sections complètes dans 21
Les plais latérales dans 65.62%, et les sections complètes dans %. Les lésions associées dans 21 cas (65.62%).

14 Le délai moyen de la prise en charge est de 10 h.(2-18h)

15 L’hémostase primaire par pansement compressif dans 18 cas,
le garrot utilisé dans 7 cas , Suture cutanée superficielle :2 Compression manuelle : 6

16 Gestes réalisées La suture latérale était réalisée dans 13 cas /61.90%
termino-terminale dans 6 cas/28.57% 2 cas d’amputation/9.52% Les lésions associées ont été prise en charge dans le même temps opératoire.

17 discussion -prédominance masculine (lyon SM 2008)/ Cameroun -taux faible AVP (37.50%) (Diamonds 2003) -faible taux de causesc iatrogène :1 par chirurgie (Europe 30% doody et all) -siège Mb sup +++ (Fanz ,Diamond) USA -Absence examens paracliniques -délai de PEC très long (10h )

18 -pansement compressif et garrot+++
(absence de chirurgien) -2 cas d’amputation : * secondaire après geste *état du membre -lésions osseuses associées : * 3palettes * 4 fractures -un cas de lésion iatrogène par chirurgie

19 conclusion Le développement de la vie urbaine fait que les traumatismes vasculaires périphériques constitue un défi ++++ Vu l’urgence vitale et fonctionnelle PEC multidisciplinaire Résultats satisfaisants : diminuer le taux d’amputation

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