Pied de l’enfant Malformations Pied bot varus équin

Présentation au sujet: "Pied de l’enfant Malformations Pied bot varus équin"— Transcription de la présentation:

1 Pied de l’enfant Malformations Pied bot varus équin
Anomalies des orteils (nombre, forme) Troubles de croissance Pied plat Pied creux Avant-pied

2 Pied bot varus équin 1 enfant sur 750, diagnostic ante-natal
Traitement orthopédique +++, chirurgie si défauts persistants.

3 Diagnostic qui se fait en anté natal
Cela entraîne la réalisation d’une amniocentèse afin d’écarter une pathologie sous-jacente La radiologie est inutile car il n’y a que du cartilage, l’échographie fera le diagnostic Il existe plusieurs type de traitement: Ponsetti Ou fonctionnel

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5 Radiographie 1

6 Intérêt de l’échographie
Permet de décrire et quantifier les lésions initiales Permet de surveiller l’évolution pendant le traitement

7 Coupe axiale par voie médiale
TALUS NAVICULAIRE

8 Coupe axiale par voie médiale
PBVE sévère

9 Coupe sagittale par voie postérieure
Flexion dorsale normale talus tibia calcaneus

10 Coupe sagittale par voie postérieure
tibia talus calcaneus normal PBVE

11 Prise en charge thérapeutique
Méthode de Ponsetti: Traitement fonctionnel (kinésithérapie) En fonction de l ’évolution chirurgie ou non avant l ’âge de la marche (~20%) Suivi à la fin de croissance

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14 Plâtre changé régulièrement: il y a un traitement chirurgicale qui est réalisé entre le 4ème et le 5ème plâtre, afin de couper le tendon d’achille: tenotomie

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18 Traitement fonctionnel

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20 Attelle thermo formable

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22 Photo de pied bot mal traité

23 Traitement chirurgical
Libération des zones fibreuses, Allongement du tendon d’Achille, Reposition des structures ostéo-cartilagineuses. Garrot pneumatique > risque escarre

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27 Adolescent, pied plat unilatéral
Cet adolescent est un peu gêné pour faire du sport. Le caractère unilatéral

28 Raideur de la sous-talienne > suspicion de synostose
La raideur de l’arrière pied font évoquer naturellement une synostose

29 Peu évidente sur le simple cliché de profil,
Inexistante sur le déroulé du pied Mais évidente sur le scanner Synostose talo-calcanéenne

30 Pied creux varus Traitement du déséquilibre musculaire
Neurotomie, Allongement du TP, achille (fasciotomie), Transferts TA, TP. Si déformations osseuses Capsulotomies, Ostéotomie de Dwyer, Arthrodèse.

31 Hémi-transplant du tibialis posterior

32 Ostéotomie de Dwyer

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35 Ostéotomie du médio-pied

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37 Triple arthrodèse

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39 Pied plat valgus Contraction/rétraction fibulaires et triceps,
Faiblesse du T posterior, Raccourcissement tricipital, >>> perte de l’éfficacité du bras de levier +++ Troubles rotationnels des membres inf., Troubles cutanés (hyper-appui), Chaussage difficile.

40 Intervention de Grice

41 Spina bifida marchant

42 Diplégique spastique marchant

43 Allongement du calcaneus / Evans

44 Hallux valgus

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52 M1 neck osteotomy (Reverdin):

53 M1 neck osteotomy (Reverdin):

54 Adductor tenotomy and lateral capsulotomy:

55 Adductor tenotomy and lateral capsulotomy:

56 P1 osteotomy (Akin):

57 P1 ’osteotomy (Akin):

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59 Correction of the vicious flexion position of the 2nd toe (stiff):
+ P1 and P2 osteotomy.

60 Additional procedures:
No proximal osteotomy of M1 was made. Indicated if IMT angle is > 18º (M. Del Prado).

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