méniscales et cartilagineuses lors de la reconstruction du LCA.

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1 méniscales et cartilagineuses lors de la reconstruction du LCA.
Analyse des lésions méniscales et cartilagineuses lors de la reconstruction du LCA. À propos d’une série continue de 329 cas. Brunet O, Gadeyne S, Rollier JC, Chouteau J, Fessy MH, Moyen B. Centre Hospitalier Lyon Sud PARIS - SOFCOT 2007

2 Problématique dans la rupture du LCA
Population jeune et sportive Lésions méniscales et cartilagineuses associées contemporaines ou secondaires risque accru d’arthrose secondaire caractériser les lésions méniscales et cartilagineuses

3 Matériel et méthode 329 patients opérés de 2001 à 2003
95 femmes/ 234 hommes Âge moyen: 28,5 ans 88% accident sportif Délai moyen accident-chirurgie: 28,3 mois

4 des lésions ménisco-cartilagineuses
Matériel et méthode TYPE ET LOCALISATION des lésions ménisco-cartilagineuses INFLUENCE de l’âge de la laxité du délai de prise en charge chirurgicale

5 Lésions Méniscales 6,4% 24,4% 28,5%

6 Type lésionnel MENISQUE MEDIAL

7 Type lésionnel MENISQUE LATERAL

8 MENISQUE MEDIAL ET LATERAL
Topographie MENISQUE MEDIAL ET LATERAL

9 Lésions cartilagineuses
67 CAS (20%)

10 LESIONS CARTILAGINEUSES
Topographie LESIONS CARTILAGINEUSES

11 Statistiquement significatif
Influence de l’âge Lésions < 30 ans > 30 ans cartilagineuses 5,3% 21,6% méniscales 40,7% 52% Statistiquement significatif (p<0,05)

12 Influence du délai pré-op
Lésions méniscales lésions < 12 mois mois > 60 mois M Médial 16,7% 27,4% 50% M Latéral 24% 25%

13 Influence du délai pré-op
Lésions cartilagineuses < 12 mois mois > 60 mois Lésions cartilagineuses 16,7% 19% 53.1%

14 Lésions ménisco-cartilagineuses en fonction du temps
%

15 Association lésions méniscales + cartilagineuses
%

16 Influence de la laxité pré-op
Arthromètre KT M Médial sain M Médial lésé 6,9 7,5 M Lateral sain M Lateral lésé 7 7,2 (p<0,05) Cartilage sain Cartilage lesé 6,9 7,7 (p<0,05)

17 % de lésions méniscales
Discussion % de lésions méniscales % lésions cartilage Binfield et Maffulli 58,6 41 Tandogan 72,8 19 Yuksel 81 45.1 Notre série 53,5 20

18 et le délai « accident-chirurgie »
Discussion Augmentation des lésions médiales méniscales et cartilagineuses avec l’âge et le délai « accident-chirurgie » (Tandogan, Maffulli)

19 Discussion stables dans le temps Lésions MM et cartilagineuses
Lésions méniscales latérales: stables dans le temps Lésions MM et cartilagineuses + fréquentes si laxité pré–op + élevée

20 2 FACTEURS DETERMINANTS DELAI ACCIDENT-CHIRURGIE
Conclusion COMPARTIMENT MEDIAL : importance de la laxité et de sa durée d’évolution COMPARTIMENT LATERAL : lésion traumatique qui évolue peu dans le temps 2 FACTEURS DETERMINANTS ÂGE DU PATIENT DELAI ACCIDENT-CHIRURGIE

21 Conclusion - Influence sur score objectif et subjectif de la reconstruction du LCA (Shelbourne, Am J Sports Med, 2000) - Incidence sur la laxité post-opératoire (Laffargue, JBJS Br, 1999) - Favorise l’apparition de pré-arthrose et arthrose Nécessité d’un bilan lésionnel précis pour une prise en charge adaptée

22 Lyon France Merci de votre attention