UNE NOUVELLE HORMONOTHERAPIE FASLODEX®

Présentation au sujet: "UNE NOUVELLE HORMONOTHERAPIE FASLODEX®"— Transcription de la présentation:

1 UNE NOUVELLE HORMONOTHERAPIE FASLODEX®
Dr A.Floquet I.Bergonié BORDEAUX NOUMEA Octobre 2004

2 INTRODUCTION Beatson, premier effet de la déprivation hormonale sur tumeur en place Découverte des RH Récepteurs α et β Tamoxifène, progestatifs, analogues LHRH, anti aromatases, faslodex ... Hormonothérapie : un des plus grands progrès thérapeutiques actuel.

3 TAMOXIFENE « Star » en adjuvant et en première ligne métastatique pendant plus de 20 ans antioestrogène à effet agoniste partiel effet bénéfique sur os risque thrombo embolique et carcinome endométrial effets secondaires connus une dose : 20 mg/j efficacité variable, développement de résistance

4 ANTI AROMATASES action chez les femmes ménopausées
inhibition de l ’aromatase plusieurs médicaments, de plus en plus sélectifs Orimétène® , Lentaron®, Arimidex®, Fémara®, Aromasine® 1 cp par jour prescrits de plus en plus tôt place / tamoxifène à définir

5 ANTIOESTROGENE PUR Fulvestrant ou Faslodex®
nouvel anti œstrogène, aucune activité agoniste partielle US: indiqué dans le cancer du sein de la femme ménopausée en progression sous anti oestrogénique mode d ’action : dérivé de la 19 nor testostérone liaison au récepteur oestrogénique avec même affinité qu ’oestradiol entraine la dégradation du récepteur RE : « ER down regulator » 250 mg par jour en IM toutes les 4 semaines

6 ETUDES CLINIQUES Cancer du sein en 1 ère ligne méta versus Tam :
pas de différence en tps à progression ou en TRO 2 études pivotales, phase III étude NA 0021 et étude Internationale 0020 patientes ménopausées en progression sous anti oestrogènes comparaison fulvestrant vs anastrazole --> Fulvestrant au moins aussi actif qu ’anastrazole Q de vie identique.

7 ETUDES CLINIQUES

8 PERSPECTIVES Nouveau traitement disponible : enregistrement prochain en France 1 er antioestrogène efficace après Tam avec un mode d ’action différent Définition de sa place exacte dans l ’arsenal : quelle est la meilleure séquence ? Impact chez les femmes pré ménopausées ? impact en situation adjuvante?