Le Nez Parent pauvre de l’ORL?

Présentation au sujet: "Le Nez Parent pauvre de l’ORL?"— Transcription de la présentation:

1 Le Nez Parent pauvre de l’ORL?
Jean-Gabriel LALLEMANT, Sophie KACHA, Guillaume CHAMBON, Caroline ALOVISETTI, Christophe REYNAUD, Benjamin LALLEMANT Service d’ORL et CMF – CHU de Nîmes Avril 2010

2 Le nez parent pauvre de l’ORL?
Un peu d’histoire …

3 Obstruction nasale de l’adulte
Le nez parent pauvre de l’ORL? Obstruction nasale de l’adulte Permanente unilatérale : Problème septal

4 Obstruction nasale de l’adulte
Le nez parent pauvre de l’ORL? Obstruction nasale de l’adulte Intermittente bilatérale: Problème de muqueuse

5 Obstruction nasale de l’adulte
Le nez parent pauvre de l’ORL? Obstruction nasale de l’adulte A l’effort : Problème de valve

6 Obstruction nasale de l’enfant
Le nez parent pauvre de l’ORL? Obstruction nasale de l’enfant Unilatérale: Corps étranger Imperforation choanale

7 Obstruction nasale de l’enfant
Le nez parent pauvre de l’ORL? Obstruction nasale de l’enfant Bilatérale : Hypertrophie des végétations adénoïdes Hypertrophie des amygdales palatines

8 Le nez parent pauvre de l’ORL?
Epistaxis Tamponnement

9 Le nez parent pauvre de l’ORL?
Epistaxis Chirurgie

10 Hyper-réactivité nasale
Le nez parent pauvre de l’ORL? Hyper-réactivité nasale Clinique: Prurit Anosmie Rhinorrhée Eternuements Obstruction

11 Hyper-réactivité nasale
Le nez parent pauvre de l’ORL? Hyper-réactivité nasale Clinique: Prurit Anosmie Rhinorrhée Eternuements Obstruction Spécifique: allergique Non spécifique: non allergique

12 Hyper-réactivité nasale
Le nez parent pauvre de l’ORL? Hyper-réactivité nasale Traitement : Anti-H1 Corticothérapie topique nasale

13 Polypose naso-sinusienne
Le nez parent pauvre de l’ORL? Polypose naso-sinusienne Signes cliniques : Obstruction – pesanteur faciale Anosmie Rhinorrhée Surinfection sinus

14 Polypose naso-sinusienne
Le nez parent pauvre de l’ORL? Polypose naso-sinusienne Examen clinique : Polypes bilatéraux: stade I à III

15 Polypose naso-sinusienne
Le nez parent pauvre de l’ORL? Polypose naso-sinusienne Bilan : Tomodensitométrie normale :

16 Polypose naso-sinusienne
Le nez parent pauvre de l’ORL? Polypose naso-sinusienne Bilan : Tomodensitométrie pathologique:

17 Polypose naso-sinusienne
Le nez parent pauvre de l’ORL? Polypose naso-sinusienne Bilan : Asthme : sinon recherche d’une hyper-réactivité bronchique Bilan allergologique : souvent négatif Intolérances : aspirine, AINS, sulfites, … Maladie de Widal et Lermoyez

18 Polypose naso-sinusienne
Le nez parent pauvre de l’ORL? Polypose naso-sinusienne Traitement : Médical Corticothérapie : Topique nasale perannuelle Per os séquentielle <6 cures/an (prenisolone 1 mg/kg pdt 5j)

19 Polypose naso-sinusienne
Le nez parent pauvre de l’ORL? Polypose naso-sinusienne Traitement : Chirurgical Polypectomie Evidement ethmoïdal bilatéral

20 Sinusite d’origine dentaire
Le nez parent pauvre de l’ORL? Sinusite d’origine dentaire Sinusite maxillaire unilatérale rebelle : Bactérienne : Rhinorrhée fétide Traitement de la dent causale

21 Sinusite d’origine dentaire
Le nez parent pauvre de l’ORL? Sinusite d’origine dentaire Sinusite maxillaire unilatérale rebelle : Aspergillaire : Dépassement de pâte dentaire Traitement : mise à plat chirurgicale (méatotomie moyenne)

22 Ethmoïdite aiguë de l’enfant
Le nez parent pauvre de l’ORL? Ethmoïdite aiguë de l’enfant

23 Ethmoïdite aiguë de l’enfant
Le nez parent pauvre de l’ORL? Ethmoïdite aiguë de l’enfant

24 Le nez parent pauvre de l’ORL?
Pathologie tumorale

25 Le nez parent pauvre de l’ORL?
Pathologie tumorale