Définition de l'épidémiologie

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1 Définition de l'épidémiologie
Étude de la fréquence des maladies dans les populations, et des variations de cette fréquence en fonction de divers facteurs 2008

2 Épidémiologie du tabagisme
Étude de la consommation de tabac en France Étude des conséquences du tabagisme sur la santé 2008

3 Consommation de tabac en France
Pour étudier l’évolution du point de vue de la santé publique, il faut diviser la consommation par l’effectif de la population adulte, définie comme âgée de 15 ans et plus. En effet si les ventes augmentent comme la population, les risques resteront constants 2008

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5 Données de ventes : fiables aux achats transfrontaliers et à la contrebande près
Achats transfrontaliers : sondage IFOP pour JTI: 13% en 2006, 15% en et 12% pour 1ère moitié 2008 Contrebande estimée : 2000 tonnes (4% des tonnes vendues), base : les saisies : 200 tonnes par an, destination Angleterre pour les deux tiers. 2008

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8 Ventes de cigarettes par adulte et par jour
Année Roulées Manufacturées Total 1975 <1 6 6 2000 <1 5 5 2005 0,5 3,0 3,5 2007 0,5 3,0 3,4 2008

9 Données sur la consommation de tabac
Données de ventes : pas ventilées par sexe Données des sondages : par sexe Proportion de fumeurs Proportion de fumeurs réguliers Souvent, on ignore la quantité fumée : Nombre moyen de cigarettes par fumeur régulier Mais pas compatibles avec les données de ventes : certains sondages sous-estiment, et d’autres surestiment la consommation 2008

10 Solution Utiliser les données des sondages pour répartir les ventes par sexe, c'est à dire corriger les données des sondages de façon à les rendre compatibles avec les données de ventes. Sondages successifs sur des échantillons représentatifs de la population française effectués par différents organismes, sélection de sondages portant sur au moins personnes et espacés d’environ 5 ans. Pour les détails voir : Hill C, Laplanche A. BEH 2005 ; 21-22 : 94-97 2008

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12 Ventes de cigarettes manufacturées, par adulte et par jour
Année Hommes Femmes 1900 <1 0 <1 ,5 2007 3,5 2,5 Les femmes sont entrées dans le tabagisme 50 ans après les hommes 2008

13 Mortalité par cancer du poumon
2008

14 L'évolution des pourcentages de fumeurs et de fumeurs réguliers donne une idée tout-à-fait fausse de la réalité 2008

15 Épidémiologie du tabagisme
Étude de la consommation de tabac en France Étude des conséquences du tabagisme sur la santé 2008

16 Mortalité attribuable au tabac Méthode de Peto et Lopez
La mortalité par cancer du poumon dans un pays est un indicateur spécifique des effets du tabac sur la santé. 2008

17 Fraction attribuable au tabac en 2000
90% des cancers du poumon masculins 42% des cancers du poumon féminins 2008

18 Cancers du Nombre Fraction Décès poumon total attribuable attribuable
en des décès au tabac au tabac Hommes % Femmes % 1 800 2008

19 Maladies dont le risque est augmenté chez les fumeurs
Cancers : Poumon Bouche, pharynx, larynx, œsophage Autre et non précisé Maladies cardiovasculaires Maladies respiratoires Autres maladies 2008

20 Cancers chez Nombre Fraction l’homme en total des attribuable
2000 décès au tabac Poumon % Bouche, pharynx % larynx, œsophage Vessie, rein, % pancréas, autre.. Total % 2008

21 * liés à la fois au tabac et à l'alcool
Cancer Hommes Femmes Poumon Bouche, pharynx * 300 * larynx, œsophage Autre Total cancer * liés à la fois au tabac et à l'alcool 2008

22 Décès attribuables au tabac, 2000
Maladie Hommes Femmes Cancer Cardiovasculaire Respiratoire Autre Total 2008

23 Attribuables au tabac en 2000 :
1 décès sur 9 1 décès masculin sur 5 1 décès féminin sur 50 entre 35 et 69 ans : 1 décès masculin sur 3 1 décès féminin sur 16 2008

24 Décalage Les effets observés sur la santé en 2008 sont la conséquence des comportements du passé Ainsi, la mortalité due au tabac à 70 ans dépend d'habitudes prises à 20 ans c'est à dire vers 1958 2008

25 Bilan à long terme On peut penser que les deux tiers des
fumeurs réguliers mourront à cause du tabac Source: Doll et coll. BMJ 2004; 28: 50 années de suivi de médecins anglais 2008

26 Dans la génération , suivie de 1951 à 2001, nous pouvons mesurer les conséquences du tabagisme jusqu'à 100 ans. On voit que la vie des fumeurs de cigarettes ayant continué à fumer est raccourcie de 10 ans. La probabilité de survivre jusqu'à 70 ans est de 81% chez les non fumeurs et de 58% chez les fumeurs. Les fumeurs meurent dix ans plus tôt que les non fumeurs En moyenne les fumeurs meurent 10 ans plus tôt que les non fumeurs. 2008

27 Arrêter de fumer vaut énormément la peine
Risque de cancer du poumon en plus, par rapport à un non fumeur proportionnel à : dose X durée 4,5 Dose double  risque double Durée double  risque x 20 2008 61

28 Réduction de consommation : une stratégie très peu efficace
10 cigarettes/j pendant 10 ans: risque de base 1 10 cigarettes/j pendant 10 ans puis 5 cigarettes/j pendant 10 ans: risque x 15 10 cigarettes/j pendant 10 ans: risque x 20 2008

29 2008 Arrêter de fumer vaut énormément la peine :
En arrêtant à 30 ans, on augmente son espérance de vie de 10 ans 2008

30 2008 Arrêter de fumer vaut énormément la peine :
En arrêtant à 40 ans, on augmente son espérance de vie de 7 ans 2008

31 2008 Arrêter de fumer vaut énormément la peine :
En arrêtant à 50 ans, on augmente son espérance de vie de 4 ans 2008

32 2008 Arrêter de fumer vaut énormément la peine :
En arrêtant à 60 ans, on augmente son espérance de vie de 1 an 2008

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36 Après ces augmentations les cigarettes restent un tiers plus chères en Angleterre
Le tabac augmente comme les autres produits : le prix relatif est constant Le tabac augmente comme les autres produits : le prix relatif est constant En 1995, on retrouve le prix de 1964 Le tabac n'augmente pas: le prix relatif baisse 2008

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38 Ceci ne tient pas compte des compléments de rémunération octroyés par le gouvernement aux débitants de tabac : remise additionnelle et compensation de perte de chiffre d'affaire 2008

39 Produits du tabac autres que les cigarettes: moins taxés et pas de taxe fixe
Produit Taux total des taxes % ventes % du prix de vente en 2007 Cigarettes 76,9% à 81,3% 78% Tabac à rouler 75,0% 13% Cigares 44,0% 7% Tabac à pipe 68,8% 1% Autre produit 49% à 62% 1% 2008

40 Le tabac à rouler est nettement moins cher que les cigarettes
Type de produit Prix du Grammes Prix de 16 paquet de tabac grammes de tabac Cigarettes 4, ,80 Cigares, cigarillos* Tabac à rouler 5, ,40 Tabac à pipes Tabac à priser 0, ,25 Tabac à narguilé 5, ,00 Avec 0,8 g de tabac par cigarette manufacturée * estimation sur un échantillon de cigarillos. Le poids de tabac n’est pas indiqué sur les emballages des cigares ou cigarillos ** mélange de tabac et d’autres produits août 2008 2008

41 Conclusion Le passé récent montre qu'une politique anti-tabac efficace est possible, malheureusement ce n'est plus aujourd'hui le choix du gouvernement Il est urgent de renouer avec une politique d'augmentation des prix du tabac. Il faudrait - augmenter la taxe fixe de 50% par an et - que 20 grammes de tabac en vrac et 20 grammes de cigares coûtent au minimum le prix de 20 grammes de tabac en cigarettes. 2008