Les recombinants des panallergènes polliniques Application à l’interprétation des polysensibilisations.

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1 Les recombinants des panallergènes polliniques Application à l’interprétation des polysensibilisations

2 Polysensibilisation pollinique
Situation fréquente Jusqu’à 10 % des patients souffrant de pathologie allergique respiratoire (Mari - Int Arch Allergy Immunol, 2001; 125 : 57-65)

3 Polysensibilisation pollinique
2503 patients avec pathologie respiratoire potentiellement allergique 1749 sensibilisations, dont 1294 sensibilisations polliniques Nombre Pourcentage Monosensibilisation pollinique 421 32,5 % Sensibilisation 2 à 5 pollens 584 45,2 % Sensibilisation à plus de 5 pollens 61 4,7 % Sensibilisation à plus de 12 pollens (dont 3 inhabituels et au moins 1 habituel) 228 17,6 % 1294 100 % Mari A, Int Arch Allergy Immunol, 2001;125: 57-65

4 Polysensibilisation pollinique
Situation fréquente Jusqu’à 10 % des patients souffrant de pathologie allergique respiratoire (Mari - Int Arch Allergy Immunol, 2001; 125 : 57-65) Problème diagnostique Co-sensibilisations ou sensibilisations croisées Polysensibilisation asymptomatique Polyallergie Allergie à un pollen avec sensibilisations croisées asymptomatiques Intérêt des panallergènes polliniques Profilines – Protéines de liaison du calcium Présents dans les extraits allergéniques employés Potentiellement responsables de résultats positifs multiples Absence d’implication clinique clairement établie

5 Polysensibilisation pollinique
Situation fréquente Jusqu’à 10 % des patients souffrant de pathologie allergique respiratoire (Mari - Int Arch Allergy Immunol, 2001; 125 : 57-65) Problème diagnostique Co-sensibilisations ou sensibilisations croisées Polysensibilisation asymptomatique Polyallergie Allergie à un pollen avec sensibilisations croisées asymptomatiques Intérêt des panallergènes polliniques Profilines – Protéines de liaison du calcium

6 Panallergènes polliniques Profilines
Protéines du cytosquelette des cellules eucaryotes Présentes dans de nombreux pollens et autres végétaux Valenta R. Profilins constitute a novel family of functional plant pan-allergens. J Exp Med 1992; 175: Sensibilisation chez 20 % des patients polliniques Multiples réactions croisées Entre pollens de familles éloignées sur le plan taxonomique Entre pollens et aliments Souvent responsables de sensibilisations asymptomatiques Bet v 2, Phl p 12, Art v 4, Ole e 2, Fra e 2, Mal d 4, Pru p 4, Api g 4

7 Polysensibilisation pollinique
Situation fréquente Jusqu’à 10 % des patients souffrant de pathologie allergique respiratoire (Mari - Int Arch Allergy Immunol, 2001; 125 : 57-65) Problème diagnostique Co-sensibilisations ou sensibilisations croisées Polysensibilisation asymptomatique Polyallergie Allergie à un pollen avec sensibilisations croisées asymptomatiques Intérêt des panallergènes polliniques Profilines – Protéines de liaison du calcium

8 Panallergènes polliniques Polcalcines
Protéines de liaison du calcium (EF Hand calcium binding proteins) Sensibilisations croisées entre pollens Bet v 4, Aln g 4, Ole e 3, Cyn d 7, Phl p 7, Bra r 1, Bet v 3, Ole e 8

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10 PR 10 PFL EFP LTP IFR F A G L E S Bétulacées Corylacées Fagacées
Bouleau Bet v 1 Bet v 2 Bet v 4 Bet v 6 Aulne Aln g 1 Aln g pfl Aln g 4 Corylacées Charme Car b 1 Car b 2 Noisetier Cor a 1 Pfl Fagacées Chêne Que a 1 Que a pfl Châtaignier Cas s 1 Cas s pfl Graminées Phléole Phl p 12 Phl p 7 Phl p 1 Phl p 5 Chiendent Cyn d 12 Cyn d 7 Herbacées Ambroisie Amb a 8 Amb a 6 Armoise Art v 4 Art v 3 Oléacées Olivier Ole e 2 Ole e 3 Ole e 8 Ole e 7 Ole e 1 Frêne Fra e 3 Fra e 1 Lilas Syr v 3 Syr v 1 Troene Lig v 1 Rosacées Pomme Mal d 1 Mal d 4 Mal d 3 Pêche Pru p 1 Pru p 4 Pru p 3 Cerise Pru av 1 Pru av 4 Pru av 3 Poire Pyr c 1 Pyr c 4 Pyr c 5 Abricot Pru ar 1 Noisette Cor a 8 Ombellifères Carotte Dau c 1 Céleri Api g 1 Api g 4 Persil PcPR1 Solanacées Tomate Lyc e 1 Pomme de terre pSTH2 Légumineuses Soja Gly m 4 Gly m 3 Cacahuète Ara h 8 Ara h 5 Ananas Ana c 1 Piment Cap a 2

11 Cas clinique n°3 Monsieur N., 44 ans, rhino-conjonctivite saisonnière
bétulacées fagacées graminées Armoise histamine Depuis trois ans De début avril à fin juillet RAST Phléole : > 100 kU/l Armoise : 11,80 kU/l Plantain : 5,30 kU/l Bouleau : 4,60 kU/l Chêne : ,40 kU/l

12 Bases moléculaires des réactions croisées entre pollens
PR 10 PFL EFP LTP IFR F A G L E S Bétulacées Bouleau Bet v 1 Bet v 2 Bet v 4 Bet v 6 Aulne Aln g 1 Aln g pfl Aln g 4 Corylacées Charme Car b 1 Car b 2 Noisetier Cor a 1 Pfl Fagacées Chêne Que a 1 Que a pfl Châtaignier Cas s 1 Cas s pfl Graminées Phléole Phl p 12 Phl p 7 Phl p 1 Phl p 5 Chiendent Cyn d 12 Cyn d 7 Herbacées Ambroisie Amb a 8 Amb a 6 Armoise Art v 4 Art v 3 Oléacées Olivier Ole e 2 Ole e 3 Ole e 8 Ole e 7 Ole e 1 Frêne Fra e 3 Fra e 1 Lilas Syr v 3 Syr v 1 Troene Lig v 1

13 Bases moléculaires des réactions croisées entre pollens
PR 10 PFL EFP LTP IFR F A G L E S Bétulacées Bouleau Bet v 1 Bet v 2 Bet v 4 Bet v 6 Aulne Aln g 1 Aln g pfl Aln g 4 Corylacées Charme Car b 1 Car b 2 Noisetier Cor a 1 Pfl Fagacées Chêne Que a 1 Que a pfl Châtaignier Cas s 1 Cas s pfl Graminées Phléole Phl p 12 Phl p 7 Phl p 1 Phl p 5 Chiendent Cyn d 12 Cyn d 7 Herbacées Ambroisie Amb a 8 Amb a 6 Armoise Art v 4 Art v 3 Oléacées Olivier Ole e 2 Ole e 3 Ole e 8 Ole e 7 Ole e 1 Frêne Fra e 3 Fra e 1 Lilas Syr v 3 Syr v 1 Troene Lig v 1

14 Bases moléculaires des réactions croisées entre pollens
PR 10 PFL EFP LTP IFR F A G L E S Bétulacées Bouleau Bet v 1 Bet v 2 Bet v 4 Bet v 6 Aulne Aln g 1 Aln g pfl Aln g 4 Corylacées Charme Car b 1 Car b 2 Noisetier Cor a 1 Pfl Fagacées Chêne Que a 1 Que a pfl Châtaignier Cas s 1 Cas s pfl Graminées Phléole Phl p 12 Phl p 7 Phl p 1 Phl p 5 Chiendent Cyn d 12 Cyn d 7 Herbacées Ambroisie Amb a 8 Amb a 6 Armoise Art v 4 Art v 3 Oléacées Olivier Ole e 2 Ole e 3 Ole e 8 Ole e 7 Ole e 1 Frêne Fra e 3 Fra e 1 Lilas Syr v 3 Syr v 1 Troene Lig v 1

15 Bases moléculaires des réactions croisées entre pollens
PR 10 PFL EFP LTP IFR F A G L E S Bétulacées Bouleau Bet v 1 Bet v 2 Bet v 4 Bet v 6 Aulne Aln g 1 Aln g pfl Aln g 4 Corylacées Charme Car b 1 Car b 2 Noisetier Cor a 1 Pfl Fagacées Chêne Que a 1 Que a pfl Châtaignier Cas s 1 Cas s pfl Graminées Phléole Phl p 12 Phl p 7 Phl p 1 Phl p 5 Chiendent Cyn d 12 Cyn d 7 Herbacées Ambroisie Amb a 8 Amb a 6 Armoise Art v 4 Art v 3 Oléacées Olivier Ole e 2 Ole e 3 Ole e 8 Ole e 7 Ole e 1 Frêne Fra e 3 Fra e 1 Lilas Syr v 3 Syr v 1 Troene Lig v 1

16 Bases moléculaires des réactions croisées entre pollens
PR 10 PFL EFP LTP IFR F A G L E S Bétulacées Bouleau Bet v 1 Bet v 2 Bet v 4 Bet v 6 Aulne Aln g 1 Aln g pfl Aln g 4 Corylacées Charme Car b 1 Car b 2 Noisetier Cor a 1 Pfl Fagacées Chêne Que a 1 Que a pfl Châtaignier Cas s 1 Cas s pfl Graminées Phléole Phl p 12 Phl p 7 Phl p 1 Phl p 5 Chiendent Cyn d 12 Cyn d 7 Herbacées Ambroisie Amb a 8 Amb a 6 Armoise Art v 4 Art v 3 Oléacées Olivier Ole e 2 Ole e 3 Ole e 8 Ole e 7 Ole e 1 Frêne Fra e 3 Fra e 1 Lilas Syr v 3 Syr v 1 Troene Lig v 1

17 Bases moléculaires des réactions croisées entre pollens
PR 10 PFL EFP LTP IFR F A G L E S Bétulacées Bouleau Bet v 1 Bet v 2 Bet v 4 Bet v 6 Aulne Aln g 1 Aln g pfl Aln g 4 Corylacées Charme Car b 1 Car b 2 Noisetier Cor a 1 Pfl Fagacées Chêne Que a 1 Que a pfl Châtaignier Cas s 1 Cas s pfl Graminées Phléole Phl p 12 Phl p 7 Phl p 1 Phl p 5 Chiendent Cyn d 12 Cyn d 7 Herbacées Ambroisie Amb a 8 Amb a 6 Armoise Art v 4 Art v 3 Oléacées Olivier Ole e 2 Ole e 3 Ole e 8 Ole e 7 Ole e 1 Frêne Fra e 3 Fra e 1 Lilas Syr v 3 Syr v 1 Troene Lig v 1

18 Cas clinique n°3 Monsieur N., 44 ans, rhino-conjonctivite saisonnière
bétulacées fagacées graminées Armoise histamine Depuis trois ans De début avril à fin juillet RAST Phléole : > 100 kU/l Armoise : 11,80 kU/l Plantain : 5,30 kU/l Bouleau : 4,60 kU/l Chêne : ,40 kU/l RAST recombinants rBet v 1 : < 0,10 kU/l rBet v 2 : 7,75 kU/l rBet v 4 : < 0,10 kU/l rPhl p 1 : ,7 kU/l rPhl p 5b : > 100 kU/l

19 Bases moléculaires des réactions croisées entre pollens
PR 10 PFL EFP LTP IFR F A G L E S Bétulacées Bouleau Bet v 1 Bet v 2 Bet v 4 Bet v 6 Aulne Aln g 1 Aln g pfl Aln g 4 Corylacées Charme Car b 1 Car b 2 Noisetier Cor a 1 Pfl Fagacées Chêne Que a 1 Que a pfl Châtaignier Cas s 1 Cas s pfl Graminées Phléole Phl p 12 Phl p 7 Phl p 1 Phl p 5 Chiendent Cyn d 12 Cyn d 7 Herbacées Ambroisie Amb a 8 Amb a 6 Armoise Art v 4 Art v 3 Oléacées Olivier Ole e 2 Ole e 3 Ole e 8 Ole e 7 Ole e 1 Frêne Fra e 3 Fra e 1 Lilas Syr v 3 Syr v 1 Troene Lig v 1 rBet v 1 : < 0,10 kU/l rBet v 2 : 7,75 kU/l rBet v 4 : < 0,10 kU/l rPhl p 1 : ,7 kU/l rPhl 5b : > 100 kU/l

20 Cas clinique n°3 Monsieur N., 44 ans, rhino-conjonctivite saisonnière
bétulacées fagacées graminées Armoise histamine Depuis trois ans De début avril à fin juillet RAST Phléole : > 100 kU/l Armoise : 11,80 kU/l Plantain : 5,30 kU/l Bouleau : 4,60 kU/l Chêne : ,40 kU/l RAST recombinants rBet v 1 : < 0,10 kU/l rBet v 2 : 7,75 kU/l rBet v 4 : < 0,10 kU/l rPhl p 1 : ,7 kU/l rPhl p 5b : > 100 kU/l Allergie aux pollens de graminées et sensibilisation aux profilines

21 Cas clinique n°3 Monsieur N., 44 ans, rhino-conjonctivite saisonnière
Bet v 2 Que a pfl Phl p 1 / Phl p 5 / Phl p 12 Art v 4 histamine Depuis trois ans De début avril à fin juillet RAST Phléole : > 100 kU/l Armoise : 11,80 kU/l Plantain : 5,30 kU/l Bouleau : 4,60 kU/l Chêne : ,40 kU/l RAST recombinants rBet v 1 : < 0,10 kU/l rBet v 2 : 7,75 kU/l rBet v 4 : < 0,10 kU/l rPhl p 1 : ,7 kU/l rPhl p 5b : > 100 kU/l Allergie aux pollens de graminées et sensibilisation aux profilines

22 Cas clinique n°4 Christophe P
Cas clinique n°4 Christophe P., 17 ans, rhino-conjonctivite saisonnière Depuis plusieurs années Fin mai à fin juillet Graminées Bétulacées Fagacées Frêne Histamine Armoise Colza Alternaria RAST Bouleau : ,6 kU/l Dactyle : ,1 kU/l Alternaria : 7,2 kU/l Armoise : < 0,35 kU/l Poly-sensibilisation pollinique RAST recombinants rBet v 1 : < 0,10 kU/l rPhl p 1 : 0,36 kU/l rPhl 5b : 0,30 kU/l rBet v 2 : 0,40 kU/l rPhl p 7 : 3,70 kU/l

23 Bases moléculaires des réactions croisées entre pollens
PR 10 PFL EFP LTP IFR F A G L E S Bétulacées Bouleau Bet v 1 Bet v 2 Bet v 4 Bet v 6 Aulne Aln g 1 Aln g pfl Aln g 4 Corylacées Charme Car b 1 Car b 2 Noisetier Cor a 1 Pfl Fagacées Chêne Que a 1 Que a pfl Châtaignier Cas s 1 Cas s pfl Graminées Phléole Phl p 12 Phl p 7 Phl p 1 Phl p 5 Chiendent Cyn d 12 Cyn d 7 Herbacées Ambroisie Amb a 8 Amb a 6 Armoise Art v 4 Art v 3 Oléacées Olivier Ole e 2 Ole e 3 Ole e 8 Ole e 7 Ole e 1 Frêne Fra e 3 Fra e 1 Lilas Syr v 3 Syr v 1 Troene Lig v 1 rBet v 1 : < 0,10 kU/l rBet v 2 : 0,40 kU/l rPhl p 1 : 0,36 kU/l rPhl 5b : 0,30 kU/l rPhl p 7 : 3,70 kU/l

24 Cas clinique n°4 Christophe P
Cas clinique n°4 Christophe P., 17 ans, rhino-conjonctivite saisonnière Depuis plusieurs années Fin mai à fin juillet Graminées Bétulacées Fagacées Frêne Histamine Armoise Colza Alternaria RAST Bouleau : ,6 kU/l Dactyle : ,1 kU/l Alternaria : 7,2 kU/l Armoise : < 0,35 kU/l Poly-sensibilisation pollinique RAST recombinants rBet v 1 : < 0,10 kU/l rPhl p 1 : 0,36 kU/l rPhl 5b : 0,30 kU/l rBet v 2 : 0,40 kU/l rPhl p 7 : 3,70 kU/l Allergie à alternaria et sensibilisation asymptomatique ou pauci-symptomatique aux pollens de graminées Réactions croisées avec d’autres pollens

25 Cas clinique n°5 Virginie K., 17 ans, polysensibilisation
Antécédents Œdème des lèvres et des paupières après ingestion de pêche et de kiwi Prurit pharyngé à la consommation de banane et de melon Bilan antérieur : polysensibilisation portant sur les pollens de graminées, d’arbres, d’armoise, le chat et le céleri Absence de rhino-conjonctivite – asthme d’effort Tests cutanés Très positifs pour : graminées et kiwi natif Positifs pour : bétulacées, frêne, armoise, plantain, chat, noisette Négatifs pour : acariens, alternaria, latex, avocat, banane, pomme, melon, céleri, pêche RAST rBet v 1 : < 0,10 kU/l rBet v 2 : 7,86 kU/l rBet v 4 : < 0,10 kU/l rPhl p 1 : < 0,10 kU/l rPhl p 5 : 0,20 kU/l Latex : < 0,10 kU/l

26 Bases moléculaires des réactions croisées entre pollens
PR 10 PFL EFP LTP IFR F A G L E S Bétulacées Bouleau Bet v 1 Bet v 2 Bet v 4 Bet v 6 Aulne Aln g 1 Aln g pfl Aln g 4 Corylacées Charme Car b 1 Car b 2 Noisetier Cor a 1 Pfl Fagacées Chêne Que a 1 Que a pfl Châtaignier Cas s 1 Cas s pfl Graminées Phléole Phl p 12 Phl p 7 Phl p 1 Phl p 5 Chiendent Cyn d 12 Cyn d 7 Herbacées Ambroisie Amb a 8 Amb a 6 Armoise Art v 4 Art v 3 Oléacées Olivier Ole e 2 Ole e 3 Ole e 8 Ole e 7 Ole e 1 Frêne Fra e 3 Fra e 1 Lilas Syr v 3 Syr v 1 Troene Lig v 1 rBet v 1 : < 0,10 kU/l rPhl p 1 : < 0,10 kU/l rPhl p 5 : 0,20 kU/l rBet v 2 : 7,86 kU/l rBet v 4 : < 0,10 kU/l

27 PR 10 PFL EFP LTP IFR F A G L E S Bétulacées Corylacées Fagacées
Bouleau Bet v 1 Bet v 2 Bet v 4 Bet v 6 Aulne Aln g 1 Aln g pfl Aln g 4 Corylacées Charme Car b 1 Car b 2 Noisetier Cor a 1 Pfl Fagacées Chêne Que a 1 Que a pfl Châtaignier Cas s 1 Cas s pfl Graminées Phléole Phl p 12 Phl p 7 Phl p 1 Phl p 5 Chiendent Cyn d 12 Cyn d 7 Herbacées Ambroisie Amb a 8 Amb a 6 Armoise Art v 4 Art v 3 Oléacées Olivier Ole e 2 Ole e 3 Ole e 8 Ole e 7 Ole e 1 Frêne Fra e 3 Fra e 1 Lilas Syr v 3 Syr v 1 Troene Lig v 1 Rosacées Pomme Mal d 1 Mal d 4 Mal d 3 Pêche Pru p 1 Pru p 4 Pru p 3 Cerise Pru av 1 Pru av 4 Pru av 3 Poire Pyr c 1 Pyr c 4 Pyr c 5 Abricot Pru ar 1 Noisette Cor a 8 Ombellifères Carotte Dau c 1 Céleri Api g 1 Api g 4 Persil PcPR1 Solanacées Tomate Lyc e 1 Pomme de terre pSTH2 Légumineuses Soja Gly m 4 Gly m 3 Cacahuète Ara h 8 Ara h 5 Ananas Ana c 1 Piment Cap a 2

28 Cas clinique n°5 Virginie K., 17 ans, polysensibilisation
Sensibilisation aux profilines Expliquant la polysensibilisation pollinique Pouvant rendre compte des intolérances alimentaires 67 patients sur 71 allergiques aux végétaux comestibles sans allergie au latex Bet v 1 + / Bet v 2 – (n = 24) Bet v 1 - / Bet v 2 + (n = 18) Bet v 1 + / Bet v 2 + (n = 25) Cucurbitacées 12 16 - Melon 10 - Pastèque 6 8 Agrumes 1 7 - Orange 5 Banane 2 9 Tomate Kiwi 11 13 Asero R. JACI 2003; 112 :

29 Cas clinique n°5 Virginie K., 17 ans, polysensibilisation
Sensibilisation aux profilines Expliquant la polysensibilisation pollinique Pouvant rendre compte des intolérances alimentaires Test cutané positif pour la peau de pêche Sensibilisation aux LTP ?

30 ? PR 10 PFL EFP LTP IFR F A G L E S Bétulacées Corylacées Fagacées
Bouleau Bet v 1 Bet v 2 Bet v 4 Bet v 6 Aulne Aln g 1 Aln g pfl Aln g 4 Corylacées Charme Car b 1 Car b 2 Noisetier Cor a 1 Pfl Fagacées Chêne Que a 1 Que a pfl Châtaignier Cas s 1 Cas s pfl Graminées Phléole Phl p 12 Phl p 7 Phl p 1 Phl p 5 Chiendent Cyn d 12 Cyn d 7 Herbacées Ambroisie Amb a 8 Amb a 6 Armoise Art v 4 Art v 3 Oléacées Olivier Ole e 2 Ole e 3 Ole e 8 Ole e 7 Ole e 1 Frêne Fra e 3 Fra e 1 Lilas Syr v 3 Syr v 1 Troene Lig v 1 Rosacées Pomme Mal d 1 Mal d 4 Mal d 3 Pêche Pru p 1 Pru p 4 Pru p 3 Cerise Pru av 1 Pru av 4 Pru av 3 Poire Pyr c 1 Pyr c 4 Pyr c 5 Abricot Pru ar 1 Noisette Cor a 8 Ombellifères Carotte Dau c 1 Céleri Api g 1 Api g 4 Persil PcPR1 Solanacées Tomate Lyc e 1 Pomme de terre pSTH2 Légumineuses Soja Gly m 4 Gly m 3 Cacahuète Ara h 8 Ara h 5 Ananas Ana c 1 Piment Cap a 2 ?

31 Cas clinique n°5 Virginie K., 17 ans, polysensibilisation
Sensibilisation aux profilines Expliquant la polysensibilisation pollinique Pouvant rendre compte des intolérances alimentaires Test cutané positif pour la peau de pêche Sensibilisation aux LTP ? RAST rPru p3 < 0,10 kU/l

32 Cas clinique n°6 Marie J., 10 ans, rhino-conjonctivite saisonnière
Depuis quatre ans, entre mi-avril et fin juillet Bilan antérieur : polysensibilisation biologique Tests cutanés très positifs pour les pollens de graminées positifs pour bétulacées et plantain RAST rPhl p 1 : > 100 kU/l rPhl p 5 : 42 kU/l rBet v 1 : 0,12 kU/l rBet v 2 : < 0,10 kU/l rBet v 4 : < 0,10 kU/l CCD MUXF3 broméline : 3,14 kU/l Allergie aux pollens de graminées et sensibilisation aux CCD ITS sublinguale aux pollens de graminées

33 Allergie IgE-dépendante au pollen de bouleau
Allergie IgE-dépendante aux pollens de graminées Allergènes recombinants rBet v 1 rBet v 2, rBet v 4 rPhl p 1, rPhl p 5 rPhl p 7, rPhl p 12 Efficacité potentielle d’une immunothérapie spécifique ITS bouleau Elevée Moyenne Faible ITS graminées Elevée Moyenne Faible Bet v 1 + Bet v 2, 4 - Bet v 1 + Bet v 2, 4 + Bet v 1 – Bet v 2, 4 +/- Phl p 1, 5 + Phl p 7, 12 - Phl p 1, 5 + Phl p 7, 12 + Phl p 1, 5 – Phl p 7, 12 +/- Mothes N, Valenta R, Spitzauer S. Allergy testing : the role of recombinant allergens. Clin Chem Lab Med 2006

34 Cas clinique n°7 Margaux, 8 ans, suspicion d’allergie à l’arachide
Antécédents Rhinite saisonnière en mars avril depuis deux ans Œdème des lèvres après consommation de noisette Histoire de la maladie Prurit pharyngé sans signes systémiques après consommation de cacahuètes et de M&M’s Consomme des aliments contenant de petites quantités d’arachide sans incident Tests cutanés Positifs pour bétulacées, graminées, fagacées, armoise, noisette, arachide Négatifs pour tous les autres pneumallergènes courants, et les autres fruits à coque RASTs Bouleau : 15 kU/l Noisette : 9,6 kU/l Arachide : 8,7 kU/l

35 Cas clinique n°7 Margaux, 8 ans, suspicion d’allergie à l’arachide
RASTs allergènes recombinants rBet v 1 : 12,3 kU/l rBet v 2 : ,4 kU/l rAra h 1 : < 0,10 kU/l rAra h 2 : 0,15 kU/l rAra h 3 : < 0,10 kU/l rAra h 8 : 8,76 kU/l Allergie au pollen de bouleau avec allergie alimentaire croisée à la noisette, et sensibilisation à l’arachide (PR 10, profiline)

36 Allergie à l’arachide (n=94) Allergie pollinique (n=39)
Recherche d’IgE spécifiques vis-à-vis des allergènes recombinants d’arachide Intérêt diagnostique CAP-RAST Arachide (f13) rAra h 2 rAra h 1 rAra h3 rAra h 8 Allergie à l’arachide (n=94) 94 93 74 62 45 Allergie pollinique (n=39) 22 1 33 Non atopiques (n=50) 18 12 62 Corneatu, Astier, Moneret-Vautrin, Kanny, CICBAA 2007

37 Recherche d’IgE spécifiques vis-à-vis des allergènes recombinants d’arachide Sensibilité et spécificité dans la population atopique Sensibilité Spécificité Arachide (f13) 100 % 44 % rAra h 1 79 % rAra h 2 99 % 97 % rAra h 3 6 % rAra h 8 48 % 15 % Corneatu, Astier, Moneret-Vautrin, Kanny, CICBAA 2007

38 Recherche d’IgE spécifiques vis-à-vis des allergènes recombinants d’arachide Dose réactogène en TPO
rAra h 2 : / mg rAra h 2 + rAra h 1 : / mg rAra h 2 + rAra h 1 + rAra h 3 : / mg

39 Conclusion Nouvel outil diagnostique
Différenciation entre sensibilisations croisées asymptomatiques et co-sensibilisations Situations cliniques difficiles Décision thérapeutique

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