François PESTY, Consultant +43,5%

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1 Prescription des antibiotiques dans les infections respiratoires hautes et basses entre 2001 et 2011
François PESTY, Consultant +43,5% François PESTY Expert-Conseil « Visite médicalisée des DAM sur le médicament » (***) : Plagia du slogan de la CNAMTS : « Les antibiotiques si on les utilise à tord, ils deviendront moins forts (*) : Dépenses de remboursements de médicaments par le régime général en métropole et hors sections locales mutualistes

2 Et si la baisse des prescriptions antibiotiques jusqu’en 2003 n’était pas due à la campagne de publicité de l’assurance maladie, mais plus prosaïquement à une baisse passagère de l’incidence des syndromes grippaux ? Syndromes grippaux Estimation du taux d’incidence hebdomadaire de consultations pour syndromes grippaux en médecine générale en France métropolitaine de 1985 à 2011, et seuil épidémique Source : Graphique p 40 du Bilan annuel 2011 du réseau Sentinelles François PESTY Expert-Conseil « Visite médicalisée des DAM sur le médicament » (***) : Plagia du slogan de la CNAMTS : « Les antibiotiques si on les utilise à tord, ils deviendront moins forts

3 Pour mémoire, l’année 2009 fut un peu spéciale, puisque marquée par deux épidémies de grippe : Une saison épidémique du 15/12/08 au 22/02/09, puis une pandémie A (H1N1), surnommée « grippette » du 07/09/09 au 27/12/09 Source : Graphique généré à partir de la page : François PESTY Expert-Conseil « Visite médicalisée des DAM sur le médicament » (***) : Plagia du slogan de la CNAMTS : « Les antibiotiques si on les utilise à tord, ils deviendront moins forts

4 MEDIC'AM 2001-2011 : http://www. puppem
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5 Les prescriptions antibiotiques sont donc reparties à la hausse depuis 2004, malgré une évolution très favorable de l’épidémiologie grippale … MEDIC'AM : Syndrome grippaux Evolution tendancielle de l’incidence des syndromes grippaux François PESTY Expert-Conseil « Visite médicalisée des DAM sur le médicament » (***) : Plagia du slogan de la CNAMTS : « Les antibiotiques si on les utilise à tord, ils deviendront moins forts

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11 Malgré la désertification de cette aire thérapeutique privée de visiteurs médicaux, ce qui facilitait grandement leur tâche, les DAM n’ont rien obtenu ! MEDIC'AM : François PESTY Expert-Conseil « Visite médicalisée des DAM sur le médicament » (***) : Plagia du slogan de la CNAMTS : « Les antibiotiques si on les utilise à tord, ils deviendront moins forts

12 Pour mémoire, la performance toujours inégalée de la caisse de l’Aude l’hiver 2005-2006
+77,4% François PESTY Expert-Conseil « Visite médicalisée des DAM sur le médicament » (***) : Plagia du slogan de la CNAMTS : « Les antibiotiques si on les utilise à tord, ils deviendront moins forts

13 Et la performance très honorables de 5 caisses languedociennes l’hiver 2006-2007
Chez 822 médecins visités entre le 5 décembre 2006 et le 15 avril 2007 (1.124 visites), la prescription d'amoxicilline bondit de +59%, passant de 17,7% en novembre 2006 à 28,1% en juin 2007 des patients traités par antibiotiques. L'association amoxicilline + acide clavulanique progresse elle aussi fortement (+25%). Inversement, les autres antibiotiques, plus coûteux voient leur prescription chuter : ORELOX® (-15%), NAXY®/ZECLAR® (-33%), ZITHROMAX® (-23%), KETEK® (-77%) et ZINNAT® (-28%). Ces niveaux sont sans précédent depuis des années. Chez les médecins non visités au 15 avril 2007, la prescription d'amoxicilline a peu varié, passant de 23,6% en novembre 2006 à 25,6% en juin Après un plus bas à 22,0% en janvier 2007 (en % des patients traités par antibiotiques), elle augmente surtout depuis mars Un phénomène dit de "contamination" n'est pas à exclure : les médecins visités par les DAM influencent à leur tour les non visités (classiquement observé dans les cabinets médicaux) François PESTY Expert-Conseil « Visite médicalisée des DAM sur le médicament » (***) : Plagia du slogan de la CNAMTS : « Les antibiotiques si on les utilise à tord, ils deviendront moins forts

14 Il est vrai que les analyses graphiques détaillées de la prescription antibiotique de chaque médecin, qui étaient utilisées pour réaliser une véritable EPP couplée à la visite des DAM, explique en grande partie le fort impact obtenu alors. Ici un médecin audois ayant particulièrement bien répondu aux visites sur le bon usage des ATB l’hiver … François PESTY Expert-Conseil « Visite médicalisée des DAM sur le médicament » (***) : Plagia du slogan de la CNAMTS : « Les antibiotiques si on les utilise à tord, ils deviendront moins forts

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19 Source : Dossier de presse CNAMTS, 16 sept 2010
La prescription dans le répertoire des génériques pour les antibiotiques avait même chuté chez les premiers médecins signataires des CAPI ! En dépit des primes proposées, les médecins « Capistes » ont réduit la part des antibiotiques génériqués dans leurs prescriptions ! Source : Dossier de presse CNAMTS, 16 sept 2010 François PESTY Expert-Conseil « Visite médicalisée des DAM sur le médicament » (***) : Plagia du slogan de la CNAMTS : « Les antibiotiques si on les utilise à tord, ils deviendront moins forts

20 Les différentiels de coûts sont encore considérables entre l’amoxicilline et les antibiotiques plus onéreux même génériqués François PESTY Expert-Conseil « Visite médicalisée des DAM sur le médicament » (***) : Plagia du slogan de la CNAMTS : « Les antibiotiques si on les utilise à tord, ils deviendront moins forts