Sunday, May 18, 2014Sunday, May 18, 2014Sunday, May 18, 2014Sunday, May 18, 20141 ÉTUDE RÉTROSPECTIVE SUR LES PATIENTS ARRÊT CARDIOCIRCULATOIRE PRÉ-HOSPITALIER.

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1 Sunday, May 18, 2014Sunday, May 18, 2014Sunday, May 18, 2014Sunday, May 18, 20141 ÉTUDE RÉTROSPECTIVE SUR LES PATIENTS ARRÊT CARDIOCIRCULATOIRE PRÉ-HOSPITALIER 01/2009 – 12/2009 AUX URGENCES DE LHÔPITAL FV Dr. ĐINH XUÂN DIM Dr. DAVID TRN Service des urgences, Hôpital FV

2 1. Introduction 2. Résultats 3. Discussion 4. Conclusion Sunday, May 18, 2014Sunday, May 18, 2014Sunday, May 18, 2014Sunday, May 18, 20142

3 INTRODUCTION 3 Au Vietnam, les gestes de secourisme et le recours aux services mobiles d'urgence restent très limités. Au Vietnam, les gestes de secourisme et le recours aux services mobiles d'urgence restent très limités. Les arrêts cardio-circulatoires pré-hospitaliers ne beneficient pas pour la plupart dune prise en charge pre- hospitaliere medicalisee. Les arrêts cardio-circulatoires pré-hospitaliers ne beneficient pas pour la plupart dune prise en charge pre- hospitaliere medicalisee. Dans ce travail, nous proposons Dans ce travail, nous proposons 1. Detudier les caractéristiques des patients arrivés en arrêt cardiaque aux urgences de lhôpital FV au cours de lannee 2009. 2. Proposer des solutions afin daméliorer le taux de récupération des patients en arrêts cardiaques préhospitaliers

4 RÉSULTATS Durant l'année 2009, nous avons recu 24 patients arrivés en arrêt cardiaque aux urgences. De cette étude rétrospective, nous avons constaté quelques caractéristiques suivantes : Sunday, May 18, 2014Sunday, May 18, 2014Sunday, May 18, 2014Sunday, May 18, 20144

5 5 RÉPARTITION

6 CAUSES Sunday, May 18, 2014Sunday, May 18, 2014Sunday, May 18, 2014Sunday, May 18, 20146 42% 33% 21% 4% 10 8 5 1

7 DELAI et MOYEN de TRANSPORT Sunday, May 18, 2014Sunday, May 18, 2014Sunday, May 18, 2014Sunday, May 18, 20147

8 8 RCP avant arrivé aux urgences

9 Sunday, May 18, 2014Sunday, May 18, 2014Sunday, May 18, 2014Sunday, May 18, 20149 Aux urgences

10 DISCUSSION Sunday, May 18, 2014Sunday, May 18, 2014Sunday, May 18, 2014Sunday, May 18, 201410 Causes (1) Arrêts cardiaques non traumatiques ont une origine cardiovasculaire >> fibrillation ventriculaire. Réanimation précoce avec choc électrique dans les plus bref délais. Cerveau est le premier organe a être atteint par l'hypoxie tissulaire secondaire a l'arrêt cardiaque.

11 Sunday, May 18, 2014Sunday, May 18, 2014Sunday, May 18, 2014Sunday, May 18, 201411 33% des cas était d'origine cardiaque mais dans près de 42% des cas, aucune cause formellement Sans bilan de santé périodique; sans antécédents pathologiques Arrêt cardiaque nest pas détecté à temps Premiers secours trop longue Sans recours aux premiers soins en réanimation avant larrivée aux urgences Causes (2)

12 Gestes de réanimation et moyens de transport avant larrivée aux urgences: Des reconnaissance de l'arrêt cardiaque à l'arrivé des premiers temoins Des reconnaissance de l'arrêt cardiaque à l'arrivé des premiers temoins Patients doivent être beneficies ces gestes de réanimation suivi la chaîne de survie suivante : Patients doivent être beneficies ces gestes de réanimation suivi la chaîne de survie suivante : Reconaissance et alert (1) RCP pré- hospitalisée (2) Défibrilation pré- hospitalisée (3) Réanimation médicalisée préhospitalisée (4) Sunday, May 18, 2014Sunday, May 18, 2014Sunday, May 18, 2014Sunday, May 18, 201412

13 Patients ont été transférés en taxi et nont pas bénéficier des premiers gestes de réanimation avant leur arrivée aux urgences. Si oui, interrompus le temps du transport à l'arrièe du taxi. Patients ont été transférés en taxi et nont pas bénéficier des premiers gestes de réanimation avant leur arrivée aux urgences. Si oui, interrompus le temps du transport à l'arrièe du taxi. Raisons : 1.Pas détecté à temps pas appel au centre d'urgence le plus proche (faute de connaissance ou de réflexe ). 2.Sans réalisation des premiers gestes de secours (RCP) (Faute de formation et déducation de la population) 3. Sans arrive à temps déquipes des premiers secours (éloignement ou embouteillages). 4. Manque d'ambulance, équipes indisponibles Sunday, May 18, 2014Sunday, May 18, 2014Sunday, May 18, 2014Sunday, May 18, 2014 13

14 Réanimation aux urgences Réanimation aux urgences Passe un delai de quelques minutes l'instauration, les organes nobles tels que le cerveau, le coeur, le poumon et les reins nont plus la capacité de récupération intégrale >> voué a l'échec. Passe un delai de quelques minutes l'instauration, les organes nobles tels que le cerveau, le coeur, le poumon et les reins nont plus la capacité de récupération intégrale >> voué a l'échec. En réalité dans seulement 10% des cas efficace (2 patients sur les 18 réanimés) En réalité dans seulement 10% des cas efficace (2 patients sur les 18 réanimés) 75% (18 patients) pas bénéficié de gestes de réanimation avant leur arrivée à l'hôpital 75% (18 patients) pas bénéficié de gestes de réanimation avant leur arrivée à l'hôpital Sunday, May 18, 2014Sunday, May 18, 2014Sunday, May 18, 2014Sunday, May 18, 201414

15 Défibrillation Indication : fibrication ventriculaire ou tachycardie ventriculaire. Si sans reconnaisse,très vite deviennent un asystole Dans notre étude, 83% des patients arrivés aux urgences étaient en asystolie >> un choc electrique était inutile. Peut être due aux raisons suivantes: Peut être due aux raisons suivantes: 1. Une asystole primaire 2. Une fibrillation ventriculaire ou tachycardie ventriculaire ayant évolué vers une asystole faute de gestes de reanimation adaptés. Sunday, May 18, 2014Sunday, May 18, 2014Sunday, May 18, 2014Sunday, May 18, 201415

16 Patients ayant récupéré une activité cardiaque 2/18 patient s ont récupéer une activité cardiaque. 2/18 patient s ont récupéer une activité cardiaque. Ils avaient bénificie dune réanimation pré- hospitaliere (RCP) et dun transport para-médicalisé en ambulance. Ils avaient bénificie dune réanimation pré- hospitaliere (RCP) et dun transport para-médicalisé en ambulance. Transport vers un centre de neurochirurgie : Transport vers un centre de neurochirurgie : 1 ere : une femme de 21 ans victime dun traumatique crânien 2 e : une femme de 23 ans victime dune hémorragie cérébrale Sunday, May 18, 2014Sunday, May 18, 2014Sunday, May 18, 2014Sunday, May 18, 201416

17 PERSPECTIVES En se basant sur les 4 maillons dans la chaine de survie pré-hospitalière 1, et en se basant sur notre étude, nous pouvons suggérer 3 grands axes d'amélioration: Sunday, May 18, 2014Sunday, May 18, 2014Sunday, May 18, 2014Sunday, May 18, 201417 Reconaissance et alert (1) RCP pré- hospitalisée (2) Défibrilation pré- hospitalisée (3) Réanimation médicalisée préhospitalisée (4)

18 Sunday, May 18, 2014Sunday, May 18, 2014Sunday, May 18, 2014Sunday, May 18, 201418 1. Population Éducation de la population dans la mise place du 1 er maillon : Éducation de la population dans la mise place du 1 er maillon : Centre d'urgence de HCM ville : 08.115 Centre d'urgence de HCM ville : 08.115 Hôpital FV : 08.5411.3500 Hôpital FV : 08.5411.3500 Formation déquipes de premiers secours pour réaliser le 2e maillon Formation déquipes de premiers secours pour réaliser le 2e maillon 2. Service d'ambulance para-medicalisées Réalisation du 3e maillon 3. Centres de réanimation dans les grands hôpitaux Mise en place du 4e maillon

19 Sunday, May 18, 2014Sunday, May 18, 2014Sunday, May 18, 2014Sunday, May 18, 2014 19 CONCLUSION 1. Sans les gests des premiers secours Décès 2. Manque de système de la régulation de réanimation préhospitaliser 3. Pour amélioration, il faut avoir Services dambulance plus efficaces et plus nombreux Coopération de tous les hôpitaux sous la régulation du centre 115 des urgences préhospitalisés Coopération de tous les hôpitaux sous la régulation du centre 115 des urgences préhospitalisés Subventions et aide du service de santé, ONG, Associations caritatives, sponsors Formation périodique ou nouvauté des médecins spécialisés aux urgences sur la place et/ou à létranger