Diagnostic biologique du Chikungunya

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1 Diagnostic biologique du Chikungunya
M-C JAFFAR-BANDJEE – CHD A. MICHAULT - GHSR

2 Physiopathologie Piqûre = Réplication Ganglions Dissémination Virémie
Injection salive Réplication Point inoculation Ganglions Correspondants Dissémination Organes cibles : Articulations Système nerveux Peau… Virémie

3 Cinétique des marqueurs
IgG Signes cliniques IgM Inoculation J-2 à J-4 J0 J4-J7 J15 Incubation ARN viral

4 Outils de diagnostic RT-PCR pendant la virémie (J1- J7):
GHSR CHD Sérologie : MAC ELISA -IgM ( > J7): (CHD) Pasteur Cerba, Mérieux

5 Techniques (« maison »)
RT-PCR : méthode Taqmann : Avantages : grande spécificité et sensibilité, rapide, Inconvénients : technique délicate (contaminations), assez coûteuse, hors nomenclature. Sérologie IgM : MAC ELISA Avantages : série, nomenclature ( B 70), bonne spécificité Inconvénients : méthode chronophage, réactifs relativement limités

6 Indications RT-PCR : Urgences hospitalières
Contexte d’infection materno-fœtale en péri-partum Formes graves : neurologiques,… Et/ou atypiques : épidermolyse, myocardite, hépatite, hématologiques, … Prélèvements : sérum, liquide de bulle (écouvillon spécial), biopsie, produit d’avortement… Transport au laboratoire dans les 24 h à 4 ° C (idéal : 6 heures).

7 Indications Sérologie : En pratique : A l’hôpital : En ambulatoire :
RT-PCR négative Forme clinique classique En ambulatoire : Formes atypiques, diagnostic différentiel : dengue, autre virose, … En pratique : A partir de la 2ième semaine après l’apparition des signes cliniques

8 MAC-ELISA IgM antibody capture ELISA Conjugué anti IgG Anti-Chik
Ag Chik IgM anti-Chik ( contrôle, sérum) Anti-IgM

9 PCR taqmann Q F