Service de chirurgie de la Main et du Membre Supérieur (CHRU de Lille)

Présentation au sujet: "Service de chirurgie de la Main et du Membre Supérieur (CHRU de Lille)"— Transcription de la présentation:

1 Service de chirurgie de la Main et du Membre Supérieur (CHRU de Lille)
Epaule douloureuse C. Chantelot Service de chirurgie de la Main et du Membre Supérieur (CHRU de Lille)

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3 Plan: Périarthrite scapulo-humérale Conflit sous-acromial:
Calcification Acromion agressif Tendinite de la coiffe de rotateur Rupture coiffe des rotateurs: Réparable Non réparable Omarthrose: Centrée Excentrée ostéonécrose Périarthrite scapulo-humérale

4 Conflit sous-acromial:
Situation anatomique:

5 Conflit sous-acromial:
Bilan clinique: Test de Yocum Test de Neer Test de Hawkins

6 Conflit sous-acromial:
Calcification de la coiffe des rotateurs: Douleur +++ Epaule pseudo-paralytique Parfois augmentation de la chaleur locale Evolution par crise: rupture de la calcification

7 Conflit sous-acromial:
Calcification de la coiffe des rotateurs:

8 Conflit sous-acromial:
Calcification de la coiffe des rotateurs: Traitement: AINS, antalgiques, rééducation antalgique Infiltration +/- rééducation Traitement chirurgical: Echec de traitement fonctionnel Calcification de taille importante Calcification persistante Acromioplastie + résection bourse sous-acromiale+ section L. acromio-coracoïdien « Trituration discutée »

9 Conflit sous-acromial:
Bec acromiale agressif: Douleur Mobilité limitée en abduction/antépulsion Epaule non inflammatoire

10 Conflit sous-acromial:
Bec acromial agressif: Traitement: AINS, antalgiques, rééducation (décoaptation+travail des abaisseurs de l’épaule) Infiltration +/- rééducation Traitement chirurgical: Echec de traitement fonctionnel Acromioplastie + résection bourse sous-acromiale+ section L. acromio-coracoïdien

11 Conflit sous-acromial:
Arthroscopie Ou Ciel ouvert

12 Conflit sous-acromial:
Tendinite de la coiffe: Tendinite du biceps Palm-up test Signe de Yagerson

13 Conflit sous-acromial:
Tendinite de la coiffe des rotateurs: Tendinite du sus-épineux Test de Jobe

14 Conflit sous-acromial:
Tendinite de la coiffe des rotateurs: Tendinite du sous-épineux Test de Patte

15 Conflit sous-acromial:
Tendinite de la coiffe des rotateurs: Traitement: Ains, antalgique, rééducation (décoaptation+travail des abaisseurs de l’épaule) Infiltration +/- rééducation Traitement chirurgical: Echec de traitement fonctionnel Acromioplastie + résection bourse sous-acromiale+ section L. acromio-coracoïdien

16 Rupture coiffe des rotateurs:
Chute ou traumatisme indirect Sensation de claquement Conflit sous acromial Mobilité épaule limitée et douloureuse

17 Rupture coiffe des rotateurs:
Testing coiffe douloureux et diminution de mobilité Test de Jobe Test de Patte Palm-up test

18 Rupture coiffe des rotateurs:
Bilans paracliniques: Espace sous-acromial< 6mm

19 Rupture coiffe des rotateurs:
Bilans paracliniques: échographie

20 Rupture coiffe des rotateurs:
Rupture SusE et SousE Rupture coiffe des rotateurs: Bilans paracliniques: Rupture Sus Ep Rupture Sus et Sous Ep

21 Rupture coiffe des rotateurs:
Bilans paracliniques: IRM

22 Rupture coiffe des rotateurs:
Dégénérescence Rupture partielle Rupture totale Rupture ancienne

23 Rupture coiffe des rotateurs:
Traitement: Ains, antalgique, rééducation (décoaptation+travail des abaisseurs de l’épaule) Infiltration +/- rééducation Traitement chirurgical: sur épaule souple Contre-indication chirurgie: problème médical lourd

24 Rupture coiffe des rotateurs:
Rupture coiffe réparable Acromioplastie Suture coiffe Coussin abduction 4 à 6 semaines Rééducation immédiate: Passive 4 à 6 semaines Balnéothérapie +++

25 Rupture coiffe des rotateurs:
Rupture coiffe non-réparable: Acromioplastie sans section du L.AC Ténodèse du biceps Coussin abduction 28 j Rééducation immédiate: Passive 4 à 6 semaines Balnéothérapie +++

26 Omarthrose: centrée Clinique: Douleur Mobilité limitée: RI et RE
Craquement Test de coiffe systématique

27 Omarthrose: centrée Indications chirurgicales: douleur/limitation geste de la vie courante

28 Omarthrose: excentrée
Clinique: Douleur Mobilité limitée: RI et RE Craquement Rupture coiffe

29 Omarthrose: excentrée
Indications chirurgicales: douleur/limitation geste de la vie courante

30 Prothèse Ostéonécrose: Clinique: Douleur +++
Mobilité limitée: RI et RE Craquements Etiologies: corticoïde,… Prothèse

31 Rééducation post-prothèse:
Rééducation passive 4 à 6 semaines Balnéothérapie Protection de la rotation externe: sous-scapulaire Hygiène de vie

32 Arthrose acromio-claviculaire:
Clinique: Teste de conflit antérieur positif Palpation de l’acromio-claviculaire douloureux Infiltration positif Chirurgie pour non amélioration Résection partielle de l’articulation

33 Diagnostic différentiel:
Compression du N. Sus-scapulaire: Syndrome du défilé cervico-thoracique Torticolis Hernie discale cervicale Neuropathie