Concept mini-invasive dans la chirurgie du Rachis Dr Keyvan MOSTOFI

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1 Concept mini-invasive dans la chirurgie du Rachis Dr Keyvan MOSTOFI

2 Pourquoi MINI-INVASIVE
effectuer un acte chirurgical: Ouverture plus limitée récupération la plus rapide suites opératoires moins douloureuses

3 Mini-invasive ou pas Mini-invasive telle est la question
Chirurgie à ciel ouvert Hémorragie plus abondante la douleur post-opératoire: tout le territoire concerné par l'intervention les séquelles : plus d’adhérences , plus de fibrose les cicatrices, plus inesthétiques et de mauvaise qualité le risque infectieux plus important, ↑ avec durée d'hospitalisation Chirurgie mini-invasive Moins hémorragique Douleur post-op moins grave ne concerne que la cible Moins d’adhérence et de fibrose Cicatrice plus petite et plus esthétique Infection moins fréquente

4 Chirurgie mini invasive
Technologie au service de la Neurochirurgie traitement d’image Chirurgie vidéo assisté Microchirurgie

5 Chirurgie cranienne Vs Chirrguie de Rachis
Remove the bone, Leave the brain alone (Harvey Cushing)

6 Endoscopie ou microchirurgie?
Un champ visuel plus vaste Plus de marge de manœuvre Moins de rigidité dans les gestes

7 Endoscopie: curiosité déplacée?!
Bozzini ère expérience 1806 Obenchaim 1ère discectomie endo 1990 Kambin ère discec (écarteurs tubu) 1992 Destandau discectomie endo 1993

8 Chirurgie mini invasive
technologies d’écartement atraumatique ou moins traumatique par le biais de dilatation progressive ou incision à minima.

9 Chirurgie mini invasive
Hernies discales Sténose canalaire Ostéosynthèse Tumeur intrarachidien et intramédullaire Voie antérieure et postérieure

10 Avantages Cout moins élevé pour la sécurité sociale
Plus rentable pour les établissements du à un durée d’hospitalisation plus coutre Arrêt de travail non ou peu nécessaire Pas de limite d’âge( A.L) Pas de contrindication

11 complications techniquement complexe
 un taux de complication plus elévé pendant la courbe d'apprentissage initiale d'un chirurgien

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