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Service d’Otologie et d’Otoneurologie Pr C.Vincent
Maladie de Meniere et neurectomie vestibulaire par voie sus-petreuse Etude clinique de 80 neurectomies Mahmoud MORADKHANI Service d’Otologie et d’Otoneurologie Pr C.Vincent
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Etude clinique : présentation
Population : N° : 49 hommes (63%) ; 29 femmes (37%) Age : à 75 ans ; moyenne : 45 ans Oreille opérée : OD 48 (60%) ; OG 32 (40%) Au total : 80 neurectomies chez 78 patients Histoire clinique : Maladies de Ménière invalidantes et rebelles Crises de vertiges invalidantes : ~ 10 crises / mois Crises de Tumarkin chez 17 patients (22%) Traitement médical inefficace Bilan diagnostique complet (4 bilans EcoG) Tableaux cliniques typiques : 67,5%
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Etude clinique : présentation
Population : N° : 49 hommes (63%) ; 29 femmes (37%) Age : à 75 ans ; moyenne : 45 ans Oreille opérée : OD 48 (60%) ; OG 32 (40%) Au total : 80 neurectomies chez 78 patients Histoire clinique : Maladies de Ménière invalidantes et rebelles Crises de vertiges invalidantes : ~ 10 crises / mois Crises de Tumarkin chez 17 patients (22%) Traitement médical inefficace Bilan diagnostique complet (4 bilans EcoG) Tableaux cliniques typiques : 67,5%
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Formes atypiques : 24 patients (30%)
Surdité puis vertiges : 10 patients (12,5%) Vertiges sans surdité : 6 patients (7,5%) Vertiges positionnels : 2 patients (2,5%) Céphalées : patients (7,5%)
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Etude clinique : résultats
Période post-opératoire immédiate : Incidents post-opératoires : Syndrome vestibulaire post-opératoire Motricité faciale Audition Résultats à long terme : Hospitalisation : 5 à 15 jours (moyenne : 10 j) Décès : 0 Complications graves : 0 Incidents mineurs : Phlébite des MI : 1 cas. Infection pulmonaire : 1 cas. Douleurs à la mastication : 8 cas. Diplopie : 2 cas. Parésie du nerf cubital : 1 cas.
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Syndrome vestibulaire destructif périphérique :
Rééducation précoce : opto-cinétique / lever précoce Motricité faciale : parésie ou paralysie secondaire (j 3 – j 8) 19 cas (24%) récupération complète (95%) ~ 3 mois Audition :
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Résultats à long terme
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Conclusion Maladie de Ménière : Neurectomie vestibulaire
Incertitudes physiopathologiques. Difficultés diagnostiques. Formes rebelles et invalidantes. Neurectomie vestibulaire par voie sus-pétreuse : Risques opératoires. Efficacité symptomatique. Conservation de l’audition.
