Surveillance d’une personne soignée perfusée

Présentation au sujet: "Surveillance d’une personne soignée perfusée"— Transcription de la présentation:

1 Surveillance d’une personne soignée perfusée
31/03/2017 IFAS 2012

2 La perfusion est sous la responsabilité de l’IDE
L’aide-soignant exerce son activité sous la responsabilité de l’IDE, dans le cadre de son rôle propre dévolu à celui-ci, conformément aux articles R à R du code de la santé publique. Le rôle de l’aide-soignant s’inscrit dans une approche globale du patient et prend en compte la dimension relationnelle des soins. L’aide-soignant participe dans la mesure de ses compétences aux soins infirmiers préventifs, curatifs ou palliatifs. 31/03/2017 IFAS 2012

3 La perfusion est un moyen d’injection intraveineuse lente, continue ou discontinue.
Elle nécessite l’implantation d’un cathéter dans une veine périphérique ou une veine centrale profonde. L’objectif de la surveillance de l’aide-soignant est de dépister d’éventuelles complications et/ou d’anomalies au cours de la perfusion qu’il transmettra immédiatement à l’infirmier. 31/03/2017 IFAS 2012

4 Les buts Pour quoi faire ? 31/03/2017 IFAS 2012

5 Les buts de la perfusion :
Hydrater : apporter les électrolytes dont la personne aura besoin Administrer des thérapeutiques : voie intraveineuse permet une action rapide et permanente Administrer du sang ou des dérivés sanguins (transfusion) Couvrir les besoins énergétiques de la personne soignée (alimentation parentérale) 31/03/2017 IFAS 2012

6 Les buts de la perfusion :
Une voie d’abord, ou voie d’accès en cas d’urgence. 31/03/2017 IFAS 2012

7 Une perfusion C’est quoi ? De quoi est-elle composée ? 31/03/2017
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8 Une perfusion se compose :
Un soluté (flacon ou poche de perfusion) Une tubulure (relie le soluté à la perfusion) Avec - un stilligoutte (chambre compte goutte) - un clamp (pour réguler le débit : en goutte/minute) 31/03/2017 IFAS 2012

9 Une perfusion Peut être connectée à une pompe électrique (le débit est en ml/heure) 31/03/2017 IFAS 2012

10 Les Seringues AutoPulsées
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11 Perfusion et SAP 31/03/2017 IFAS 2012

12 Une perfusion Un dialaflow peut être utilisé pour régler le débit de la perfusion (le débit en ml/heure). Dans ce cas le clamp est ouvert complètement 31/03/2017 IFAS 2012

13 Autres matériels une potence un panier (pour flacon de verre)
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14 Préparation de la perfusion
La préparation, la pose, le changement de soluté relèvent de la compétence de l’IDE prescription médicale L’AS participe en collaboration à la surveillance de la perfusion et de la personne soignée. 31/03/2017 IFAS 2012

15 La pose de la perfusion L’IDE pose la perfusion en respectant certains principes : La perfusion est posée sur un bras propre et désinfecté ; On évite de perfuser le bras de préhension pour faciliter l’autonomie ; On évite de perfuser un bras qui est paralysé (absence de réaction à la douleur et retour veineux inefficace) ; On évite de piquer au pli du coude; L’asepsie est préservée tout au long du soin. 31/03/2017 IFAS 2012

16 La pose de la perfusion Il arrive, dans certains cas (patient agité), que l’IDE ait besoin d’aide pour tenir le bras à ponctionner. La pose d’une perfusion est un geste invasif qui présente certains risques : Infection nosocomiale ; Extravasation du produit dans les tissus sous-cutanés ; Embolie gazeuse par injection accidentelle d’air; Obstruction du cathéter (caillot de sang, déplacement, coudure). 31/03/2017 IFAS 2012

17 Objectifs de la surveillance de la perfusion et de la personne soignée
Dépister les anomalies au cours du passage de la perfusion Prévenir les complications Apporter des éléments d'observation utiles aux diagnostics infirmiers et médicaux Satisfaire les besoins du patient 31/03/2017 IFAS 2012

18 La surveillance de la perfusion et de la personne soignée
De façon pluri quotidienne. Surveillance locale : Le membre perfusé doit être maintenu en bonne position pour permettre le bon fonctionnement de la perfusion L’écoulement, le débit doivent être réguliers selon le rythme réglé par l’IDE. Ils ne doivent pas être modifiés ni arrêtés La perfusion ne doit pas gêner les mouvements de la personne soignée. 31/03/2017 IFAS 2012

19 La surveillance de la perfusion et de la personne soignée
La tubulure : doit être libre (ni en traction, ni coincée, ni coudée) ne doit pas toucher terre ne doit pas comporter de bulles d’air. Si c’est la cas, il faut prévenir immédiatement l’IDE Le sang ne doit pas refluer dans la tubulure : risque d’obstruction (manque de pression), de stase veineuse On doit voir des bulles remonter régulièrement dans la poche de perfusion. Le stilligoutte doit être rempli au 2/3. C’est le signe que la perfusion s’écoule bien. 31/03/2017 IFAS 2012

20 La surveillance de la perfusion et de la personne soignée
Le débit de la perfusion doit être régulier. Contrôle de l’échelle horaire. Le pansement qui recouvre le cathéter doit être propre et sec Le bras ne doit pas présenter d’œdème, de rougeur autour du point de ponction ou de douleur; Le fonctionnement des pompes électriques doit être vérifié Lorsque le flacon est presque vide, il faut prévenir l’IDE (les pompes possèdent des pré-alarmes qui préviennent que la poche de perfusion est presque terminée). 31/03/2017 IFAS 2012

21 La surveillance de la perfusion et de la personne soignée
Le dispositif de raccordement doit être étanche et perméable : robinet, rampe, prolongateur La perfusion est un peu douloureuse juste après la pose, mais très rapidement la douleur s’estompe Si le patient se plaint de douleur au point d’injection , c’est peut-être le signe que la perfusion « passe à côté » (extravasation). Dans ce cas, il faut prévenir immédiatement l’IDE pour conserver le capital veineux du bras perfusé. 31/03/2017 IFAS 2012

22 La surveillance de la perfusion et de la personne soignée
Mettre la sonnette à portée de mains du patient ainsi que ses objets personnels en tenant compte de la perfusion Adapter les vêtements du patient par rapport au bras perfusé (vêtement pas trop serré du côté de la perfusion) L’AS ne doit jamais modifier le débit de la perfusion 31/03/2017 IFAS 2012

23 La surveillance de la perfusion et de la personne soignée
Surveillance générale : Certains signes peuvent évoquer des accidents d’intolérance ou de surcharge qui doivent être immédiatement signalés à l’IDE : Signes hémodynamiques : Hypotension dans l’hypovolémie Hypervolémie : tachycardie, hypertension, gêne respiratoire, angoisse, sensation de malaise , … Signes d’allergie : démangeaisons, prurit, rougeurs,…. Signes respiratoires comme la dyspnée si surcharge hydrique; Bilan des entrées et des sorties. 31/03/2017 IFAS 2012

24 La surveillance de la perfusion et de la personne soignée
Assurer une hygiène rigoureuse au patient L’environnement doit être propre Eviter que la tubulure de la perfusion ou le pansement soient en contact avec des liquides biologiques : sang, sécrétions, urines, selles, vomissements Le matériel à perfusion doit être désinfecté régulièrement. 31/03/2017 IFAS 2012

25 Informations et éducation du patient
Prendre en compte les demandes d'explications ou les manifestations d’inquiétude du patient ou de son entourage Inciter le patient à signaler toute sensation d'inconfort, de douleur Rassurer le patient Expliquer les éléments de surveillance au patient et lui demander d’appeler si nécessaire Il faut aussi dire de ne jamais toucher la roulette ou la pompe qui règle le débit. 31/03/2017 IFAS 2012

26 Transmissions Dans tous les cas, assurer une transmission est obligatoire, tout d’abord oralement à l’IDE référente du patient, puis par écrit sur le dossier de soins. L’aide-soignant doit s’identifier lorsqu’il rédige sa transmission sur le dossier. S’il y a anomalie, l’aide-soignant note ce qu’il a vu et précise le comportement du patient. 31/03/2017 IFAS 2012