Les anti hypertenseurs

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1 Les anti hypertenseurs
M.M. BERRICHI

2 Définition de la pression arterielle
Introduction Définition de la pression arterielle Force appliquée par le sang sur les parois vasculaires Pression dans la circulation systémique

3 Rappel physiologique : régulation de PA

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5 Régulation nerveuse de la PA à court terme:
Arc Réflexe Des Barorécepteurs: (baroréflexe) barorécepteurs (sinus carotidiens et crosse aortique) Un centre bulbaire Efférences: Cardiaque: sympathique et parasympathique Vasomoteur: sympathique

6 Régulation nerveuse de la PA à court terme:
Arc Réflexe Des Barorécepteurs: (baroréflexe) Augmentation de PA  stimulation des barorécepteurs  Renforce le tonus parasympathique Inhibe le tonus sympathique Diminution de la Fc et vasodilatation Diminution de la pression arterielle

7 Régulation hormonale à long terme
1 Système Rénine-angiotensine- Aldostérone

8 Régulation hormonale à long terme
2 Facteur atrial natriurétique (FAN) Synthèse: myocytes auriculaires Entraine une vasodilatation et une excrétion hydro sodée

9 Régulation hormonale à long terme
3 Hormone antidiurétique (ADH) Sécrétée en cas d’hypovolémie Entraîne une réabsorption d’eau au niveau du tube collecteur et une vasoconstriction. 4 Monoxyde d’azote (NO): Vasodilatateur endogène

10 Définition de l’HTA Selon l’OMS, on parle d’ HTA lorsque la:
Pression systolique: ≥140mm Hg Pression diastolique : ≥ 90mm Hg

11 Étiologie de l’HTA 1-HTA essentielle: (95% des cas)
2-HTA secondaire : (5% des cas) Sténose de l’artère rénale (hypersécrétion de rénine) Phéochromocytome (tumeur sécrétrice de catécholamines) Médicamenteuse: œstroprogestatif, corticoïdes, AINS,… Autres :réglisse (glycyrrhizine)

12 Traitement pharmacologique:
Cibles des anti-HTA : Nerfs sympathiques: régulation sécrétion catécholamines Vaisseaux :RVP Rein :volémie (Q)

13 Traitement pharmacologique:
β-Bloquants Inhibiteurs des canaux calciques Inhibiteurs de l’enzyme de conversion Antagonistes des récepteurs de l’angiotensine II Diurétiques thiazidiques