Examen CytoBactériologique des Crachats

Présentation au sujet: "Examen CytoBactériologique des Crachats"— Transcription de la présentation:

1 Examen CytoBactériologique des Crachats
Thanh Doco-Lecompte Maladies Infectieuses et tropicales 2ème journée CISPRILOR

2 Pourquoi faire ? Essayer d’avoir un germe ?
Intérêt pour l’antibiothérapie ? Quelle indication ? Pneumonie ? Exacerbation aiguë d’une BPCO ?

3 Indications Recommandations Afssaps et conférence de consensus
Pas d’indications en ambulatoire et en routine Dans les pneumonies Dans les EABPCO : « dans certaines situations d’échec et pour certains patients bénéficiant d’antibiothérapies fréquentes ou ayant un stade de BPCO sévère à la recherche notamment d’une bactérie multirésistante ou de Pseudomonas aeruginosa » (recommandations Afssaps octobre 2005)

4 Intérêt d’un ECBC Spécificité : 11 à 100% Sensibilité : 15 à 100% …
Examen positif dans les PAC sévères c’est-à-dire bactériémiques Impact d’un diagnostic microbiologique faible sur la prise en charge antibiotique

5 Intérêt d’un ECBC IDSA 2000 IDSA 2003
Examen direct et culture de l’expectoration optionnels ATS 2001 BTS 2001 & 2004 Aucune exploration Analyse de l’expectoration inutile Pas d’exploration obligatoire, mais Analyse de l’expectoration si échec Etude sérologique si épidémie Place de l’ECBC au cours des PAC

6 Technique Kinésithérapeute Rinçage de la bouche auparavant
Crachat d’origine bronchique Examen direct et culture Valeur : <10/champ cellules épithéliales >25/champ polynucléaires neutrophiles

7 Interprétation « L’examen direct de l’expectoration objective un taux de polynucléaires élevé (> 25 par champ, et < 5 cellules épithéliales) Flore avec prépondérance de petits bacilles à Gram négatif »