17 septembre 2009enfants < 6 mois grippés - CRN 59 - EV, CM, et CBB Prise en charge hospitalière des enfants présentant une grippe A Propositions suite.

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1 17 septembre 2009enfants < 6 mois grippés - CRN 59 - EV, CM, et CBB Prise en charge hospitalière des enfants présentant une grippe A Propositions suite à la 1 ère réunion « pédiatrie et grippe » Dr Cyril Morisot Dr Elisabeth Vérité CRN du Nord Pas de Calais du 17 septembre 2009

2 17 septembre 2009enfants < 6 mois grippés - CRN 59 - EV, CM, et CBB Objectif de la réunion du faire le bilan des consultations dédiées aux enfants envisager lorganisation pour la prise en charge hospitalière des enfants en période de pandémie

3 17 septembre 2009enfants < 6 mois grippés - CRN 59 - EV, CM, et CBB contexte probablement des pics régionaux et non un pic national ; le pic devrait être étroit concernant les enfants : les jeunes enfants ne développeraient pas de formes graves

4 17 septembre 2009enfants < 6 mois grippés - CRN 59 - EV, CM, et CBB consultations pédiatriques dédiées dans notre région, décentralisation des consultations pédiatriques : CHRU et CH dArras CH de Calais et Lens et de Boulogne, CH de Valenciennes, Maubeuge, Roubaix, Hôpital St Vincent et CH de Dunkerque

5 17 septembre 2009enfants < 6 mois grippés - CRN 59 - EV, CM, et CBB situation de ces CH pour la pédiatrie CH dArras (III): 1 cas suspect et 1 cas confirmé néonatalogie: 6 lits de néonat, 11 de SI et 13 de réa néonat; prise en charge 3 mois réanimation générale: ? CH de Lens (III): pas de cas confirmé néonatalogie: 12 lits de néonat, 12 de SI et 8 en réa néonat, possibilité disolement de 6 lits, prise en charge 1 mois réanimation générale: ? CH de Calais (III): cas confirmés ? néonatalogie: 11 lits de néonat, 14 de SI et 10 de réa néonat prise en charge ? réanimation générale: ? CH de Boulogne (IIB): 2 cas suspects néonatalogie:12 lits de néonat et 3 lits de SI; prise en charge ? réanimation générale: prise en charge 5 ans

6 17 septembre 2009enfants < 6 mois grippés - CRN 59 - EV, CM, et CBB situation de ces CH pour la pédiatrie CHRU de Lille (III): nombre de cas ? néonatalogie : 22 lits de néonatalogie, 24 de SI et 16 de réa néonat prise en charge : ? réanimation pédiatrique :16 lits réanimation adulte : 64 lits, prise en charge à partir ? CH de Valenciennes (III): nombre de cas ? néonatalogie : 22 lits de néonatalogie, 24 de SI et 16 de réa néonat prise en charge : ? réanimation adulte : 21 lits (+ 17), prise en charge à partir de 40 kg

7 17 septembre 2009enfants < 6 mois grippés - CRN 59 - EV, CM, et CBB situation de ces CH pour la pédiatrie CH de Maubeuge (IIB): 1 cas suspect, 1 cas avéré néonatalogie: 8 lits de néonat et 6 de SI, 3 pièces (3 lits) disolement possibles; soins intensifs 1 salle de 4 lits non isolée, prise en charge des enfants 2 à 3 mois réanimation adulte: 10 (+ 8) prise en charge 40 kg 15 ans CH de Roubaix (IIB): 2 cas avérés néonatalogie: 14 lits de néonat et 6 lits de SI, 2 box disolement, prise en charge des enfants 1 mois (?) réanimation générale (sur un autre site): 25 (+9) prise en charge 40kg St Vincent (IIB): 5 cas suspects, pas de cas avéré néonatalogie: 11 lits de néonat et 9 de SI, chambres (lits) isolées? prise en charge: ? réanimation adulte (sur le site de St Philibert): 12 (+4) prise en charge 25 kg

8 17 septembre 2009enfants < 6 mois grippés - CRN 59 - EV, CM, et CBB situation de ces CH pour la pédiatrie CH de Dunkerque (II A sur le site de la PGS): nombre de cas ? néonatalogie: 12 lits de néonat prise en charge ? réa adulte : 13 (+7) prise en charge 40 kg CH de Tourcoing (IIA) ? nombre de cas néonatalogie:8 lits de néonat prise en charge ? réa adulte : 16 (+10) prise en charge 25 kg

9 17 septembre 2009enfants < 6 mois grippés - CRN 59 - EV, CM, et CBB problématique: la grippe (chez la femme enceinte) risque daugmenter le nombre de naissances prématurées avec un besoin de maintien des capacités de lits en néonatalogie les nourrissons grippés doivent être séparés des nouveau- nés prématurés ou atteintes de pathologie périnatales léquipement des services de néonatalogie est-il suffisant ? le lien de lorganisation des soins hospitaliers en périnatalité avec celle de la pédiatrie nest pas formalisé

10 17 septembre 2009enfants < 6 mois grippés - CRN 59 - EV, CM, et CBB proposition du groupe pédiatrique pour les enfants de < 6 mois grippés consultation systématique dans un CH avec SAU pédiatrique dans un secteur réservé prélèvement naso-pharyngé systématique ? traitement antiviral systématique ? surveillance hospitalière de quelques heures ou hospitalisation systématique ?

11 17 septembre 2009enfants < 6 mois grippés - CRN 59 - EV, CM, et CBB proposition du groupe pédiatrique de plus, hospitalisation systématique : si facteurs de risque: < 1 mois : néonatalogie 1 et < de 2 ou 3 mois : néonatalogie ou pédiatrie générale ? 2 à 3 mois : pédiatrie si signes de gravité: < 1 mois : néonatalogie (réanimation, soins intensifs ou néonatalogie) ? 1 et < de 2 ou 3 mois : néonatalogie ou pédiatrie générale ? 2 à 3 mois: réanimation pédiatrique du CHRU ?

12 17 septembre 2009enfants < 6 mois grippés - CRN 59 - EV, CM, et CBB organisation de la prise en charge hospitalière pour les nourrissons grippés? < 28 jours sans besoin de réanimation: en consultation hospitalière: faut-il systématiquement hospitaliser ? si oui : où ? si hospitalisation nécessaire: Artois : ? Hainaut : ? Littoral : ? Métropole : ? < 28 jours avec besoin de réanimation hospitalisation: Artois : ? Hainaut : CH de Valenciennes ? Littoral : CH de Calais Métropole : CHRU

13 17 septembre 2009enfants < 6 mois grippés - CRN 59 - EV, CM, et CBB organisation de la prise en charge hospitalière pour les nourrissons? > 28 jours et < 2, 3 ou 4 mois sans besoin de réanimation: en consultation hospitalière: faut-il systématiquement hospitaliser? si oui: où? si hospitalisation : Artois : ? Hainaut : ? Littoral : ? Métropole : ? > 28 jours et < 2,3 ou 4 mois avec besoin de réanimation hospitalisation: Littoral : ? Métropole : ? Artois : ? Hainaut : ?

14 17 septembre 2009enfants < 6 mois grippés - CRN 59 - EV, CM, et CBB réanimation pédiatrique et surveillance continue: réanimation pédiatrique : un seul service au CHRU de Lille soins continu pédiatriques: Artois: CH de Douai : 4 lits (en projet) Hainaut: CH Maubeuge : 6 lits (en projet) Métropole: Jeanne de Flandre (en projet) CH de Roubaix : 4 lits Littoral: CH de Dunkerque : 4 lits

15 17 septembre 2009enfants < 6 mois grippés - CRN 59 - EV, CM, et CBB vaccination prioritaire lentourage des nourrissons de moins de 6 mois : parents fratrie personnel de la petite enfance