DIARRHEES / VOMISSEMENTS CHEZ PLUSIEURS PATIENTS Agent : NOROVIRUS

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Procédure NOROVIRUS HIS - ABHH 24/03/11- R. Macharis -C.Dehon

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Epidémies 2010 – ML jours patients personnel Epidémies 2010 – ML Procédure NOROVIRUS HIS - ABHH 24/03/11- R. Macharis -C.Dehon

Epidémies 2010 – XL 2010 jours patients personnel Procédure NOROVIRUS HIS - ABHH 24/03/11- R. Macharis -C.Dehon

Epidémies 2010 – JB 2010 jours patients personnel ? Procédure NOROVIRUS HIS - ABHH 24/03/11- R. Macharis -C.Dehon

Epidémies 2010 – ML 2010 2011 Adaptation de la procédure jours patients personnel Procédure NOROVIRUS HIS - ABHH 24/03/11- R. Macharis -C.Dehon

ADAPTATION PROCEDURE NORO
POURQUOI ? Sens de garder une unité fermée pour 1 ou 2 patient(s) symptomatique(s) ? Coût ! Réputation ! Procédure NOROVIRUS HIS - ABHH 24/03/11- R. Macharis -C.Dehon

Actions des différents acteurs Procédure NOROVIRUS HIS - ABHH 24/03/11- R. Macharis -C.Dehon

Actions auprès des patients Procédure NOROVIRUS HIS - ABHH 24/03/11- R. Macharis -C.Dehon

INFORMER L’EQUIPE HYGIENE HOSPITALIERE EVALUATION
Nausées/Vomissements /Diarrhées Suspects INFORMER L’EQUIPE HYGIENE HOSPITALIERE Mise en place de PRECAUTIONS Pour patients symptomatiques + Voisins de chambre INFORMATION A TOUS Infirmiers, Médecins, Para-médicaux, Serv. Entretien EVALUATION ORIGINE ? RISQUE NORO SI DES CAS RECHERCHE NORO SELLES CONCERTATION HH / EQUIPE MEDICO-INF. / DIR. INF / MEDECIN-CHEF 1 PRELEV. SEPARE RESULTAT + STOP PRELEVEMENT RENFORCEMENT PERS. INF FERMETURE éventuelle UNITE 96 h REUNION DE CONCERTATION Procédure NOROVIRUS HIS - ABHH 24/03/11- R. Macharis -C.Dehon R. Macharis - MARS C. CAZALLE

PRECAUTIONS NOROVIRUS
Matériel infectieux: Selles, vomissures Catégorie de précautions: Contact direct et indirect (aliments, matériels contaminés) Gouttelettes en cas de vomissements. Mode de transmission: Manuportée ++++ et digestive +++ (oro-fécale) / gouttelettes + (si vomissements). Durée isolement: 3 jours après l’arrêt de la diarrhée et/ou vomissements Procédure NOROVIRUS HIS - ABHH 24/03/11- R. Macharis -C.Dehon

PRECAUTIONS EN CHAMBRE
Précautions générales et additionnelles DANS la chambre où est hospitalisé le patient: Port de gants: pour tout contact direct avec le patient et/ou matériel contaminé. Port de blouse Port de masque: Masque de soins pour tout risque de contact avec du matériel infectieux (selles, vomissures). Instruments en chambre :OUI, set d’isolement comprenant stéthoscope, manchette à pression, holder, garrot, ciseaux, conteneur à aiguilles, bics, aiguilles à glycémie… Selon les besoins MAIS limiter au maximum le matériel à usage unique car il devra être jeté à la levée de l’isolement Evacuation des déchets: Filière contaminée (jaune) Evacuation du linge: Filière contaminée (orange ). Vaisselle: Débarrasser en dernier lieu la vaisselle des patients infectés Procédure NOROVIRUS HIS - ABHH 24/03/11- R. Macharis -C.Dehon

ENTRETIEN MENAGER Port du masque – blouse – gants: Nettoyer en dernier lieu la chambre des patients infectés. Nettoyage/désinfection avec Incidin Active 7j/7 y compris week end et jours fériés dès suspicion norovirus : 1 x le matin: toute l’unité 2ème passage l’après-midi: sanitaires des chambres d’isolement et sanitaires communs; + tous les points de contact de l’unité. Nocospray® utilisé 1x / j dans les sanitaires communs Décontamination de tout le mobilier, tout le matériel est nécessaire avec le spray Surfa’ Safe®. A la fin de l’isolement, nettoyage-désinfectant complet de la chambre à l’Incidin® Active et passage du Nocospray ® ??? Procédure NOROVIRUS HIS - ABHH 24/03/11- R. Macharis -C.Dehon

ENTRETIEN DU MATERIEL Désinfection au désinfecteur thermique (lave-pannes) pour seaux, bassins, urinaux, pannes Détergent/désinfectant Spray pour autres matériels Procédure NOROVIRUS HIS - ABHH 24/03/11- R. Macharis -C.Dehon

SERVICES MEDICO-TECHNIQUES (Rx, consultations, labo, bloc opératoire)
Annulation des examens en dehors de l’unité (sauf urgences) Si examen urgent: le prévoir en fin de programme après contact avec l’équipe HH. Prévenir le service oralement + l’inscrire sur la demande d’examen. Port d’une surblouse, de gants + masque de soins (si vomissements) par le personnel Lavage des mains à l’eau et savon + désinfection avec une solution hydro-alcoolique STERILLIUM® VIRUGARD Désinfection du matériel et de la table d’examen avec un détergent/désinfectant spray Surfa’ Safe®. Procédure NOROVIRUS HIS - ABHH 24/03/11- R. Macharis -C.Dehon

TRANSPORT PATIENT Avertir le brancardier du risque Port de gants & blouse si contact direct avec le patient. Lavage des mains à l’eau et savon + désinfection avec la solution hydro-alcoolique Sterillium® Virugard Demander au patient de se laver les mains au savon puis de les asperger de Sterillium ®Virugard AVANT le transfert. Si transfert en lit: vérifier propreté de la literie Si transfert en chaise roulante et brancard: Protéger le moyen de transport (alèse) Désinfecter le moyen de transport après le transfert avec le détergent/désinfectant spray Surfa’ Safe®. Procédure NOROVIRUS HIS - ABHH 24/03/11- R. Macharis -C.Dehon

CONSEILS POUR VISITEURS
Limiter les visites au maximum . Eviter les visiteurs « fragiles »: enfants, femmes enceintes, personnes âgées, autres malades… Ne pas s’asseoir sur le lit et éviter de rendre visite à un autre patient dans l’hôpital. Pas de blouse ni gants ni masque MAIS lavage des mains obligatoire au savon suivi d’une désinfection hydro-alcoolique au Sterillium® Virugard à la sortie de la chambre. Procédure NOROVIRUS HIS - ABHH 24/03/11- R. Macharis -C.Dehon

COMMENTAIRES OU MESURES SPECIALES
AVERTIR RAPIDEMENT L’EQUIPE D’HYGIENE HOSPITALIERE Lavage des mains à l’eau et au savon + désinfection à la solution hydro-alcoolique Sterillium® Virugard Tenue vestimentaire complète de l’institution (manches courtes + pantalon) pour tous Pas de changement de chambre Pas de transfert d’unité (sauf urgence médicale) Pas de nouvelle admission dans la chambre durant l’épidémie. Réouverture de la chambre quand fin des symptômes + 3 jours. En cas de fermeture de l’unité: se référer à l’équipe HH (la décision de fermeture et/ou d’ouverture se fait de manière pluri- disciplinaire.) Procédure NOROVIRUS HIS - ABHH 24/03/11- R. Macharis -C.Dehon R. Macharis - MARS C. CAZALLE

Pour tous les patients d’une même chambre
LEVEE DE PROCEDURE: Absence de symptômes pendant 3 jours Pour tous les patients d’une même chambre Procédure NOROVIRUS HIS - ABHH 24/03/11- R. Macharis -C.Dehon

OUTILS Procédure NOROVIRUS HIS - ABHH 24/03/11- R. Macharis -C.Dehon

Check –list pour instaurer précautions NOROVIRUS HDM Commande Virugard par l’hygieniste à la pharma chez Gilles : tel 5186 Fax : mail : pharmacie matériel ML donner affiches lavage mains eau /savon COPRO Demande spécifique NORO Si autres demandes :2 échantillons nécessaires Au début prélever tous les cas de diarrhée. Quand avéré + stop prélèvements Gants blouses masques langes A commander en supplément pour couvrir les besoins Entretien contacter brigadière + incidin ® activ Kiné stop kiné salle si salle commune avec autre service désinfection au surfa’safe du matériel chaise roulantes cannes… Examens medico -techniques envoyer le patient avec un flacon Virugard® et retour du flacon avec le patient CHECK-LIST Procédure NOROVIRUS HIS - ABHH 24/03/11- R. Macharis -C.Dehon

TABLEAU DE SUIVI med.interne Nov 2010 10 patients 3 personnels Durée: 20 jours Procédure NOROVIRUS HIS - ABHH 24/03/11- R. Macharis -C.Dehon

Rôles définis Infirmier hygiéniste : - 2X/J discussion de l’état des patients, traçage des parcours des patients isolés, identification des personnes en contact, vérification des précautions et de la compliance HDM, explications, réponses aux questions - 1X/J envoi du tableau suivi, information du chef de service de garde, information du responsable du service d’entretien, commande de Virugard® Médecin hygiéniste : 1X/J suivi de l’épidémie avec l’IHH, contacts avec les médecins du département concerné EHH Levée de la procédure après 3 jours sans symptôme Réunion de concertation si fermeture de l’unité et toutes les 96h Procédure NOROVIRUS HIS - ABHH 24/03/11- R. Macharis -C.Dehon

Rôles définis Médecin-chef : - avertit le service des admissions si fermeture de l’unité Responsable des admissions : - fournit tous les jours une liste des lits disponibles - communique les problèmes d’admission au directeur du département infirmier Procédure NOROVIRUS HIS - ABHH 24/03/11- R. Macharis -C.Dehon

Info Patients- Visiteurs

Les Plus Rapidité de détection de l’épidémie Rapidité de la mise en place des précautions additionnelles Expérience antérieure d’une épidémie Définition du terme « diarrhée » Palier dans la mise en place des précautions Collaboration médicale Techniciens de surfaces responsables Réunions pluridisciplinaires de décisions Présence de l’hygiéniste sur le terrain Procédure NOROVIRUS HIS - ABHH 24/03/11- R. Macharis -C.Dehon

Les moins Manque d’association entre les symptômes (D+-N+-V+) et le risque d’épidémie Méconnaissances des mesures de prévention de la transmission d’infection (paramédicaux) Non respect des mesures (ex: fermeture d’une unité, transfert, maintien des examens non-urgents, transport des patients…) Procédure NOROVIRUS HIS - ABHH 24/03/11- R. Macharis -C.Dehon

Les demandes SHA unique et efficace sur Norovirus. Renforcement de l’hygiène des mains des patients et visiteurs La diffusion plus large des informations Norovirus . Procédure NOROVIRUS HIS - ABHH 24/03/11- R. Macharis -C.Dehon

HIS recrute chercheurs créatifs

Tableau envoyé 1X/jour Aux médecins hygiénistes Aux infirmières hygiénistes Au médecin-chef et au directeur du département infirmier Aux coordinateurs de médecine et de chirurgie Au responsable du site concerné Au responsable du service entretien A tous les infirmiers chefs de service Au responsable brancardier Au responsable kinésithérapeute Au technologue en chef de la radiologie Au dispatching des lits O Procédure NOROVIRUS HIS - ABHH 24/03/11- R. Macharis -C.Dehon

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