Enquête sur le tabagisme chez les étudiants de la faculté de médecine

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2 Enquête sur le tabagisme chez les étudiants de la faculté de médecine
Thème : Le tabagisme Enquête sur le tabagisme chez les étudiants de la faculté de médecine

3 Membres du groupe : Mediene Djamel Medjdoub Fethi Hasnaoui Belaïd
Rostane Toufik Ghezzari Hocine Kribiche Salaheddine

4 Supervision : Pr Meggueni Dr Chabni

5 Plan : Introduction : *Historique *Importance du problème
Épidémiologie analytique : *Agent pathogène *Réservoir *Transmission *Réceptivité Épidémiologie synthétique : *Morbidité *Mortalité Étude pratique : Prévention : *Sevrage tabagique *Recommandations Conclusion Bibliographie

6 INTRODUCTION Le tabagisme est un problème de santé publique majeur, c’est le facteur de décès évitable le plus important dans les pays en développement et dans le monde mais qui reste toujours ignoré dans notre pays.

7 HISTORIQUE : Le tabac est une plante annuelle de la famille des solanacées du genre nicotiana. La pomme de terre, la tomate appartiennent également à cette famille. Après la découverte de l’Amérique par Christophe Colomb en 1492, il a observé des Indiens fumer du tabac dans un long tube appelé « Tobago » d’où le nom de tabac ( Tabacco). Il est introduit en Europe en 1520, la reine Catherine de Médicis a bénéficié du tabac comme un traitement pour sa migraine.

8 Au 17eme siècle le tabac avait atteint la Chine, le Japon, et la corne occidentale de l’Afrique.
La première cigarette a été fabriquée en 1850. Après la seconde guerre mondiale, des grande enquêtes épidémiologiques ont confirmé scientifiquement la toxicité du tabac. Les principaux pays producteurs du tabac sont : la Chine, USA, l’Inde; et le Brésil. L’Algérie en produit très peu, plus de 95% du tabac consommé dans notre pays est importé.

9 IMPORTANCE DU PROBLEME :
4 millions de décès annuels sont liés au tabagisme. Il tue prématurément 1 fumeur/4 . Le tabac engendre 1.5 million de nouveaux cas de cancer par an dans le monde. L’OMS estime que la mortalité liée au tabac ateint 7 à 10 millions de décès par an d’ici En Algérie, la consommation de tabac a triplé au cours de ces dernières décennies, la prévalence globale était en 1978 à 7.7% passant en 1998 à 25%, et elle est actuellement à 43.8% chez les hommes et 6.5% chez les femmes. 50% des fumeurs sont âgés de moins de 27 ans. La consommation moyenne de cigarettes a doublé chez les personnes de plus de 15 ans en passant de 4 à 8 cigarettes par jour.

10 EPIDEMIOLOGIE ANALYTIQUE:

11 AGENT PATHOGENE: A) Principales substances toxiques du tabac:
La fumée de la cigarette est composée de plus de 4000 substances identifiées : La nicotine ( C6H14N2 ) découverte et isolée en 1826 : * principal alcaloïde du tabac. * passe rapidement dans le sang. * responsable d’effets cardio-vasculaires et neurologiques. * c’est le facteur essentiel de la dépendance. Le monoxyde de carbone ( CO ): * produit lors de la combustion en déficit d’Oxygène. * se fixe 20 fois mieux que l’O2 sur l’hémoglobine du sang. * facteur d’athérosclérose.

12 Substances irritantes : (Aldéhydes, Acroleïnes, Phénols …)
Substances cancérigènes : Les goudrons induisent des lésions précancéreuses et ont une action pro-carcinogènes. Substances irritantes : (Aldéhydes, Acroleïnes, Phénols …) * provoquent l’inflammation chronique des muqueuses respiratoires. * induisent : une hyperplasie épithéliale, hypertrophie et hypersécrétion des cellules des muqueuses et des glandes bronchiques, et la paralysie des cils bronchiques.

13 B) physiopathologie: L’action néfaste du tabagisme sur l’organisme est liée à l’effet: Direct de la chaleur. Direct de la fumée sur les voies respiratoires. Des produits toxiques passants dans le sang.

14 C) Maladies liées au tabagisme:
Des nombreuses enquêtes épidémiologiques ont prouvé la relation directe entre le tabac et 25 pathologies chroniques qui mettent la vie en danger. Les cancers: * Cancers broncho-pulmonaires : trachée, bronches, poumons * Cancers aerodigestifs : Cavité buccale et Pharynx, Larynx, Œsophage et Pancréas. * Cancer des reins, de la vessie et des voies urinaires. Maladies cardiovasculaires : athérosclérose, IDM, HTA, AVC, Artérites des membres inférieurs, Anévrisme de l’Aorte. Maladies de l’appareil respiratoire : BPCO, Bronchite chronique et emphysème, Pneumonie et grippe.

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17 LE RESERVOIR: Cigarette, cigares, pipes, prisé, chiqué ...
Le mode de consommation le plus utilisé est la cigarette. La quantité de nicotine présente dans un paquet de cigarettes injectée en IV est mortelle. Une cigarette pèse 1g. Fumer un paquet de cigarettes par jour durant un an est équivalent à une consommation paquet année (7300 cigarettes ou 7,3 kg de tabac)

18 MODE DE TRANSMISSION: Direct: représenté par le sujet lui même qui fume et qui introduit dans son corps des substances toxiques. Indirect (tabagisme passif): C’est l’inhalation involontaire par les non fumeurs de la fumée dégagée dans l’environnement par les fumeurs. Le tabagisme passif concerne, d'une part, les adultes pour lesquels les risques sont de même nature mais moindres que pour les fumeurs actifs; et d'autre part, de jeunes enfants qui ne sont donc pas fumeurs à cet âge et dont l'appareil respiratoire est immature. Chez l'adulte,le risque est identique à celui pris par le fumeur. Il s'agit en particulier des risques: cardio-vasculaires, respiratoires et cancéreux.

19 Chez le petit enfant,les risques liés au tabagisme passif croissent selon que le père seul,la mère seule,ou les deux parents fument. Chez les enfants,le tabagisme passif se traduit par une fréquence élevée des infections respiratoires hautes et basses. Certains travaux suggèrent une augmentation de l'incidence de la maladie asthmatique. L'expression "parents fumeurs,enfants tousseurs" traduit bien le retentissement sur l'appareil respiratoire du tabagisme passif domestique.

20 Tabac et grossesse: -le tabac est à l’origine d’une diminution de la fertilité féminine et masculine -l’augmentation du risque de GEU en France ( environ 35% des GEU serait attribuables au tabac ) -l’augmentation des malformation foetales au cours du premier trimestre -l’augmentation du risque d’HRP, placenta bas insérée, rupture prématurée des membranes, retard de croissance intra-utérine, mort in Utero -le tabagisme agit sur le bien être foetale en entraînant : *une hypoxie chronique, un retentissement cardio-vasculaire (l’augmentation du rythme, débit cardiaque, vasoconstriction) , un retentissement respiratoire (modification du rythme respiratoire, hyperréactivité bronchique) *Diminution des mouvements foetaux *Augmentation du risque de cancérogenèse

21 LA RECEPTIVITE: l’initiation au tabac commence dès l’age de 9 ans, s’accroît de11 à 17 ans et décline ensuite après 19 ans, mais l’armée et l’université sont encore des lieux d’initiation. En Algérie : 50%des fumeurs sont âgés de moins de 27ans. Le taux de prévalence est de 43,8% chez l’homme, 6,5% chez les femmes. En Europe : 60% des fumeurs sont des adolescents entre 16 et 18 ans. En France : 3% des fumeurs à 13 ans, 44% de fumeurs chez les filles et garçons de 18 ans, 37% des fumeurs sont des adultes.

22 EPIDEMILOGIE SYNTHETIQUE:

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24 la morbidité: 2)En Algérie :
1)Dans le monde : Le tabagisme est à l’origine de 43% des cancers de l’homme. 1,5 million de nouveaux cas de cancer par an dans le monde. En France: suite au tabagisme : 2 million de patients atteints de bronchite chronique. 40000 malades porteurs d’insuffisance respiratoire grave (PAO2<55mmHg). 2)En Algérie : Selon le ministre de la santé « Ammar TOU » : 13% de la population masculine qui s’adonne au tabac sont atteintes de cancer du poumon dont 7% décédés des suites de l’oncologie thoracique. La moyenne d’age du cancer du poumon  a diminué de 60ans à 55 ans. 7000 nouveaux cas de cancer bronchique chaque année dont plus de 90% des malades sont des fumeurs.

25 la mortalité : Selon une étude de l’OMS ( novembre 2006 ) :
Le tabagisme est à l’origine de plus de 4 millions de décès par an ( soit environ décès /jour ). Augmentation du taux de mortalité liée au tabac plus de 53% d’ici 2030 avec 8,4 million de décès, dont 70% surviendront dans les pays en voie de développement, contre 5,4 million de décès en 2005. Le tabac sera responsable de 10% de décès annuels sur la planète. Il pourrait aussi tuer 50% plus de personnes que le SIDA d’ici 2015 ( SIDA : 2,8 million en 2002 / 4,3 million en 2015 / 6,5 million en 2030 ). En France, le tabac est responsable de : 60000 décès/an . 20000 cancer bronchique. 15000 insuffisance respiratoire. 20000 maladie cardio-vasculaire. 3600 cancer des voies respiratoires hautes. 1500 cancer de la vessie.

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28 Enquête sur le tabagisme chez les étudiants de la faculté de médecine de Tlemcen

29 PLAN: Introduction. Le contexte. Objectif de l’étude. Méthode.
Résultats. Discussion. Références.

30 Introduction: Le comportement tabagique des étudiants « de santé » de Tlemcen est particulièrement méconnu. Pourtant, il s'agit d'une population qui aura, à courte échéance, des responsabilités importantes en terme de prévention et d'éducation pour la santé. Malgré cela, aucune étude n'a cherché savoir si ces étudiants avaient un comportement spécifique du fait de leur cursus universitaire ou au contraire un comportement semblable aux autres jeunes adultes.

31 Le contexte: Le tabagisme constitue l’un des principaux facteurs de risque en santé publique, qui demeure toujours méconnu par les étudiants en sciences médicales.

32 Objectif de l’étude: L’objectif de cette étude est de décrire les principales caractéristiques du comportement tabagique chez les étudiants de notre faculté, et de démontrer l’importance du problème et la nécessité de le résoudre par la collaboration de tout le personnel de la faculté.

33 Méthode: Les informations ont été collectées grâce à une enquête par auto-questionnaire destiné aux étudiants concernés par le tabagisme ( les fumeurs ). Les question qui ont été posées (variables de l’étude) concernent:

34 Niveau d’études de l’étudiant.
Avis de l’étudiant sur le tabagisme. Période de début. Rôle de l’entourage. L’essai de l’alcool ou de la drogue. Argent dépensée par mois. Volonté d’arrêter. Plus un score pour déterminer la dépendance par rapport à la nicotine (Test de Fageltröm).

35 Résultats

36 L’effectif de la population d’étude est composé de 132 étudiants fumeurs (garçons).
La prévalence totale des fumeurs est de 12% (sur 1063 étudiants « garçons ») Il faut noter que personne ne fume chez les 2ème , 5ème année de pharmacie. La moyenne d’argent dépensée chaque mois par étudiant fumeur est de 2065 DA.

37 Fréquences des fumeurs dans la faculté de médecine:
Niveaux Effectif fumeurs Fréquence relatif (%) Total des effectifs (garçons) Prévalence (%) 1ère M 8 6 123 6.5 2ème 80 10 3ème 21 16 134 4ème 104 5ème 11 83 13 6ème 18 14 103 17 7ème 23 22 Chirurgie dentaire 68 31 pharmacie 12 9 98 Total 132 100 1063

38 Fréquence des fumeurs selon le niveau d’étude et la filière:
Le pourcentage des fumeurs est plus important chez les étudiants en 7ème , 3ème année de Médecine, en chirurgie dentaire et en 6ème année de médecine ( respectivement :17%, 16%, 16% et 14%)

39 Selon leur avis sur le tabagisme:
Pour la plupart des étudiants, le tabagisme est un besoin ou une habitude (respectivement 40%, 39%). Alors que 11% pensent qu’ils font comme les autres.

40 Selon la période de début:
62% des étudiants sont des anciens fumeurs. L’université constitue une période d’initiation considérable (38%).

41 Influence de l’entourage:
La majorité des fumeurs ont été influencés par leur entourage (62%) surtout par leurs amis (79%)

42 L’essai de l’alcool ou de la drogue:
Au moins 45% des étudiants ont déjà fait l’essai de l’alcool ou de la drogue.

43 Les étudiants et l’arrêt du tabac:
66% des étudiants souhaitent arrêter de fumer.

44 Dépendance par rapport à la nicotine:
Le pourcentage des fumeurs dépendants à la nicotine est de 43%. 34% des étudiants sont fortement dépendants à la nicotine.

45 Discussion: Notre étude a bien confirmer que les étudiants de la faculté de médecine fument comme le reste de la population, et ceci pose un véritable problème concernant les prochains combattants contre le tabagisme.

46 Références: The international journal of tuberculosis and lung disease. Sevrage tabagique:test de Fagelström. Enquête sur le tabagisme chez les jeunes: Institut de la Statistique du Québec.

47 DEFENSE DE FUMER DANS LES LIEUX PUBLICS
NAPHTHYLAMINE CYANIDE HYDROGENE METHANOL MONOXIDE CARBONE BENZOPYRENE VINYL CHLORIDE DIMENTHYLNITROSAMINE – NAPTHALENE BUTANE POLONIUM-210 DDT AMMONIAC ACETONE NICOTINE URETHANE TOLUIDINE CADMIUM TOLUENE DIBENZACRIDINE PHENOL ARSENIC INSP Décret exécutif : n° du 24/09/2001

48 PREVENTION

49 Plusieurs composantes interviennent dans la réussite de tout programme de lutte contre le tabagisme: la législation , l’information, l’éducation, ainsi que l’aide aux personnes qui veulent arrêter de fumer sont des élément à prendre en considération.

50 Le sevrage tabagique: L’arrêt du tabagisme doit ÊTRE TOTAL,ABSOLU,ET DÉFINITIF. La réduction de la quantité de tabac n'est pas efficace. L'échec est presque toujours garanti.

51 BÉNÉFICES DE L'ARRÊT DU TABAC
MORTALITÉ: La durée de vie des fumeurs après arrêt du tabagisme se rapproche de celle des non-fumeurs et d'autant plus significativement que l'arrêt aura été précoce. MORBIDITÉ: L'arrêt du tabagisme réduit significativement le risque de contracter une ou plusieurs affections liées à la consommation de tabac. QUELQUES EXEMPLES: ¤Le risque de cancer bronchique est diminué de 50 à 90% en 15 ans ¤Cancer des voies aéro-digestives supérieures:retour au risque du non-fumeur en 10 ans ¤Accident vasculaire cérébral:retour au risque du non-fumeur en 1 an ¤Asthme:diminution de la sévérité et de la fréquence des risques

52 Niveaux de dépendance:
Avant d'arrêter de fumer,il faut évaluer votre degré de dépendance. LES DÉPENDANCES PSYCHOLOGIQUES ET COMPORTEMENTALES relèvent principalement d'un renforcement positif (recherche d'une satisfaction). LA DÉPENDANCE PHARMACEUTIQUE reconnaît à la nicotine une place centrale et relève surtout d'un renforcement négatif (évitement de la sensation de manque).

53 LES DIFFÉRENTES MÉTHODES D'AIDES À L'ARRÊT
-LES SUBSTITUTS NICOTINIQUES:(patchs, gomme à mâcher,...) -LA MÉTHODE DE SEVRAGE TABAGIQUE:arrêt brutal et total de la consommation de tabac. On traite en même temps l'anxiété,on adapte les apports caloriques,on modifie l'hygiène de vie du fumeur,on renforce les motivations et on informe l'entourage afin qu'il puisse soutenir le fumeur dans sa démarche. -AUTRES MÉTHODES: acupuncture,homéopathie,méthodes provoquant le dégoût du tabac(méthodes d'aversion),...Ces méthodes sont cependant moins efficaces.

54 Recommandations: Éducation, information du public.
Application du décret exécutif № du 24/09/2001, concernant l’interdiction de fumer dans les lieux publiques. Renforcement du programme national de lutte contre le tabac. Création d’une commission nationale pour super visionner ce programme. Les étudiants « de santé » doivent montrer l’exemple en ne faisant pas usage du tabac et en participant aux compagnes antitabac. Création d’un centre de recherche sur la lutte contre le tabagisme. Les compagnes de lutte doivent durer toute l’année et non pas seulement le 31 Mai. Comme un premier pas, nous devons travailler pour que la faculté de medecine de Tlemcen soit: « TABAC FREE ZONE »

55 CONCLUSION

56 CONCLUSION: Les informations collectées par ce travail nous ont incité à conclure que le tabagisme représente un véritable problème dans la faculté de médecine de Tlemcen dont la reconnaissance par les étudiants facilitera l’application de la législation à ce sujet.

57 BIBLIOGRAPHIE

58 Impact internat « pneumologie » « cardiologie ».
Revue médico-pharmaceutique RMP №23-24. Grossesse et tabac / ANAES. Journaux: Al Watan (28/01/2007),Al Moudjahid (18/02/2007). Sites internet: Les CD: Encomed, Nicocoeur.

59 نشكر كل من ساهم في انجاز هدا العمل المتواضع من قريب أو بعيد
*Service d’épidemiologie. *Direction de la santé. *Administration de la faculté de médecine: départements de médecine, pharmacie et chirurgie dentaire.

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61 Merci pour votre attention