Cinétique d'apparition des marqueurs sérologiques lors d'une séroconversion VHC chez un patient hémodialysé Raphaëlle CROISE, Valérie BARLET, Cathy GUITTON,

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1 Cinétique d'apparition des marqueurs sérologiques lors d'une séroconversion VHC chez un patient hémodialysé Raphaëlle CROISE, Valérie BARLET, Cathy GUITTON, Nicole COUDURIER, site de Metz-Tessy EFS-RA Raphaëlle CROISE, EFS-RA, XXème CVV, Novembre 2008

2 Cinétique d'apparition des marqueurs sérologiques lors d'une séroconversion VHC chez un patient hémodialysé Contexte clinique Homme, 58 ans IRC d’origine vasculaire Hémodialysé depuis 2005 (CHU Grenoble) Séjour d’un mois en Arabie Saoudite décembre 2006, dialysé sur place Suivi virologique 2001, 2003, 2006 : Sérologie HCV négative : HCV 3.0 Axsym (Abbott) DO/VS = 0.34 : Monolisa HCV Ag Ab ULTRA (Biorad) DO/VS = 1.07 HCV Ortho 3.0 : DO/VS = 0.20 : PCR HCV Cobas Taqman (Roche) = 7.22 log UI/ml : Séquençage NS5b (Beckman Coulter) : génotype 1a Raphaëlle CROISE, EFS-RA, XXème CVV, Novembre 2008

3 Cinétique d'apparition des marqueurs sérologiques lors d'une séroconversion VHC chez un patient hémodialysé date PCR HCV Cobas Taqman (logUI/ml) Ortho HCV 3,0 ELISA test Monolisa HCV Ag/Ab Ultra (Biorad) Innolia HCV Score (Innogenetics) MTZ GRE 17/01/2007 7,36* 4,62* 15/05/2007 7,11* 0,20 1,07 3,56* 05/06/2007 7,22 0,34* 14/06/2007 7,25 0,41* 2,10 20/06/2007 0,57* 2,88* négatif 26/07/2007 7,07 0,61* 0,70* 17/08/2007 1,31* 0,48* C1 1+ 21/08/2007 6,83 1,80* 0,33* 11/10/2007 6,70 5,30* 4,70* 16/01/2008 4,82* 6,22* C1 4+, C2 2+, E2 1+, NS3 2+ 03/06/2008 7,08 6,00* 6,50* * Analyses réalisées sur sérothèque Traitement Interféron pegylé + Ribavirine débuté fin juillet 2007 Echec thérapeutique : arrêt en octobre 2007 Raphaëlle CROISE, EFS-RA, XXème CVV, Novembre 2008

4 Cinétique d'apparition des marqueurs sérologiques lors d'une séroconversion VHC chez un patient hémodialysé Discussion Dépistage précoce par le test HCV Biorad Ag/Ac : réactivité Ag Phase de non détection : diminution réactivité Ag Contexte particulier de l’hémodialyse seuil à ? Explorations complémentaires en cours Conclusion Test combiné Ag/Ac vs PCR Cas particulier de l’hémodialysé Remerciements : M. Baccard, CHU Grenoble, Dr Guergour, AGDUC Grenoble Raphaëlle CROISE, EFS-RA, XXème CVV, Novembre 2008