La recherche dans le SSR privé Une mission au service du public

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1 La recherche dans le SSR privé Une mission au service du public
Catherine MIFFRE Gilles VALLET Clinique du Souffle la Vallonie LODEVE

2 La recherche médicale organisée autour du CHU
1958 : création des CHU – triple missions Enseignement - Recherche - Soins 2005 : Organisation de la recherche : Professionnalisation des chercheurs 2005 : Création des MERRI : 13 % enveloppe des dépenses CHU 2008 : MERRI mesurés en fonction des études engagées et des publications C. Miffre & G. Vallet – Congrès Annuel CSSR. La Baule juin 2011 La recherche dans le SSR privé Une mission au service du public

3 Une première ouverture vers les autres acteurs de santé
2009 – loi HPST Les enjeux : Faire face aux défis émergents Développement des maladies chroniques et poly-pathologies Démographie médicale Progrès technologiques facilitant l’émergence de nouveaux partages Efficience C. Miffre & G. Vallet – Congrès Annuel CSSR. La Baule juin 2011 La recherche dans le SSR privé Une mission au service du public

4 Une première ouverture vers les autres acteurs de santé
2009 – loi HPST la coopération public/privé : Fondations hospitalières Les missions de service public étendues au privé notamment : - la formation : accueil des internes - la recherche : participation au PHRC… C. Miffre & G. Vallet – Congrès Annuel CSSR. La Baule juin 2011 La recherche dans le SSR privé Une mission au service du public

5 À partir de 2009 – évolutions sur la recherche
La recherche : un investissement stratégique Dotation calibrée sur les projets de recherche Evaluation des résultats, étude des écarts La recherche : dans le secteur privé Enquête sur compartiment MERRI : mai/juin 2011 C. Miffre & G. Vallet – Congrès Annuel CSSR. La Baule juin 2011 La recherche dans le SSR privé Une mission au service du public

6 LE SSR PRIVE : UN ROLE A JOUER .
SES ATOUTS : Une expertise reconnue des pathologies chroniques Un maillage au niveau national Une forte attractivité des malades Une puissante réactivité Une volonté forte d’évaluer la pertinence des soins SSR C. Miffre & G. Vallet – Congrès Annuel CSSR. La Baule juin 2011 La recherche dans le SSR privé Une mission au service du public

7 Le SSR Privé : Un Rôle à Jouer
SES FAIBLESSES : Le manque de culture sur la recherche L’absence de connaissance du système L’absence de budget identifié La difficile mutation des idées sur la collaboration public/privé C. Miffre & G. Vallet – Congrès Annuel CSSR. La Baule juin 2011 La recherche dans le SSR privé Une mission au service du public

8 Le financement de la recherche médicale
LES PROMOTEURS TRADITIONNELS Promoteurs Privés Industriels : Laboratoire pharmaceutique Promoteur Etat : Universités… Promoteur CHU : MIGAC/MERRI C. Miffre & G. Vallet – Congrès Annuel CSSR. La Baule juin 2011 La recherche dans le SSR privé Une mission au service du public

9 Le financement de la recherche médicale
Financement directs ANRT ( CIFRE…) REGION OSEO Aides ponctuelles MERRI ?… LES NOUVEAUX PROMOTEURS : LE SSR PRIVE C. Miffre & G. Vallet – Congrès Annuel CSSR. La Baule juin 2011 La recherche dans le SSR privé Une mission au service du public

10 Le financement de la recherche médicale
LES NOUVEAUX PROMOTEURS : LE SSR PRIVE Financement directs : A propos des MERRI Enquête en cours : DGOS-USID Nbre SSR/FHP : 19 SSR privés 1er volet : valorisation des publications scientifiques et essais cliniques 2ème volet : étudiants, brevet et partenariat public/privé C. Miffre & G. Vallet – Congrès Annuel CSSR. La Baule juin 2011 La recherche dans le SSR privé Une mission au service du public

11 Le financement de la recherche médicale
LES NOUVEAUX PROMOTEURS : LE SSR PRIVE Financement directs : A propos des MERRI. Les limites de l’enquête Non reconnaissance de tous les personnels soignants dans les auteurs Décalage entre date publication/présence « jeunes chercheurs » Non valorisation de notre implication dans la formation universitaire Valorisation sur la base de l’Impact Factor défavorise notre orientation pluri-displinaire C. Miffre & G. Vallet – Congrès Annuel CSSR. La Baule juin 2011 La recherche dans le SSR privé Une mission au service du public

12 Le financement de la recherche médicale
LES NOUVEAUX PROMOTEURS : LE SSR PRIVE Financement indirects Le Crédit Impôts Recherche La participation des chercheurs externes La mise à disposition des laboratoires universitaires C. Miffre & G. Vallet – Congrès Annuel CSSR. La Baule juin 2011 La recherche dans le SSR privé Une mission au service du public

13 Un contexte favorisant et dédié:
La recherche en SSR-une réalité : CLINIQUES DU SOUFFLE (LODEVE - OSSEJA - RIOM es MONTAGNES) Un contexte favorisant et dédié: Un conseil Scientifique : présidé par un universitaire Un comité de recherche Des conventions avec les Universités, laboratoires recherche, INSERM.. Une équipe de chercheurs coordonné par un chargé de recherche Une motivation forte de l’ensemble du personnel C. Miffre & G. Vallet – Congrès Annuel CSSR. La Baule juin 2011 La recherche dans le SSR privé Une mission au service du public

14 La recherche en SSR-une réalité
CLINIQUES DU SOUFFLE (LODEVE - OSSEJA - RIOM es MONTAGNES) Des travaux : Publications dans des revues indexées ISI : 36 Publications dans des revues non indexées ISI : 32 Des communications orales et/ou affichées : 151 Des ouvrages collectifs : 2 Thèses Universitaires, de Médecine : 10 Des mémoires ( DESS, DEA…) 29 1 trophée FHP « publication médicale » - avril 2011 C. Miffre & G. Vallet – Présentation au CONGRES ANNUEL CSSR – La Baule 21 et 22 juin 2011 La recherche dans le SSR privé Une mission au service du public

15 Notre activité de recherche : Pourquoi ?
Contribuer à la recherche fondamentale Sous l’impulsion des laboratoires universitaires Répondre à des problématiques de terrain L’évaluation des patients L’évolution de nos pratiques professionnelles C. Miffre & G. Vallet – Congrès Annuel CSSR. La Baule juin 2011 La recherche dans le SSR privé Une mission au service du public

16 Notre activité de recherche : Pourquoi ?
Répondre à des problématiques de terrain L’évaluation du patient : Quelle évaluation de l’autonomie fonctionnelle des patients alités? Nos pratiques professionnelles: Le Réentrainement à l’effort Quelle prise en charge en terme de rééducation précoce chez des patients non autonomes ? Impact musculaire d’un programme de REE chez patients Insuffi Cardiaques L’opportunité de l’oxygénothérapie Quelle efficacité de l’oxygénothérapie ?

17 Notre activité de recherche : Pourquoi ? Un processus en 5 étapes
ETAPE 1: LE RECUEIL ETAPE 2 : VALIDATION MEDICALE ETAPE 3 : VALIDATION SCIENTIFIQUE ETAPE 4: MISE EN OEUVRE ETAPE 5 : LA VALORISATION C. Miffre & G. Vallet – Congrès Annuel CSSR. La Baule juin 2011

18 Notre activité de recherche : Pourquoi ? Un processus en 5 étapes
Etape 1 : le RECUEIL  1 idée, 1 besoin des équipes, 1 impasse thérapeutique : Ex :La prise en charge des malades sévères alités La CME/le Bilan d’étape: 1 temps de réflexion commun Ex: Confrontation problématique terrain avec l’œil scientifique C. Miffre & G. Vallet – Congrès Annuel CSSR. La Baule juin 2011

19 Contexte de réhabilitation particuliers
Notre activité de recherche : Pourquoi ? Un processus en 5 étapes Etape 1 : le RECUEIL Contexte de réhabilitation particuliers Assurer une réeducation même en phase aigue Domicile Patient sévère Réan/Med EXACERBATIONS PLUS NOMBREUSES ET PLUS LONGUES DUREE DE SEJOUR PLUS LONGUE ADMISSION= différent selon ls patients DIFFERENCES MAJEURES Durée de séjour Origine du patient Nbre exacerbations.... Exacerbations Réhabilitation C. Miffre & G. Vallet – Congrès Annuel CSSR. La Baule juin 2011 19

20 Notre activité de recherche : Pourquoi ? Un processus en 5 étapes
Etape 2 : VALIDATION MEDICALE Ecriture d’un pré-projet soumis à accord de principe…  Au CMS : « aspect médico-politique » Cohérent avec le projet spécifique de l’établissement En lien avec stratégie de développement du groupe C. Miffre & G. Vallet – Congrès Annuel CSSR. La Baule juin 2011

21 Notre activité de recherche : Pourquoi ? Un processus en 5 étapes
Etape 3 : LA VALIDATION SCIENTIFIQUE Présentation du protocole  Le Rôle du CR : « aspect scientifique » Fixer le rationnel Valider le protocole Evaluer le coût Autorisation C. Miffre & G. Vallet – Congrès Annuel CSSR. La Baule juin 2011

22 Notre activité de recherche : Pourquoi ? Un processus en 5 étapes
Etape 4 = MISE EN OEUVRE  1 porteur projet: « Etudiant CIFRE » qui mène le projet, écrit le protocole, travaille les résultats 1 chercheur interne : coordonne la mise en œuvre avec équipes  Les équipes: accompagne et font le lien avec patients  Le CR et les chercheurs universitaires: veille au suivi scientifique C. Miffre & G. Vallet – Congrès Annuel CSSR. La Baule juin 2011

23 Notre activité de recherche : Pourquoi ? Un processus en 5 étapes
Etape 5 : VALORISATION Externe Communications scientifiques (publications-congrès) Valorisation institutionnelle « Trophées FHP » C. Miffre & G. Vallet – Congrès Annuel CSSR. La Baule juin 2011

24 Notre activité de recherche : Pourquoi ? Un processus en 5 étapes
Etape 5 : VALORISATION Interne Rédaction de protocole interne sur EMS Réactualisation du projet thérapeutique au vue des résultats Formation des équipes et définition d’un groupe de travail inter-établissement sur EMS C. Miffre & G. Vallet – Congrès Annuel CSSR. La Baule juin 2011

25 La recherche en établissement : Un réel bénéfice pour l’entreprise…
Une nouvelle valeur partagée Une dynamique autour d’un projet de soins nouveau : « la prise en charge de malades sévères non autonomes » Une véritable expertise et reconnaissance par la communauté scientifique Une forte identité C. Miffre & G. Vallet – Congrès Annuel CSSR. La Baule juin 2011

26 Mais surtout pour les patients !
Diagnostic entrée: Alité depuis août 2004 Trachéotomisé et ventilé 24h/24h IRC 65 ans Résultats: Verticalisation Reprise de la marche Périmètre seul 25 m Sevrage 20mn/machine Diagnostic entrée: Alité depuis 6mois Myostimulation 6 semaines + Kiné Résultats: Verticalisation Reprise marche 70 m avec aide Reprise du poids C. Miffre & G. Vallet – Congrès Annuel CSSR. La Baule juin 2011

27 Merci de votre attention
C. Miffre & G. Vallet – Congrès Annuel CSSR. La Baule juin 2011