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Warfarin and Aspirin in Patients with Heart Failure and Sinus Rhythm
WARCEF Warfarin and Aspirin in Patients with Heart Failure and Sinus Rhythm Homma F et al. NEJM 2012;366:
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Méthodes WARCEF Objectif
Evaluer l’efficacité d’un traitement antithrombotique chez les patients en insuffisance cardiaque et en rythme sinusal. Etude Etude multicentrique (168 centres), internationale (11 pays), randomisée, contrôlée, double aveugle. Inclusion Patients ayant une insuffisance cardiaque (FEVG < 35%) et en rythme sinusal sans contre-indication aux AVK Homma F et al. NEJM 2012;366:
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Insuffisance cardiaque Durée totale de suivi : 6 ans
Schéma de l’étude WARCEF Aspirine 325 mg/jour (n = 1163) Critère principal de jugement Décès AVC ischémique hémorragique Insuffisance cardiaque (n = 2305) R Warfarine (INR 2-3,5) (n = 1142) Durée totale de suivi : 6 ans Homma F et al. NEJM 2012;366:
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Ans (durée moyenne de suivie= 3,5 + 1,8 ans)
Résultats Décès / AVC WARCEF Aspirine = 7,93 %/an Warfarine = 7,47 %:an* Ans (durée moyenne de suivie= 3,5 + 1,8 ans) *Hazard Ratio = 0,93 [IC95%: 0,79-1,10]; p =0.40 Homma F et al. NEJM 2012;366:
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Résultats WARCEF Evénements Homma F et al. NEJM 2012;366:1859-69
* Hémorragie intracérébrale 0,4% vs 0,2% (RR= 2,52 [IC95%: 0,52-17,9]; p=0.29) Le risque d’hospitalisation pour insuffisance cardiaque était plus élevé dans le groupe AVK (HR= 1.21 [IC 95%: 0.998–1.47] p=0.053) Homma F et al. NEJM 2012;366:
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WARCEF Conclusion Chez les patients ayant une insuffisance cardiaque avec un rythme sinusal, il n’existe pas de différence entre un traitement par aspirine et celui par AVK pour le risque de décès et/ou d’AVC ischémique ou hémorragique. Homma F et al. NEJM 2012;366:
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