LE RISQUE MEDICAMENTEUX

Présentation au sujet: "LE RISQUE MEDICAMENTEUX"— Transcription de la présentation:

1 LE RISQUE MEDICAMENTEUX
La vigilance est requise Pr. J.P. DUBOIS - Dr M. CHANELIERE 1

2 7 Principes* 1- Les conséquences cliniques d’un IAM sont en rapport avec les effets cliniques des médicaments impliqués 2- Les conséquences cliniques d’un IAM se manifestent lors de l’ajout d’un médicament mais aussi lors de son arrêt 3- Pour prévenir les conséquences néfastes des IAM, mieux vaut éviter les associations à risque * Prescrire - Guide 2007 2

3 7 Principes* 4. Certaines associations à risques d’IAM sont acceptables, à condition de pouvoir organiser la gestions des conséquences cliniques 5. Certains patients sont plus à risques que d’autres 6. La durée de la période à risque n’est pas uniforme 7. Les patients doivent être informés. * Prescrire - Guide 2007 3

4 PRÉVENIR LES RISQUES DES AFCI
Rechercher les traitements concomitants autres prescripteurs (centraliser ordonnances!) automédication (AINS ...) Connaître les interactions : Outils d ’aide à la prescription (alarmes +++) Actualisation des connaissances (FMC): connaître les principales contre indications Expliquer et écrire les recommandations au patient (éducation thérapeutique etc.) 4

5 PRÉVENIR LES RISQUES PENDANT LA GROSSESSE
Vigilance particulière pour toute prescription (site du CRAT par exemple) Sensibilisation à l ’automédication (AINS +++) 5

6 PRÉVENIR LES RISQUES LIES AUX PSYCHOTROPES
Durée des traitements adaptée (la plus courte) et réglementaire 2 à 4 semaines pour les hypnotiques 12 semaines maximum pour les anxiolytiques Recommandations spécifiques et personnalisées lors de la prescription Réévaluation régulière du traitement (B/R): savoir dé-prescrire ! 6

7 PRÉVENIR LES RISQUES CHEZ LE SUJET AGE
Connaître du patient Le poids et la fonction rénale (Cockcroft à minima MDRD) L ’état d ’hydratation (cf. supra) L ’état nutritionnel (albuminémie) L ’existence d ’une éventuelle insuffisance hépatique L ’état mental, sensoriel et moteur (capacités d ’observance) Les capacités de l ’entourage à aider le patient 7

8 PRÉVENIR LES RISQUES CHEZ LE SUJET AGE
Connaître du médicament la voie d ’élimination prédominante la demi-vie les interactions la forme galénique la plus appropriée 8

9 CONCLUSIONS 9

10 ÉVALUER LE TRAITEMENT Ses indications Son objectif Ses risques 10

11 CONNAÎTRE DU PATIENT Son histoire
Les risques inhérents à son état clinique Le contexte 11

12 EDUQUER et INFORMER le PATIENT
Écrire les recommandations sur la prescription Vérifier la compréhension du traitement et des recommandations 12

13 DIALOGUER AVEC LE PHARMACIEN
L ’établissement d ’un dialogue entre prescripteur et dispensateur du médicament bénéficiera au patient (coopération pluriprofessionnelle +++) 13

14 DECLARER LES EFFETS INATTENDUS
les effets iatrogènes inattendus d ’un médicament doivent être déclarés Centre Régional de Pharmacovigilance par téléphone, courrier, ou voie télématique Obligation pour les EI graves ! Coordonnées dans le chapitre « Informations générales » du VIDAL. 14

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16 DECLARER LES EFFETS INATTENDUS
Centre régional de pharmacovigilance et d'information sur les médicaments 162, avenue Lacassagne. Bâtiment A  Lyon cdx 03 Tél. : Fax : 16