CAS 1 Noa, 2 ans épisodes de douleurs abdominales avec pleurs depuis le matin Pâleur au moment des crises Pas de fièvre.

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1 CAS 1 Noa, 2 ans épisodes de douleurs abdominales avec pleurs depuis le matin Pâleur au moment des crises Pas de fièvre

2 QUEL DIAGNOSTIC EVOQUER ?
INVAGINATION INTESTINALE AIGUE

3 Que rechercher à l’examen clinique?

4 Orifices herniaires libres, testicules
Masse Quel examen réaliser ? Que recherchez vous ?

5 ECHOGRAPHIE BOUDIN INVAGINATION

6 IMAGE EN CIBLE IMAGE EN COCARDE

7 Coupe longitudinale US
Aspect de pseudo rein ou de « sandwich » Autres signes à rechercher: Anses digestives d’amont dilatées Épanchement libre intra péritonéal ADP, masse causale

8 INVAGINATION INTESTINALE AIGUE
SEGMENT INTESTINAL DANS UN SEGMENT D’AVAL ENTRE 6 mois et 2 ans dans 80% des cas Idiopathique dans 90% des cas Secondaire: avant 3 mois ou après 5 ans

9 QUEL TRAITEMENT? Réduction invagination hydrosoluble ou air après prémédication. Contre indications: état de choc, signes de péritonite. Si échec de la réduction, traitement chirurgical. Récidive possible dans 10% des cas , en général dans les 48 premières heures.

10 I.I.A (matériel)

11 IMAGE EN PINCE DE HOMARD,
CUPULE

12 IMAGE EN COCARDE OPACIFICATION GRELE

13 CAS 2 Ryan, 1 mois, vomissements depuis 2 jours. Vomissements
Type de vomissement: Après un intervalle libre, faciles, lactés, tardifs par rapport aux repas

14 Quel diagnostic évoquer?
STENOSE HYPERTROPHIQUE DU PYLORE EXAMEN CLINIQUE: olive pylorique, Signe de déshydratation COMMENT FAIRE LE DIAGNOSTIC?

15 ECHOGRAPHIE ABDOMINALE
Hypertrophie de la musculeuse Longueur pylorique augmentée TRAITEMENT: CHIRURGIE - Pyloromyotomie extra muqueuse

16

17 - hypertrophie musculeuse - augmentation longueur pylorique

18 ECHOGRAPHIE Le canal pylorique ne s’ouvre pas
Les passages sont rares ou absents Les ondes péristaltiques antrales viennent buter contre l’obstacle.