G Captier*, N Lebouq,** M Bigorre*, P Montoya*

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1 Analyse morphométrique de l’asymétrie de la base du crâne dans les plagiocéphalies déformatives
G Captier*, N Lebouq,** M Bigorre*, P Montoya* * Unité de chirurgie plastique pédiatrique, CHU Montpellier ** Service de neuroradiologie, CHU Montpellier

2 Introduction Plagiocéphalie = crâne asymétrique
Calvaria +++ Base du crâne Face 2 Mécanismes (Lancet 1986) Malformation => synostose Déformation => sans synostose Asymétrie pathologique

3 Introduction Plagiocéphalie sans synostose
Positionnelle ou posturale (Lancet 1986) Déformative (Bruneteau 1992) Fonctionnelle (Czorny 1997) Déformation secondaire à des forces mécaniques externes (Hansen et Mulliken 1994) Compression Traction

4 Scanner 3D (n=88) Reconstruction 3D : Calvaria : Sutures crâniennes
Surfacique Pelage dans la plan transversal et coronal Projection maximum d’intensité (Medina 2000) Calvaria : Contour Forme Index céphalique : ( l X 100) / L Sutures crâniennes

5 Base du crâne : plan transversal
Plan Medio-Labyrinthique modifié Analyse Angulaire C Crista gali 1 Rotation antérieure S 2 3 O Opistion Rotation postérieure Hémibase = CSO Orthogonal

6 Base du crâne : Plan coronal
Vue Postérieure (pelage) Hémibase = 1+2+3 1 Ant 2 Moy 3 Post

7 Résultats

8 Fronto-Occipitale n = 68 IC = 85,3% Parallélogramme
Crâne Oblique Ovalaire

9 Asymétrie des hémibases
Angle CSO 90% 80% 4,9° 3,8° 181,4° 178,6° Méplat occipital Méplat occipital p<0,000

10 Asymétrie des fosses crâniennes
Bosse frontale 60,2° 66,8 Antérieure p < 0,00 Moyenne 72,7° 73,7° p < 0,05 Postérieure 41,9° 44,7° p < 0,00 Méplat occipital

11 Plan coronal (n=46) 180,2° 179,8° 44,6° 45,4° ns 46,6° 43,5°
91,7° 88,3° p < 0,00 Méplat occipital ns

12 Occipitale n = 20 IC = 95,5% Lambdoïde ouverte Astérion ouvert
Biseau postérieur

13 Hémibases symétriques
180,75 179,25 65 % 3,1° 3,4° Méplat occipital Méplat occipital ns

14 Fosses crâniennes symétriques
65,4° 63,5° Antérieure NS Moyenne 69,9° 70,4° NS Postérieure 46,3° 45,05° NS Méplat occipital

15 Plan coronal (n=20) 181,5° 179,5° 47,5° 47,2 ° ns 42,9 ° 42,8° ns
90,1° 89,9° ns Méplat occipital Méplat occipital

16 Discussion Augmentation pseudo épidémique des plagiocéphalies depuis 1992 (Turk 1996, Argenta 1996, Kane, 1996, Renier 2000, Peitsch 2002) Prévention de la Mort Subite = dormir sur le dos 2 types de déformations Frontale Occipitale

17 Action directe sur la base du crâne et
Physiopathologie Facteur musculaire Torticolis ou déséquilibre musculaire (Golden 1999) Trouble du tonus : asymétrie Action directe sur la base du crâne et le V pétro-mastoïdien

18 Action directe sur la calvaria
Physiopathologie Facteur compressif Anténatal : nbx facteurs de risques Postnatal : décubitus dorsal, hypotonie axiale Action directe sur la calvaria (Turk 1996)

19 Formes Anatomo-pathologiques
Plagiocéphalie Fronto Occipitale Asymétrie 3D de la base Bosse frontale ++ Bosse pariéto-occipitale Traction +/- compression Occipitale Brachycéphalie Méplat occipital ++ Base peu déformée Compression +/- traction

20 Merci de votre attention
G Captier*, N Lebouq,** M Bigorre*, P Montoya* * Unité de chirurgie plastique pédiatrique, CHU Montpellier ** Service de neuroradiologie, CHU Montpellier