ABAULETH R. , ADJOBY R. , KAKOU C. , KOUAME A. , KONAN J. , ANGOI V

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1 CROYANCES ET COMPORTEMENT DES PATIENTES VIS-A-VIS DE LEUR SEROPOSITIVITE POUR L’INFECTION A VIH
ABAULETH R., ADJOBY R., KAKOU C., KOUAME A., KONAN J., ANGOI V., LOUE V., NGUESSAN K., DIBI A.,BONI S. DEPARTEMENT DE GYNECOLOGIE ET D’OBSTETRIQUE DU C.H.U DE COCODY D’ABIDJAN

2 INTRODUCTION Pandémie du VIH = préoccupation en Afrique au sud du Sahara. PVVIH estimé à 39,5 millions dont 65% sont en Afrique subsaharienne. (ONUSIDA 2006 ). Représentations diverses, attitudes inopportunes, modifications des relations sociales.

3 Analyser l’attitude des femmes face à leur séropositivité.
OBJECTIFS(1) Objectif général: Analyser l’attitude des femmes face à leur séropositivité.

4 OBJECTIFS(2) LES OBJECTIFS SPECIFIQUES:
Décrire le profil sociodémographique Préciser les obstacles psychologiques Décrire la qualité de vie

5 PATIENTES ET METHODES(1)
Etude transversale, descriptive 1er Janvier 2003 au 31 décembre 2007 (5 ans) Femmes séropositives au VIH 156 patientes VVIH identifiées

6 PATIENTES ET METHODES(2)
Recrutement : femmes vivant avec VIH du groupe d’auto-soutien «Cocody, cité de l’espoir ». Collecte des données :un questionnaire et un entretien semi directif.

7 RESULTATS (1) L’âge et la parité:
Age compris entre 30 ans et 35 ans (37,2 %) avec des extrêmes de 26 ans et 44 ans. Les patientes ayant accouché au moins une fois : 76,9%. 

8 RESULTATS (2) Le statut matrimonial: Les célibataires : 57,7%.
Motif de dépistage : Les affections opportunistes :54%. PTME : 21% .

9 RESULTATS (3) Ancienneté de la séropositivité: <12 mois : 23,1%.

10 RESULTATS (4) L’état d’esprit à l’annonce du résultat :
Peur d’être PVVIH : 62,2% Refus de croire au résultat du test :31,4% Pas de préparation suffisante selon: 23 %

11 RESULTATS (5) VECU PSYCHOLOGIQUE 23,4% de patientes sereines
78,3% d’annonce du statut au partenaire.

12 RESULTATS (6) Dissimulation du statut au conjoint
Risque de séparation = principal motif de dissimulation 42,9% . 55,5 % de rejet par le conjoint à l’annonce.

13 RESULTATS (7) Test de dépistage du conjoint 80,6% de non persuasion.
Parmi 129 conjoints, 25 acceptations de dépistage Conjoints séropositifs : 32% des cas dépistés.

14 RESULTATS (8) Type de crainte des patientes
Stigmatisation et discrimination :61,1%. Naissance d’un enfant séropositif:21,2% Traitement et observance 78,2% sous ARV 60,7% d’observance Cause de non observance: 27,1% effets secondaires ,12,5 % stigmatisation

15 RESULTATS (9) MODE DE VIE DES PATIENTES
Nouveaux partenaires sexuels : 23,7%. Usage exclusif de préservatif : 91%. Désir de maternité : 60,9% -Le choix d’adoption : 20,5%.

16 DISCUSSION L’âge et la parité L’âge :30 ans et 35 ans (37,2%). MLS : 20 et 49 ans, Cléopâtre (Abidjan, 2006): 20 et 45 ans. Plus de 75% :plus d’une parité. Mandelbrot (France, 2008): malgré les risques, désir ardent de maternité.

17 Le statut matrimonial 57,7 % célibataires, Vie en ménage= 34,6 %
Ouédraogo (Burkina Faso, 2005) : 21,8% de célibataires et 41% de femmes mariées

18 Motif du test de dépistage
Survenue d’affections opportunistes :54% PTME : 21% . Françoise (France, 2007) : 48% de test de dépistage lors de l’apparition de signes présomptifs.

19 L’état d’esprit dans l’attente du résultat
Peur d’être PVVIH : 62,2% Thomas (Suisse, 2000) : 50% . Refus d’admettre : 31,4 % Sentiment de mort imminente

20 Vécu psychologique (1) Annonce faite au conjoint Notre étude :78,3 % .
Desclaux (Bangkok,2000): 66,7%. Risque de séparation = principal motif de dissimulation du statut (42,6%). Desgrées (Abidjan, 1997): 60% : peur d’abandon, sans ressources.

21 Vécu psychologique (2) 55,5% de rejet/séparation
- Réaction du conjoint 55,5% de rejet/séparation Représentations culpabilisantes,rapports sociaux conflictuels. -Test de dépistage du conjoint 80,6% de non persuasion. Mboussou (2004) : 81,2% . Raison:inopportunité de ce test (76%).

22 Vécu psychologique (3) Pour 61,1 % :stigmatisation et discrimination.
Le type de crainte Pour 61,1 % :stigmatisation et discrimination. L’infection par le VIH = une maladie honteuse selon Aggleton(ONUSIDA 2002)

23 Vécu psychologique (4) 78,2% sous traitement ARV.
L’observance du traitement ARV 78,2% sous traitement ARV. Nathalie-Lydié(France, 2005) : 56,5% 60,7% d’observance CRIPS(2001): 59%. Eholié(Abidjan, 1994) : 48%.

24 Vécu psychologique (5) Les causes de la non observance : Notre étude :
27,1% les effets secondaires 12,5% la stigmatisation. Tanon (Abidjan, 2002) : les effets secondaires : 27% la stigmatisation :18%.

25 Mode de vie des patientes(1)
Usage exclusif de préservatif Choix de la quasi-totalité (91%) Desgrées: 64% de non utilisation. Port du préservatif mal admis =confesser infidélité et statut VIH positif

26 Mode de vie des patientes(2)
Désir de maternité Notre étude :60,9% . Desclaux:58,2% Aka-Dago(2001): 59,6% Choix d’adoption 79,5% de refus. Pratique peu courante dans les sociétés Africaines.

27 CONCLUSION Depuis la création de l’unité PTME, augmentation du dépistage du VIH Suivi psychosocial obligatoire après le dépistage, d’où nécessité d’un groupe d’auto-soutien.