Ciments osseux Qu'est-ce que le ciment osseux ?.

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1 Ciments osseux Qu'est-ce que le ciment osseux ?

2 Qu’est-ce que le ciment osseux ?
Composants I Indications I Fonction I Composition Qu’est-ce que le ciment osseux ? 2 / 15

3 Composants I Indications I Fonction I Composition
Tous les ciments osseux PMMA* sont composés d'un liquide et d'une poudre. Liquide (MMA) Poudre (PMMA) expliquer ici brièvement qu'il s'agit, pour le liquide, de PMMA non polymérisé qui polymérise seulement par un processus chimique… la poudre elle-même est composée pour l'essentiel de nombreuses billes de polymère …on y reviendra après… On peut s'imaginer une seule bille comme un écheveau constitué de nombreuses chaînes polymères *PMMA = polyméthacrylate de méthyle 3 / 15

4 Les ciments osseux sont essentiellement utilisés pour...
Composants I Indications I Fonction I Composition Les ciments osseux sont essentiellement utilisés pour... Crâne Épaule Coude Colonne vertébrale Hanche Genou 4 / 15

5 Quelle est la fonction du ciment osseux ?
Composants I Indications I Fonction I Composition Quelle est la fonction du ciment osseux ? 5 / 15

6 Les ciments osseux sont utilisés pour...
Composants I Indications I Fonction I Composition Les ciments osseux sont utilisés pour... fixer et ancrer l’implant dans l’os assurer une forte stabilité primaire de l’implant distribuer la charge de l’implant à la zone de transmission jouer le rôle "d’absorbeur de chocs" rigidifier la structure osseuse corriger et stabiliser les défauts délivrer des médicaments localement 6 / 15

7 La nature du ciment osseux est unique
Composants I Indications I Fonction I Composition La nature du ciment osseux est unique le matériau brut le processus de production la composition influence... influence... la nature du ciment osseux donne comme résultat... caractéristiques de traitement propriétés mécaniques 7 / 15

8 Composants I Indications I Fonction I Composition
La sélection de la matière première est déterminante pour les propriétés du ciment Poudre de ciment PALACOS® 8 / 15

9 Composants I Indications I Fonction I Composition
La qualité du produit est également le résultat de la qualité du processus de production Procédure validée (= standards déterminés) Temps de mélange & vitesse de mélange Géométrie du mélangeur, afin de mélanger en douceur et de manière homogène PMMA BPO ZrO2 Gentamicine Procédure validée (= standards déterminés) Remplissage homogène Bien former les sutures de scellement Contrôle du poids 9 / 15

10 Composants I Indications I Fonction I Composition
La stérilisation peut avoir une influence sur les propriétés du ciment osseux Oxyde d’éthylène Procédé coûteux qui exige beaucoup de temps Mais pas d’influence sur la structure du polymère Ciment homogène Propriétés de traitement améliorées et haute fatigue Rayonnement gamma Procédure bon marché et rapide La haute énergie peut détruire les polymères de la poudre L’homogénéité du ciment est plus faible Poids moléculaire inférieur et valeurs de fatigue inférieures 10 / 15

11 La composition est toujours unique
Composants I Indications I Fonction I Composition La composition est toujours unique Poudre Liquide Base PMMA copolymères (MA, Sty, etc.) MMA Stabilisateur aucun hydroquinone Activateur / Initiateur peroxide de benzoyle diméthyl-p-toluidine Produit de cont. radiol. dioxyde de zirconium ou sulfate de baryum Visualiseur par exemple la chlorophylle Antibiotique gentamicine, tobramycine, clindamycine, vancomycine, colistine, érythromycine aucune adjonction 11 / 15

12 Le ciment a des propriétés de manipulation spéciales
Composants I Indications I Fonction I Composition Le ciment a des propriétés de manipulation spéciales Temps de manipulation total rapide ou lent Fenêtre de temps pour l'application courte, longue Viscosité initiale viscosité élevée, moyenne, basse Modification de la viscosité lente, rapide 12 / 15

13 Composants I Indications I Fonction I Composition
Chaque ciment osseux est caractérisé par une évolution précise de sa viscosité degré de viscosité fin du mélange fin de l'attente fin de l'application temps de manipulation 13 / 15

14 Composants I Indications I Fonction I Composition
Des propriétés mécaniques optimales sont importantes pour une grande longévité Des exigences minimales doivent être remplies avant qu'un ciment osseux ne soit autorisé pour une utilisation médicale. Les propriétés mécaniques peuvent être testées par des méthodes normalisées (par ex. ISO 5833) L’objectif n’est pas de remplir les critères minimaux, mais d’obtenir des propriétés optimales Résistance à la compression (Mpa) Résistance à la flexion (Mpa) Module d’élasticité (Mpa) 14 / 15

15 La nature du ciment osseux est unique
Composants I Indications I Fonction I Composition La nature du ciment osseux est unique le matériau brut le processus de production la composition influence... influence... la nature du ciment osseux donne comme résultat... caractéristiques de traitement propriétés mécaniques résultats cliniques 15 / 15