Le volvulus du sigmoïde A propos de 50 cas

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1 Le volvulus du sigmoïde A propos de 50 cas
I. ENNOUHI, T. LACHGUER, I. AACHARI, M. EL ABSI, M. EL OUNANI, M. ECHERRAB, E. EL ALAMI EL FARICHA, M. AMRAOUI, MR. CHKOFF Service des urgences chirurgicales viscérales (UCV) CHIS-RABAT Congrès National de Chirurgie 2017

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Introduction Le volvulus du sigmoïde est la torsion du côlon sigmoïde autour de son axe mésentérique. C’est la forme la plus commune de volvulus du tractus gastro-intestinal Objectifs Notre étude a pour objectif de mettre en évidence la place de la TDM en urgence dans la détection de signes radiologiques d’ischémie, de comparer les résultats des différentes techniques chirurgicales afin de codifier notre prise en charge de cette pathologie Congrès National de Chirurgie 2017

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Matériel et méthodes Notre étude rétrospective porte sur 50 cas sur une période de 05ans (2010 à 2014) colligés aux urgences chirurgicales viscérales du CHU Ibn-Sina-Rabat. Congrès National de Chirurgie 2017

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Résultats Le volvulus du sigmoïde représente 12,51% de l’ensemble des occlusions intestinales L’âge moyen de nos patients est de 53 ans avec une nette prédominance masculine (84%) Le délai de consultation était de 4,6 jours en moyenne et le tableau clinique était dominé par l’arrêt des matières et des gaz (98%), la douleur abdominale (80%) et les vomissements (50%) Réalisée dans 100% des cas, la radiographie de l’abdomen sans préparation a permis de mettre en évidence une image caractéristique en arceau dans 56% des cas. La tomodensitométrie a été réalisée dans les cas où il y avait un doute diagnostique (38%), montrant le signe du tourbillon caractéristique dans 10% des cas. Après une réanimation adéquate, le traitement chirurgical a consisté en: Trente interventions de type Bouilly Volkmann (60%) Dix résections sigmoïdiennes avec anastomose colorectale termino-terminale (20%) Six interventions de type Hartmann (12%) Trois détorsions simples (6%) Un patient n’a pas été opéré (2%) après détorsion par sonde rectale. Le rétablissement de continuité a été réalisé chez 15 patients (30%) 3 à 4 mois après l’intervention soit en moyenne 3,5 mois. Congrès National de Chirurgie 2017

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Conclusions Le volvulus du sigmoïde est une urgence médicochirurgicale. C’est une pathologie relativement grave pouvant mettre en jeu le pronostic vital si elle n’est pas prise en, charge à temps. Le traitement endoscopique combiné à la chirurgie à froid constitue la meilleure alternative thérapeutique en l’absence de signes en faveur d’une nécrose sigmoïdienne. Congrès National de Chirurgie 2017