Épaule douloureuse.

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1 Épaule douloureuse

2 Infirmière de 50 ans ayant déjà présenté un épisode douloureux mécanique de l'épaule en 2007 avec radiologiquement volumineuse calcification de la coiffe

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4 Fin septembre 2009 : mobilisation de 10 stères de bois
Début octobre scapulalgie sévère nocturne avec impotence fonctionnelle faisant craindre une rupture du sus épineux

5 Hypothèses diagnostiques?Examens complémentaires

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16 À ce stade : grande inquiétude sur une lésion secondaire.
bilan mammaire négatif… Absence de bilan biologique Indication d’une scintigraphie osseuse avec Spect Ct

17 Temps précoces

18 Temps tardifs

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22 Le diagnostic retenu à l’issue de cet examen est une ostéonécrose de la tête humérale.
L’évolution à deux mois est satisfaisante avec une biologie inflammatoire normale

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24 Le diagnostic d’épaule aigüe d’origine microcristalline est retenu.
L’importance de l’inflammation en particulier au regard de la tête humérale est peut-être un peu inhabituelle mais n’a pas étonné nos amis radiologues