Ischémie caecale isolée : Cas rare

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1 Ischémie caecale isolée : Cas rare
M.HARHAR, , H LAZAAR, Y.MALKI , R.JABI, K.MAAMAR , B, ELAMRI , T BOUHOT , I BOUHOT M,SOUFI , M BOUZIANE B.SERRJI , T EL HARROUDI CHIRURGIE VISCERALE ET ONCOLOGIE DIGESTIVE CHU MOHAMMED VI OUJDA Congrès National de Chirurgie 2017

2 Introduction - Objectifs
La colite ischémique isolée non occlusive est rare.  Elle touche le plus souvent le colon gauche. La symptomatologie est atypique et le diagnostic préopératoire est très difficile. Nous rapportons un cas original révélé par un syndrome occlusif Congrès National de Chirurgie 2017

3 Matériel – Méthodes ou observation
Patient de 40 ans sans antécédents pathologique est admis aux urgences dans un tableau de syndrome occlusif franc évoluant depuis 02 jours de son admission dans un contexte de fièvre non chiffré et altération de l’état générale L’examen clinique trouve un abdomen distendu , orifices herniaire libres et ampoule vide au toucher rectal TDM AP C-C+ réalisé devant le tableau clinique avait montrait une distension grélique sans image d’obstacle avec des signes de souffrances de la paroi caecale. Congrès National de Chirurgie 2017

4 Congrès National de Chirurgie 2017
Résultats L’exploration chirurgicale avait montré une nécrose pan pariétale du coecum avec appendice normal une hemicolectomie droite était réalisée , Les suites étaient simples. L’examen anatomopathologique montrait une ischémie trans-parietale caecale sans signes de malignité L’ischémie colique peu être d’origine occlusive ou non contrairement à notre patient elle survient chez des patients avec des facteurs cardiovasculaires ou chez les hémodialysés chronique La forme caecale isolée est exceptionnel. La clinique est très atypique vu que dans la majorité des cas la douleur surviennent au niveau de la fosse iliaque droite fait donc évoquer soit une appendicite soit un cancer colique. L’imagerie dans les formes non occlusive est souvent non concluante, néanmoins, des signes indirects comme la présence d’une souffrance colique peuvent évoquer le diagnostic. La prise en charge chirurgicale précoce permet la guérison dans la majorité des cas. Congrès National de Chirurgie 2017

5 Congrès National de Chirurgie 2017
Conclusions L’infarctus Isolé du cæcum devraient être inclus dans le diagnostic différentiel de la douleur de la fosse iliaque droite. Le mode de révélation par un syndrome occlusif est rare cependant chez les patients, avec antécédents cardiaques et chez les hémodialysés chronique, le diagnostic doit survenir à l’esprit des patriciens. Avec une prise en charge médicochirurgicale précoce, le pronostic est relativement excellent. Congrès National de Chirurgie 2017