Prise en charge des angiocholite lithiasique aux urgences

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1 Prise en charge des angiocholite lithiasique aux urgences
Dr kerroum youssef, dr anas ahlat, dr maliki alaoui mohamed, pr alami - Urgences chirurgicales viscerales Congrès National de Chirurgie 2017

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Introduction L’angiocholite aigue lithiasique est une infection bactérienne de la voie biliaire principale et des voies biliaires intra-hépatiques, c’est une urgence therapeutique en raison de l’évolution possible vers un choc septique potentiellement mortel. Objectifs L’objectif de cette étude rétrospective est d’évaluer l’aspect épidémiologique, clinique, thérapeutique et évolutif aux urgences, dans une période de 2012 à 2015 Congrès National de Chirurgie 2017

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Matériel – Méthodes L’étude comporte une série de 80 aux UCV, présentant une angiocholite aigue lithiasique, admis au service pendant une période de 4 ans, s’etendant du janvier 2012 au decembre 2015 Le diagnostic est retenu devant la triade clinique de Charcot confirmé par la présence d’obstacle lithiasique à l’imagerie L’age moyen de nos patients est de 61ans Les dossiers ont été sélectionnés à partir des registres annuels du service de 2012 au 2015 Le recueil des informations s’est fait à l’aide d’une fiche d’exploitation préétablie convenablement aux objectifs de notre étude Congrès National de Chirurgie 2017

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Résultats Dans les deux services confondus, l’âge moyen de nos patients est de 61ans. On note une prédominance féminine de 58,75 % avec un sexe ratio de 0,7. Le diagnostic positif est clinique, la symptomatologie a révélé l’existence de la triade de Charcot dans 90% des cas. L’angiocholite aigue compliquée représente 2,5% des cas, une cytolyse hépatique chez 51% des patients. L’échographie pratiquée systématiquement chez tous les patients, a été d’un apport utile en montrant une lithiase de la VBP dans 75%, une lithiase vésiculaire chez 50%. La TDM abdominale et la cholangio-IRM ont été demandées selon leur disponibilité. Apres une préparation préopératoire à base d’antibiothérapie, d’antalgie, de vitaminothérapie K ainsi qu’une mise en condition, 75% ont bénéficié d’un traitement chirurgical conventionnel basé sur la cholécystectomie, extraction des calculs suivis de drainage biliaire externe dans 47% des cas contre un drainage interne dans 36,25% et à peu prêt 10% on bénéficié dans les 2 séries d’une sphinctérotomie associée à une laparoscopie. La suite postopératoire était simple chez la majorité des cas Congrès National de Chirurgie 2017

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Conclusions Le diagnostic, de l’angiocholite aigue lithiasique est avant tout clinique, avec des examens complémentaires à visée étiologique Aujourd’hui le pronostic s’est nettement amélioré avec le développement de la chirurgie laparoscopique et l’avènement de l’endoscopie interventionnelle Congrès National de Chirurgie 2017