Cyphose Dorsale valeurs normales Stéphane Wolff GES 2015.

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1 Cyphose Dorsale valeurs normales Stéphane Wolff GES 2015

2 but travail revue bibliographique recenser les travaux sur le sujet
rappeler la norme rechercher des incertitudes persistantes

3 méthode de recherche bibliographique
utilisation de Pubmed et Ovid mots clés: profil rachidien,cyphose des thèses sont citées. Une a été exploitée car accessible par Internet Nous n’avons pas utilisé les thèses nécessitant une consultation dans les bibliothèques universitaires: par manque de temps

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5 conditions de mesure radiographique
Stagnara 1982 Roussouly, 2005 Cabine EOS image d’un instant, position statique, effort de redressement choisi par le patient

6 le choix de D4 a été imposé par la visibilité
limites vertébrales: stagnara 1982 Roussouly 2005 Vialle 2005 le choix de D4 a été imposé par la visibilité souvent médiocre du rachis thoracique haut

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8 la valeur angulaire des cyphoses thoraciques est une courbe de Gauss.
auteur population étudiée cyphose limites de mesure Fon, american journal of radiology 1980 de 2 à 79 ans 30±8,min 5,max66 mal précisé spine 1982 43 hommes 57femmes 37 ±10 ,min 7°,max 63° de T4 à la fin de la cyphose Clin Orth.1986 630 adolescents 38,5±8 ,max 63 Gelb spine 1995 100 volontaires de plus de 40 ans 48±10,min 20,max 60 mesuré en deux fois T1T4 puis T4T5 2005 20 à 70 ans (35) 41±10, min 0, max 69 T4T12 spine 2005 86 femmes 74 hommes 46,4, 22,5 à 70,3 tout l’arc cyphotique dorsal j’ai essayé de retouver tous les études sur ce sujet ; l’étude qui nous interesse ici et qui est souvent citée est celle de fon en 1980 qui trouve chez l’adolescent une cyphose thoracique moyenne de 25° j’ai été frappé par les différences , je ne suis pas statisticien mais ce fait étonnant a je pense une explication simple la valeur angulaire des cyphoses thoraciques est une courbe de Gauss. la valeur maximale retrouvée dans la littérature est de 70°.

9 quantification de notre
d’après Fon spine 1980 dans cette étude , les tranches d’age sont étudiées et on voit bien que la cyphose thoracique évolue avec l’âge ce que nous constatons tous facilement . 316 personnes c’est important , mais si on prend la tranche d’âge cela ne fait que 28 patients qui plus est démarrant à 10 ans cela ne fait pas un échantillon important . continuant ma quête de la norme ,j’ai trouvé d’autres études dont une série qui me parait la plus interessante quantification de notre “viellissement”

10 les cyphoses constitutionnelles existent bien
les cyphoses constitutionnelles existent bien . elles n’apparaissent pas dans les études sur des populations modestes chez l’adolescent car elles sont à l’extrémité de la courbe de Gauss la cyphose suit une courbe de Gauss bien mise en évidence par des échantillons importants de population; la plupart des ados normausx ont une cyphose à moins d’un écart type de la moyenne. quelques adolescent ont de façon physiologique une cyphose thoracique de plus de cinquante degrés: il n’ y a pas comme dans toute courbr de Gauss de vraie frontiere pathologique. évidemment le diagnoqstic de scheuermann va reposer sur les autres signes et non pas la seule valeur angulaire. zone pathologique

11 la valeur angulaire des cyphoses est une courbe de Gauss
la valeur maximale retrouvée est de 70° on peut supposer qu’il y a des sujets sans problèmes vertébraux à plus de 70° de cyphose

12 exemple de problème pratique en lien avec la valeur angulaire dorsale
certains adolescents ont des cyphoses dorsales de 60° sans signes de Scheuerman faut il les traiter? est ce que les traitements orthopédiques sont efficaces alors qu’il n’y a pas de dystrophie vertébrale. celà remet en cause certains traitements par corset !