Les ruptures diaphragmatiques post-traumatiques : a propos de 11 cas

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1 Les ruptures diaphragmatiques post-traumatiques : a propos de 11 cas
K Maamar , B El Amri, I Bouhout, IO Ebo, T Bouhout, B Serji, T El Harroudi, M Soufi, M Bouziane. Service de chirurgie viscérale et oncologie digestive A Faculté de médecine et de pharmacie ; Université Mohamed premier OUJDA Congrès National de Chirurgie

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Introduction Les ruptures diaphragmatiques post-traumatiques se définissent comme une solution de la continuité d’origine traumatique intéressant les trois tuniques du diaphragme Elles constituent une pathologie rare. Elles peuvent être découvertes immédiatement au cours de la phase aiguë de l’accident ou très tardivement. Objectifs Le but de notre étude est de définir les caractéristiques épidémiologiques, cliniques thérapeutiques et évolutifs des patients ayant des ruptures diaphragmatiques post-traumatiques Ainsi que de discuter les étapes de la prise en charge de cette pathologie. Congrès National de Chirurgie

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Matériel et méthode  Nous avons mené une étude rétrospective portant sur 11 ruptures diaphragmatiques post- traumatiques colligées au service de chirurgie générale A du CHU Mohammed VI-Oujda-et hôpital régional el Fârâbî-Oujda- sur une période de 4ans. Congrès National de Chirurgie

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Résultats : On a remarqué une grande prédominance masculine, le sexe ratio était de 5 hommes pour une femme. Les âges extrêmes se situaient entre 18 et 82 ans avec une moyenne d’âge de 39 ans. La cause principale des ruptures diaphragmatiques était les plaies thoraco-abdominale par arme blanche (45%). La lésion diaphragmatique a intéressé surtout la coupole diaphragmatique gauche (72,7%) avec une rupture centrale chez 2 malades (18%) et une rupture droite chez 1 malade (9%). On n’a pas observé de rupture bilatérale. La clinique était peu évocatrice. La radiographie thoracique, élément essentiel du diagnostic, a permis de mettre en évidence la migration des viscères abdominaux en intra thoracique. En cas de doute, la tomodensitométrie a permis de confirmer le diagnostic. La rupture du diaphragme est une indication opératoire afin d’éviter les complications cardio-pulmonaires et digestives. Le choix entre voie abdominale et voie thoracique est conditionné par l’ancienneté de la rupture et le bilan lésionnel. La chirurgie vidéo-assistée permet à la fois de poser le diagnostic et de traiter les lésions retrouvées. Le pronostic est favorable et les complications sont rares. Congrès National de Chirurgie

5 Discussion et Conclusion :
Il ressort de cette étude que l’éventualité d’une rupture diaphragmatique doit être systématiquement présente à l’esprit en cas de traumatisme thoraco-abdominal fermé violent ou en cas de plaie basithoracique par arme blanche ou arme à feu et que parmi les étiologies de l’occlusion intestinale, il faut penser à l’étranglement d’une hernie diaphragmatique surtout en cas d’antécédent de traumatisme thoraco-abdominal. Congrès National de Chirurgie