Surtraitements dans la polyarthrite rhumatoïde :

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1 Surtraitements dans la polyarthrite rhumatoïde :
Patients privés de la meilleure option thérapeutique, sécurité sociale flouée, « bad medicine » « Biothérapies : Innovation ou progrès dans le traitement de fond de la polyarthrite rhumatoïde ? », Dr. François PESTY (10 min., Atelier 2, « Innovation et/ou progrès ? Vendredi après-midi) « Recommandations biaisées, embellissement des essais, mauvais comparateurs, questions éthiques, conflits d’intérêts et surtraitement dans la polyarthrite rhumatoïde ? », Dr. François PESTY (10 min., Atelier 3, « Fraude en médecine, « bad medicine » et surmédicalisation », Samedi matin) François PESTY Mises au point sur les actions de Princeps - Surtraitements (de fond) de la polyarthrite rhumatoïde

2 Liens d’intérêts (déclaration)
« Aucun depuis plus de 15 ans avec les entreprises fabricant ou commercialisant des produits de santé » Membre du groupe Princeps, Membre du Formindep Docteur en Pharmacie, ancien Interne des Hôpitaux de Paris, diplômé de l’Institut Supérieur de Gestion, consultant, Expert-Conseil indépendant « Campagnes pilotes de visites médicalisées des Délégués de l’Assurance Maladie sur le médicament » ; « Efficience et pertinence de la prescription médicamenteuse en ville et à l’hôpital » ; « Sécurité du circuit du médicament à l’hôpital et lors des transitions de soins entre la ville et l’hôpital » ; « Optimisation des approvisionnements et de la gestion des stocks pharmaceutiques à l’hôpital » pour une formation et une information médicales indépendantes de tout autre intérêt que celui de la santé des personnes. François PESTY Mises au point sur les actions de Princeps - Surtraitements (de fond) de la polyarthrite rhumatoïde

3 Biothérapies dans la PR : Innovation ou progrès ?
Surtraitements dans la polyarthrite rhumatoïde : Patients privés de la meilleure option thérapeutique, sécurité sociale flouée, « bad medicine » La nette supériorité de la triple association conventionnelle MTX+SSZ+HCQ sur le méthotrexate en monothérapie, établie aux USA dès 1996, Une nette supériorité de la triple association conventionnelle confirmée en 1999 en Finlande, et aussi en Turquie, La nette supériorité de la triple association conventionnelle sur les doubles associations MTX+SSZ et MTX+HCQ, établie en 2002, L’efficacité comparable de la triple association à celles des anti-TNF-alpha associés au méthotrexate, perceptible dès 2004, Un total désintérêt des rhumatologues en France, alors qu’ailleurs ses excellents résultats sont confirmés : Essais TICORA (Ecosse), BeSt et tReach (Pays-Bas), suivi à 11 ans dans FIN-RACo (Finlande), Des études frontales confirment à partir de 2009 la non-infériorité de la triple association sur les biothérapies : SWEFOT (Suède), NEO-RACo (Finlande), TEAR et RACAT (USA et Canada), Une méta-analyse canadienne en réseau et revue Cochrane abrégée met un terme à toute controverse en 2016 : Pas moins efficace que l’association MTX+anti-TNF-alpha (étanercept, infliximab), probablement moins d’EIG, la triple association est beaucoup moins onéreuse, Les différentes posologies utilisées dans les essais thérapeutiques pour la trithérapie conventionnelle, La trithérapie conventionnelle coûte 19 à 82 fois moins chère que les biothérapies, soient à € de moins par année-patient, Les biothérapies dans la polyarthrite rhumatoïde parmi les plus souvent responsables d’EIG et de décès déclarés en pharmacovigilance : Zoom sur les déclarations à la FDA (rapport ISMP 2015) et à l’EMA (EUDRAVIGILANCE), étude observationnelle brésilienne, Biothérapies et complications infectieuses sévères, cardiaques, cancers : méta-analyse, revue générale, cohorte, comparaison anti-TNF-α et autres biothérapies… Biothérapies dans la PR : Innovation ou progrès ? François PESTY Mises au point sur les actions de Princeps - Surtraitements (de fond) de la polyarthrite rhumatoïde

4 Surtraitements dans la polyarthrite rhumatoïde : Patients privés de la meilleure option thérapeutique, sécurité sociale flouée, « bad medicine » Les recommandations biaisées de la Société Française de Rhumatologie (SFR) dans la polyarthrite rhumatoïde en 2014, Le choix récurrent de comparateurs médiocres dans les études cliniques du traitement de fond de la PR, En dépit de son excellente efficacité, la trithérapie n’est pratiquement pas utilisée en France, Les 8 biothérapies indiquées dans la polyarthrite rhumatoïde totalisaient 1,5 Mds € de dépenses en 2015, et 9,8 Mds € cumulés depuis 2005, Les liens d’intérêts des rhumatologues avec les firmes pharmaceutiques : massifs, quasi systématiques, et proportionnés à leur rôle de KOL, Le thème des médicaments conventionnels délaissé lors des congrès de la SFR, la trithérapie occultée ou « caviardée », Les autorités de santé et agences sanitaires complices des firmes et des leaders d’opinion en rhumatologie, Nouvelles biothérapies, nouvelles tricheries des firmes pour faire croire à leur supériorité à l’adalimumab Liens vers les articles 2013 et 2016 sur le site puppem.com « Pour Une Prescription Plus Efficiente du Médicament » « Recommandations biaisées, embellissement des essais, mauvais comparateurs, questions éthiques, conflits d’intérêts et surtraitement dans la polyarthrite rhumatoïde ? », Nouveau François PESTY Mises au point sur les actions de Princeps - Surtraitements (de fond) de la polyarthrite rhumatoïde