Docteur F. TISSOT GUERRAZ Hospices Civils de Lyon

Présentation au sujet: "Docteur F. TISSOT GUERRAZ Hospices Civils de Lyon"— Transcription de la présentation:

1 Docteur F. TISSOT GUERRAZ Hospices Civils de Lyon
Le Streptocoque Béta Hémolytique du groupe A ou Strepto A en maternité ou en gynécologie : une situation d’alerte… Docteur F. TISSOT GUERRAZ Hospices Civils de Lyon Copyright F. TISSOT GUERRAZ

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Strepto A • responsable de la « fièvre puerpérale » autrefois, • actuellement, chocs septiques et infections nosocomiales graves décès Copyright F. TISSOT GUERRAZ

3 Epidémiologie du Strepto A
en maternité 1 infection à Streptocoque A pour 1000 accouchements voie basse 1 infection grave sur accouchements par an Circonstances : Toujours sur accouchements voie basse Lorsque l’accoucheur, ou la sage-femme, ne porte pas de masque Copyright F. TISSOT GUERRAZ

4 Rôle de la sage-femme si alerte au Strepto A
Avoir une bonne connaissance du problème Être le moteur pour son CLIN : élaboration d’un protocole Strepto A Appliquer avec les médecins du service, le protocole, dit « de sécurité », Strepto A Copyright F. TISSOT GUERRAZ

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Le protocole Confirmer l’origine nosocomiale de l’infection à Strepto A… Se déplacer dans tous les cas Recenser les participants directs à l’accouchement (n=3 à 5) Copyright F. TISSOT GUERRAZ

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Protocole (suite) Prélever la gorge de chacun des participants directs Traitement antibiotique de ces participants jusqu’à réception des résultats Ne pas les laisser travailler auprès des mères ou des bébés pendant les 24 premières heures de traitement antibiotique Copyright F. TISSOT GUERRAZ

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Protocole (suite) Les résultats de prélèvements de gorge sont anonymisés Si prélèvement positif : il faut un traitement antibiotique 7 jours au moins Typage des souches du personnel et de la patiente Copyright F. TISSOT GUERRAZ

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Protocole (suite) Flash antibiotique à chaque accouchée venant pour « geste » en plus de accouchement VB : DA, RU, forceps, manœuvre, épisiotomie, césarienne, anesthésie péridurale… Prise en charge correcte de l’accouchée, sur le plan antibiothérapie Avertir le pédiatre Copyright F. TISSOT GUERRAZ

9 Prévention des infections nosocomiales à Strepto A en maternité
Port du masque +++ pour tous les accouchements voie basse Formation – sensibilisation des équipes de maternité : médecins, sages-femmes par les pairs Copyright F. TISSOT GUERRAZ

10 Rappel de l’arrêt judiciaire «Clinique Belledonne »
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En conclusion Strepto A = urgence absolue pour éviter un 2ème ou un 3ème cas Même urgence en gynécologie Copyright F. TISSOT GUERRAZ

12 Références Bibliographiques
Le Streptocoque Béta Hémolytique du groupe A Encyclopédie médico-chirurgicale - maladies infectieuses Société Française d’Hygiène Hospitalière Guide « Surveillance et prévention des infections nosocomiales en maternité » - 2ème version 2003 Edition Laboratoire Roche Nicholas, 33 rue de l’Industrie GAILLARD Téléchargeable: Copyright F. TISSOT GUERRAZ