Pr SM BOUKERCHE Année Universitaire

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1 Pr SM BOUKERCHE Année Universitaire 2013-2014
Le coude Pr SM BOUKERCHE Année Universitaire

2 Définition Complexe articulaire stable , peu mobile servant de lien entre l’épaule et la main pour autoriser l’orientation du membre thoracique . Il participe à la prise et au port des aliments à la bouche

3 Le coude Orientation du membre thoracique
Prise et port d’aliments à la bouche

4 Constitution Coude anatomique : ( morphologique ) ( synoviale commune ) Huméro-ulnaire Huméro-radiale Radio-ulnaire proximale ( supérieure )

5 Coude anatomique ( Morphologique )
Articulation huméro-ulnaire Articulation huméro-radiale Articulation radio-ulnaire proximale U R

6 Constitution Coude fonctionnel
Huméro-ulnaire articulation de type ginglyme trochléenne Huméro-radiale articulation d’accompagnement Radio-ulnaire proximlale ( proximale ) articulation de la prono-supination

7 Coude fonctionnel Art Gynglyme ( trochléenne ) Art d’accompagnement
1 Art Gynglyme ( trochléenne ) Interligne articulaire serré 2 Art d’accompagnement de 1 et 3 3 Art de la prono-supination

8 Type 03 Articulations Ginglyme ( trochlèenne )
Articulation huméro-ulnaire : 1 degré de liberté Ellipsoide ( condylaire simple ) Articulation huméro-radiale : 2 degrés de liberté Pivotante (Trochoide ) Articulation radio-ulnaire proximale : 1 degré de liberté )

9 Degré de liberté 01

10 Surfaces articulaires
La trochlée humérale Segment médial articulaire avec l’incisure trochléaire ulnaire Poulie pleine -- Plus large en arrière Orientation : axe transversal oblique en dedans et en bas Constitution Deux joues convexes avec un versant médial plus large , plus bas , plus Saillant que le latéral . Une gorge verticale en avant – oblique en haut et en dedans en arrière

11 La trochlée ●Poulie pleine ●Plus large en arrière
●Axe transversal oblique en bas En dedans ( variable ) ●Deux joues convexes La médiale :plus large – plus basse plus saillante

12 Gorge oblique en haut –dedans
Vue dorsale Gorge oblique en bas –en dehors B C A Gorge verticale Gorge oblique en en haut -dehors Gorge oblique en haut –dedans

13 Schéma A ( le plus fréquent )
Gorge de la trochlée humérale est verticale en avant Oblique en bas et en dehors en arrière

14 A – Trochlée humérale ( vue antérieure )
B – Trochlée humérale ( vue dorsale ) C – Gorge verticale en avant D - En extension c’est la partie postérieure de la gorge qui est en rapport avec l’incisure ulnaire ( valgus ulnaire physiologique ) E – En flexion complète , l’avant-bras se projette sur le bras ( la partie antérieure de la gorge de la trochlée est verticale )

15 a – Trochlée humérale ( vue antérieure )
b d c e a – Trochlée humérale ( vue antérieure ) b– Trochlée humérale ( vue dorsale ) c– Gorge oblique en haut et en dehors d - En extension : obliquité en bas et en dehors de l’avant-bras ( valgus ulnaire physiologique ) E – En flexion complète , l’avant-bras se projette légèrement en dehors du bras . ( la partie antérieure de la gorge de la trochlée détermine l’obliquité de l’avant-bras )

16 a – Trochlée humérale ( vue antérieure )( la gorge est oblique en haut et en dedans
b– Trochlée humérale ( vue dorsale )( la partie postérieure de la gorge est oblique en bas et en dehors c– Gorge oblique en haut et en dedans d - En extension : obliquité en bas et en dehors de l’avant-bras ( valgus ulnaire physiologique ) E – En flexion complète , l’avant-bras se projette en dedans du bras . ( la partie antérieure de la gorge de la trochlée détermine l’obliquité de l’avant-bras )

17 Surfaces articulaires
Le capitulum ( condyle ) huméral Segment latéral articulaire avec la surface proximale radiale ( en flexion ) Demi-sphrère arrondie aplatie transversalement Orientée : en bas et en avant De situation ventro-distale

18 Capitulum Demi-sphère arrondie Aplatie transversalement
Orienté en bas – en avant Situation ventro-distale Capitulum

19 Surfaces articulaires
Zone capitulo-trochléaire ( condylo-trochléenne ) Surface de la trochlée en regard du capitulum Articulaire avec le rebord médial de la surface proximale articulaire de la tête radiale

20 Zone capitulo-trochléaire
Articulaire avec le rebord médial de la surface proximale de la tête radiale Zone capitulo-trochléaire

21 Surfaces articulaires
L’incisure trochléaire ( grande cavité sigmoide ) Articulaire avec la trochlée humérale Constituée par : la face antérieure articulaire de l’olécrâne la face supérieure articulaire du processus coronoide Grande échancrure concave en avant – à grand axe transversal -- Avec une crête mousse moyenne longitudinale et deux joues : la médiale étant plus large que la latérale Orientation : en haut et en avant ; la joue médiale regardant en dedans ; la joue latérale fortement en dehors

22 Incisure trochléaire ( gde cavité sigmoide ) A grand Axe transversal
Constitution : 1-Face ant de l’olécrâne 2-Face sup du processus coronoide Orientation : haut – en avant Joue latérale regarde en dehors Joue médiale regarde en dedans – plus large A grand Axe transversal 1 2

23 Surfaces articulaires
L’incisure radiale ( petite cavité sigmoide ) ♦Situation : face latérale du processus coronoide ♦ Forme quadrangulaire ♦ Concave sagittalement ♦ Articulaire avec la circonférence radiale de la tête radiale ♦ Insertions osseuses : ligament annulaire- sur les bords antérieur et postérieur ligament carré sur le bord inférieur

24 Incisure radiale ( vue latérale de l’extrémité proximale )
Forme quadrangulaire Concave sagittalement Articulaire avec la circonférence radiale de la tête radiale Insertions ligamentaires sur les bords latéraux ( annulaire et inférieur ( carré )

25 Surfaces articulaires
La tête radiale: ovalaire à grosse extrémité médiale Circonférence articulaire ( pourtour articulaire ) Segment osseux périphérique plus haut à la partie ventro-médiale Il répond à l’incisure radiale de l’ulna et au ligament annulaire du radius

26 Extrémité proximale du radius
Constitution 1- Tête radiale : Ovalaire à grosse extrémité médiale (cupule ) 2- Circonférence articulaire ( pourtour articulaire ) Plus haut à la partie ventro-médiale Répond à l’incisure radiale –ligt annulaire 1 2

27 Surfaces articulaires
Surface articulaire radiale proximal ( cupule radiale ) ♦ Ovalaire – large transversalement ♦ De direction oblique en avant – en dedans ♦ Avec un bord médial biseauté répondant à la zone capitulo-trochléaire ♦ Articulaire avec le capitulum ( condyle de l’humérus )

28 Surface articulaire radiale proximale ( cupule radiale )
Forme : Ovalaire Orientation : en avant – dedans Bord médial biseauté ( zone capitulo-trochléaire ) Cupule articulaire avec le capitulum

29 Surfaces articulaires
Le ligament annulaire du radius ♦ Fibro-cartilage ♦ Haut de 1 cm ♦ Inséré sur les bords latéraux de l’incisure radiale de l’ulna ♦ Constitué de deux plans Superficiel ligamentaire Profond articulaire encroûté de cartilage pour la surface articulaire radiale

30 Ligament annulaire du radius ( vue latérale de l’ulna )
Fibro-cartilage Insertions : bords latéraux de l’incisure radiale de l’ulna Constitution : Plan superficiel ligamentaire Plan profond articulaire (cartilageux )

31 Moyens d’union Capsule articulaire
● Manchon fibreux unique huméro-radio-ulnaire ♦ Mince- lâche sagittalement ♦ Serré latéralement ♦ Présence de cul-de-sac antérieur ( flexion) et postérieur ( extension ) ♦ Présence de repli annulaire autour de la tête radiale pour la prono-supination ) ● Constitution : fibres verticales et obliques entremélées ♦ Point faible : au niveau de la fosse olécranienne ( minceur ) ♦Becs olécranien et coronoidien sont intracapsulaires

32 Vue antérieure Bord latéral du capitulum Bords des fossettes radiale et coronoidienne Bord médial de la trochlée humérale Insertions humérales

33 Vue dorsale Lèvre latérale du sillon ulnaire Bords de la fossette olécranienne ( traversée de la partie moyenne à 1cm au-dessus de la trochlée ) Bord latéral de la trochlée Insertions humérales

34 Vue antéro-latérale Bord médial de l’olécrâne Bord médial du processus coronoide Bord antérieur du processus coronoide Insertions ulnaires

35 Vue antéro-latérale Bord supérieur de l’olécrâne Bord latéral de l’olécrâne Bord latéral de l’incisure radiale Bord distal de l’incisure radiale Bord antérieur de l’incisure radiale Insertions ulnaires

36 Radius : insertions capsulaires
Insertion de la capsule huméro-radio-ulnaire sur le col du radius à ½ cm de la tête radiale

37 Capsule : A ( vue ventrale – B ( vue dorsale )

38 Coupe sagittale huméro-ulnaire :
1- Cul de sac antérieur ( flexion ) 2- Cul de sac postérieur ( Extension )

39 Moyens d’union Les ligaments :
Haubans de maintien , essentiellement collatéraux à l’exception du ligament annulaire Ligaments collatéraux Ligament collatéral ulnaire ( ligament latéral interne ) Ligament collatéral radial ( ligament latéral externe )

40 Moyens d’union Ligament collatéral ulnaire ( ligament latéral interne ) ♦ puissant – développé - Facteur de stabilité dans les mouvements de valgus ♦ Constitution : trois faisceaux : ▬ Faisceau antérieur : peu résistant ( 3 ) ♦ Tendu de la surface antéro-inférieure de l’épicondyle médial au bord supérieur de la face antérieure ( partie médiale ) du processus coronoide de ♦ Oblique en bas – en avant et en dehors Fonctions : stabilité en valgus Tendu tant en flexion qu’en extension ( stabilité sagittale )

41 Ligament collatéral ulnaire ( F. antérieur )
1- Origine : Surface antéro-inf de l’épicondyle médial 2-Terminaison : Bord sup de la face antérieure du processus coronoide Peu résistant 1 2

42 Ligament collatéral ulnaire ( F. antérieur )
Fonctions : stabiliteur en valgus Tendu tant en flexion qu’en extension ( stabilisateur sagittal ) Oblique en bas – en avant – en dehors

43 Moyens d’union ▬ Faisceau moyen : ligament de l’entorse de Poirier ( 4 ) ♦ Très résistant - de forme trapézoide ♦ Vertical et épais ♦ Tendu de l’épicondyle médial au processus coronoide ulnaire Fonctions : limite l’abduction ( faisceau de l’entorse )

44 Ligament collatéral ulnaire ( F. moyen )
1- Origine : Face antérieure de l’épicondyle médial 2 – Terminaison : Tubercule coronoidien Partie supérieure du bord médial du processus coronoidien 1 2

45 Ligament collatéral ulnaire ( F. moyen )
Limite l’abduction Vertical

46 Moyens d’union ▬ Faisceau postérieur ( ligament de Bardinet ) ( 5)
♦ Très résistant - de forme triangulaire avec un élargissement en éventail en arrière ♦ Tendu de l’épicondyle médial à la face médiale de l’olécrâne le long de l’incisure trochléaire ▬ Faisceau arciforme ulno-ulnaire ( ligament de Cooper ) ( 6 ) ♦ Tendu transversalement du processus coronoide à la base de l’olécrâne

47 Faisceau arciforme ulno-ulnaire ( Ligt de Cooper ) ( 6 )
Origine : Processus coronoide Trajet : Transversal Terminaison : Base de l’olécrâne 6

48 Ligament collatéral ulnaire ( F. post )
1-Origine : Face antérieure de l’épicondyle médial près du bord inférieur 2- Terminaison : Face médiale de l’olécrâne près du bord antérieur

49 Ligament collatéral ulnaire ( F. post )
Ligt de Bardinet Forme : triangulaire – en éventail Horizontal Très résistant Fonctions tendu en flexion et absent chez de nombreux primates ce qui suggère qu’il ne s’agit pas d’un stabilisateur principal du coude

50 Faisceau arciforme ulno-ulnaire
( Ligament de Cooper ) Processus coronoide base de l’olécrâne Sans rôle fonctionnel

51 Moyens d’union Ligament collatéral radial ( ligament latéral externe )
●Trois faisceaux ▬ Son insertion humérale passe par l’axe transversal de flexion – extension ▬ Tension constante de ses fibres durant le mouvement de flexion ♦ Faisceau antérieur ( 3 )  Tendu de la Partie distale de l’épicondyle latéral au bord antérieur de l’incisure radiale de l’ulna  Recouvre latéralement la tête radiale d’arrière en avant  Renforce le ligament annulaire en avant

52 Ligt collatéral radial ( LLE ) F. antérieur
1- Origine : Face antérieure de l’épicondyle latéral huméral près de sa partie supérieure 2- Terminaison : bord antérieur de l’incisure radiale de l’ulna

53 Ligt collatéral radial ( Ligt Latéral Externe ) Faisceau antérieur
Recouvre latéralement la tête radiale d’arrière en avant  Renforce le ligament annulaire en avant

54 Moyens d’union ♦ Faisceau moyen ( 4 )  Le plus puissant  Vertical
 Tendu de la partie distale de l’extrémité inférieure de l’humérus au bord dorsal de l’incisure radiale de l’ulna  Renforce le ligament annulaire en arrière ♦ Faisceau postérieur ( 5 )  Large - mince  En forme d’éventail Tendu de la partie distale de l’extrémité inférieure de l’humérus à la face latérale de l’olécrâne

55 Vue latérale Ligt collatéral radial ( LLE ) F. moyen ( 4 ) Origine :
Partie distale de l’extrémité inférieure de l’épicondyle huméral Trajet : Vertical Terminaison : Bord dorsal de l’incosire radiale de l’ulna 1 4 2 Vue latérale

56 Ligt collatéral radial ( LLE ) F. moyen
1-Origine : Face antérieure de l’épicondyle latéral huméral à sa partie distale 2- Bord dorsal de l’incisure radiale de l’ulna

57 Ligt collatéral radial ( LLE ) Faisceau moyen
Vertical –puissant Renforce postérieurement le ligament annulaire

58 Ligt collatéral radial ( LLE ) F. postérieur
1- Origine : Face antérieure de l’épicondyle latéral huméral près de son bord distal 2- Terminaison : Face latérale de l’olécrâne

59 Ligt collatéral radial (Ligament Latéral Externe )
Faisceau postérieur en éventail

60 Moyens d’union ● Ligament annulaire ( articulation radio-ulnaire proximale ) ♦ C’est un moyen d’union et une surface articulaire ♦ Tendu d’un bord à l’autre de l’incisure radiale de l’ulna en s’enroulant autour de la tête radiale  Avec une face profonde cartilagineuse  Une face périphérique renforcée par la capsule antérieure et les faisceaux antérieur et moyen du ligament collatéral radial ♦ Ligament plus étroit en bas qu’en haut ( maintien mécanique de la tête radiale dans l’anneau ostéo-fibreux ligamento-ulnaire ♦ Principal stabilisateur de la tête radiale

61 Ligament annulaire 1- Origine :
Bord antérieur de l’incisure radiale de l’ulna 2-Terminaison Bord dorsal de l’incisure radiale de l’ulna

62 Ligament annulaire Stabilisateur de la tête radiale

63 Moyens d’union ● Ligament carré de Dénucé ( articulation radio-ulaire proximale ) ♦ Lame fibreuse épaisse et quadrilatère ♦ Tendu transversalement du bord inférieur de l’incisure radiale de l’ulna à la partie médiale du col radial au dessus de la tubérosité du radius ♦ Stabilisateur accessoire de la tête radiale

64 Ligament carré de Dénucé
Origine Bord distal de l’incisure radiale Trajet Transversal Terminaison Partie médiale du col radial au dessus de la tubérosité radiale Stabilisateur accessoire de la tête radiale

65 1 2 A B 1- Ligt annulaire 2- Ligt carré de Dénucé
Ces deux ligts sont considérés comme des épaississements de la capsule A B 2 A-Vue latérale B Coupe frontale

66 Moyens d’union Ligaments sagittaux ♦ Ligament antérieur
 Simple renforcement capsulaire  Etalé en éventail à pointe distale  Tendu du pourtour de la fosse coronoidienne de l’humérus à la partie latérale du bec coronoidien  IL présente un épaississement entre l’épicondyle médial et le ligament annulaire : ligament oblique du coude

67 Ligament antérieur Origine Pourtour de la fosse coronoidienne humérale Trajet En éventail Terminaison Partie latérale du bec coronoidien Simple renforcement capsulaire 1 2 Vue antérieure

68 Ligament oblique du coude : épaississement ligamentaire
Origine Epicondyle médial Huméral Terminaison Ligament annulaire Vue antérieure

69 Moyens d’union ♦ Ligament postérieur  Constitué de trois couches
Profonde : verticale – faible Moyenne : horizontale – tendue d’un bord à l’autre de la fosse olécrânienne de l’humérus Superficielle : constituée de deux faisceaux obliques tendus des bords latéraux de la fosse olécrânienne à l’olécrâne ( en dehors du bec )

70 Ligament postérieur 1 2 Vue dorsale 1- Plan profond Fibres verticales
2- Plan moyen Fibres horizontales 3- Plan superficiel Deux faisceaux de fibres obliques 2 3 Vue dorsale

71 Moyens d’union Eléments stabilisateurs musculaires
● Muscle fléchisseur superficiel des doigts ● Muscle supinateur ● Muscle anconé ● Muscle brachial

72 Moyens de glissement ■ Synoviale
● Elle tapisse la face profonde de la capsule – réflexion au niveau de son insertion osseuse —tapisse l’os à la limite de son cartilage ● Elle présente des replis ou récessus  Récessus radial - coronoidien – olécrânien  Récessus annulaire ( autour du col )  Récessus sacciforme ( entre radius et ulna )

73 Récessus sacciforme ( entre radius et ulna )
Coupe vertico-frontale du coude Synoviale Récessus sacciforme ( entre radius et ulna )

74 Coupe verticale huméro-ulnaire
Cul de sac ou repli coronoidien Cul de sac ou repli olécranien

75 Coupe verticale huméro-radiale
Cul de sac ou récessus radial H R

76 Moyens de glissement Bourses synoviales péri-articulaires
● Rôle : favoriser le glissement des tendons ▬ Bourse antérieure :Bourse bicipito-radiale ▬ Bourses postérieures : ▬Bourse sub-tendineuse du muscle triceps brachial ▬Bourse intratendineuse de l’olécrâne ▬Bourse sub-cutanée olécrânienne

77 Bourses synoviales péri-articulaires :
1- Bourse bicipito-radiale – 2- Bourse sub-tendineuse du triceps brachial – 3- Bourse intra-tendineuse de l’olécrâne 4- Bourse sub-cutanée olécranienne Favorise le glissement des tendons 2 1 3 4

78 Anatomie fonctionnelle
Articulation à un degré de liberté Elle associe Articulation huméro-ulnaire ginglyme ( trochléenne ) à 1DDL Articulation huméro-radiale - ellipsoide ( condylienne simple) à 2DDL ( articulation d’accompagnement )

79 Anatomie fonctionnelle
Axe du mouvement Axe passe par l’épicondyle latéral et le bord antéro-distal de l’épicondyle médial Orientation Oblique en bas – en dedans – en arrière

80 Axes de travail dans les mouvements de F/E du coude
Orientation Oblique en bas – en dedans – en arrière . L’axe dans la flexion( trait plein ) est perpendiculaire à la direction de l’avant-bras fléchi . L’axe dans l’extension( trait pointillé est perpendiculaire à l’axe de l’avant-bras étendu

81 Position de référence Position de référence Il se définit comme l’axe de l’avant-bras situé dans le prolongement de l’axe du bras

82 Position de référence Il se définit comme l’axe de l’avant-bras situé dans le prolongement de l’axe du bras

83 Anatomie fonctionnelle
Le cubitus – valgus physiologique Il est défini par les axes du bras et de l’avant-bras En extension , l’angle huméro- ulnaire ouvert en dehors mesure 160°-170° ; En flexion complète , l’avant-bras se porte d’autant plus médialement que l’axe de l’avant-bras est plus oblique NB : le sillon de la trochlée humérale a une forme hélicoidale classiquement antéro-latéral puis postéro-médial , responsable du cubitus – valgus en extension

84 Le valgus ulnaire physiologique
En extension complète , l’axe de la diaphyse ulnaire (2) , déjeté en dehors , fait avec l’axe de la diaphyse humérale(1) un angle obtu en dehors de 170° ( surtout chez la femme et l’enfant ) 1 2

85 Anatomie fonctionnelle
Amplitude des mouvements en flexion ♦ Flexion active = 140° ♦ Flexion passive = 160° ● Stabilité du coude :Maximum à 90° de flexion Maximum d’efficacité du coude entre 80° - 100° de flexion Mouvement de latéralité du coude à 40° de flexion ( valgus – varus de 3°-4° ) Secteur utile de mobilité entre 80° - 110° de flexion Instabilité du coude : En flexion maximum

86 Flexion active 140° °

87 Amplitudes des mouvements de flexion active et passive au coude
Flexion passive = 160° ( A ) Flexion active = 140° ( B ) B

88 Anatomie fonctionnelle
■ Extension du coude L ‘extension du coude est un mouvement impossible à partir de la position de référence en raison de la butée de l’olécrâne dans la fosse olécrânienne Extension = 0° Certaines laxités capsulo-ligamentaires associées à des olécrânes courts permettent une hyper-extension du coude de 5° - 10°

89 Anatomie clinique Repères anatomiques du coude ● Olécrâne
● Epicondyle médial ● Epicondyle latéral

90 Repères anatomiques visibles et palpables
2 1-Coude en extension Les 3 repères sont alignés sur une horizontale 2- Coude en flexion ( plan vertico-frontal ) Les 3 repères forment un triangle équilatéral 3 - Coude en flexion ( plan vertico-sagittal ) Les repères sont alignes verticalement médialement ou latéralement 2 2 3 1 Repères anatomiques visibles et palpables

91 Anatomie clinique Positions ■ Position de fonction ♦ Flexion à 90°
♦ Avant-bras en position intermédiaire : ♦Pronation légère de 20° ■ Position de repos ♦ Avec une flexion de 100° à 110°

92 Prono-supination C’est une acquisition évolutive
Mouvements de la vie de relation Association avec les mouvements du coude et du poignet

93 Prono-supination Définitions
La prono-supination est l’ensemble des mouvements de rotation de l’avant-bras autour de son axe longitudinal La supination Mouvement de rotation axiale de l’avant-bras qui amène le pouce en dehors , la paume de la main regardant vers le haut La pronation Mouvement de rotation axiale de l’avant-bras qui amène le pouce en dedans , la paume de la main regardant en bas

94 Paume de la main regardant en haut
Paume de la main regardant en bas

95 A B A - Supination : mouvement de rotation axiale de l’avant-bras qui amène le pouce en dehors ; la paume de la main regardant en haut B – Pronation : mouvement de rotation axiale de l’avant-bras qui amène le pouce en dedans ; la paume de la main regardant en bas

96 Prono-supination Choix de la position de référence
Position zéro-fonctionnelle Coude fléchi à 90° collé au tronc Poignet en rectitude Paume regarde en dedans Le pouce en haut

97 Position zéro-fonctionnelle
Coude fléchi à 90° collé au tronc Poignet en rectitude Paume regarde en dedans Le pouce en haut

98 Prono-supination Axe de la prono-supination
Ligne joignant le centre de la tête radiale au centre de la tête de l’ulna . Il est oblique -- en bas – en dedans

99 Axe de la prono-supination
( Axe fonctionnel de l’avant-bras) Centre de la tête radiale Centre de la tête ulnaire

100 Prono-supination Amplitude des mouvements
Variable -- Plus importante chez la femme ■ Supination : 0° à 85° Avec un secteur fonctionnel utile de 0° à 50° ■ Pronation : 0° à 70° Avec un secteur fonctionnel utile de 0° à 50° Amplitude globale moyenne 150°

101 C A B A 70° 85° A – Position intermédiaire = position Zéro B- Supination = 85° C- Pronation = 70° Variable -- Plus importante chez la femme

102 Prono-supination Eléments anatomiques passifs de la prono-supination
Eléments qui permettent et règlent le mouvement d’enroulement du radius et de l’ulna

103 Prono-supination Articulation radio-ulnaire proximale ( double trochoide inversée)  Liée à l’articulation huméro-radiale ( accompagnement ) La tête radiale roule autour de l’axe de la prono-supination La tête radiale est maintenue en contact des surfaces articulaires du capitulum huméral et de l’incisure radiale ulnaire par le ligament collatéral radial , par le ligament carré et le ligament annulaire

104 ●Articulation radio-ulnaire proximale
● La tête radiale roule autour de l’axe de la prono-supination ● le ligament collatéral radial , le ligament carré et le ligament annulaire

105 Prono-supination Articulation radio-ulnaire distale
●Type : double trochoide inversée ● DDL : 01 ( monoaxial ) ● Sa : ● Mu : Capsule – ligaments ● Moyens de glissement : synoviale

106 Prono-supination Surfacesarticulaires
● Circonférence de la tête ulnaire Surface articulaire malléolaire verticale latérale en forme de cylindre plein inscrite sur l’incisure ulnaire du radius . ● Incisure ulnaire du radius : Cylindre creux sagittalement ( face médiale de l’extrémité distale du radius . NB : L’extrémité distale du radius roule sur la tête de l’ulna en décrivant un tronc de cône . Le contact entre les deux os est maintenu par le ligament triangulaire qui joue , en plus , un rôle de double surface articulaire .

107 Articulation radio-ulnaire distale
A- Extrémité distale radiale B- Tête ulnaire A B Circonférence de la tête ulnaire :cylindre plein Ligament triangulaire Incisure ulnaire radiale :cylindre creux sagittalement Articulation radio-ulnaire distale

108 Prono-supination Moyens d’union ●Capsule : ●Ligaments :
Mince – lâche – insertion sur le pourtour des surfaces articula ires et sur les bords antérieur et postérieur du ligament triangulaire . ●Ligaments : Ligament antérieur -- Ligament postérieur Moyens de glissement Synoviale qui tapisse la face profonde de la capsule Constitue un récessus supérieur ( sacciforme )

109 Prono-supination Membrane interosseuse
 Très résistante - épaisse à sa partie moyenne  Constitué de deux couches Antérieure : fibres obliques en bas et en dedans Postérieure : fibres obliques en bas et en dehors Fonctions  Un des principaux freins de la supination ;  Maintient les rapports respectifs des deux os  Transmet les forces de pression axiale subies par la main vers l’humérus

110 Frein à la supination Ligament ou membrane interosseuse
Constitution : deux couches Antérieure : fibres obliques en bas et en dedans Postérieure : fibres obliques en bas et en dehors Frein à la supination

111 Prono-supination Forme spéciale des deux os de l’avant-bras
 Pour permettre la pronation le radius doit être courbe : présence d’une courbure pronatrice concave en dedans  L’ulna , pour les mêmes raisons , n’est pas rectiligne ; le quart distal de la diaphyse est concave latéralement.

112 MERCI