Hernie hiatale Définitions

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1 Hernie hiatale Définitions
Affection acquise qui correspond au passage d’une partie de l’estomac dans le thorax à travers le hiatus diaphragmatique Hernie hiatale par glissement Hernie hiatale par roulement

2 Hernie hiatale par glissement
Ascension dans le thorax du cardia normalement situé sous le diaphragme

3 Hernie hiatale par glissement
90 % des hernies hiatales Elle n’est pas synonyme de reflux l’endoscopie fait le diagnostic en objectivant la jonction œsogastrique à plus de 3 cm au dessus de la pince diaphragmatique Les volumineuses HH peuvent être vues sur une simple RP TOGD et scanner sont utiles dans un bilan pré-opératoire

4 Hernie hiatale par glissement
Complications RGO et œsophagite peptique Hémorragies secondaires à un ulcère du collet Anémie ferriprive par saignement chronique en rapport avec de micro-traumatismes au niveau du large collet d’une volumineuse hernie

5 Hernie hiatale par roulement
Beaucoup plus rare Caractérisée par le passage de la grosse tubérosité dans le thorax, le cardia restant en place

6 Hernie hiatale par roulement
Complications Dysphagie par compression de l’œsophage par la hernie Étranglement herniaire, rare mais grave: tableau aigu associant épigastralgies, vomissements, intolérance alimentaire, dyspnée et collapsus; c’est une urgence vitale

7 clinique Elle se superpose à celle du RGO
En cas de hernie de très gros volume ou par roulement, il peut exister des douleurs thoraciques atypiques, une dyspnée ,un hoquet post prandial

8 traitement C’est celui du RGO dans le cas de la hernie hiatale par glissement Un traitement chirurgical est indiqué si la réponse au traitement médical est médiocre Si la hernie est volumineuse avec manifestations thoraciques En cas d’anémie chronique Le traitement est chirurgical pour la hernie hiatale par roulement