La chiropratique et les conditions rhumatismales

Présentation au sujet: "La chiropratique et les conditions rhumatismales"— Transcription de la présentation:

1 La chiropratique et les conditions rhumatismales
Formation continue UQTR 21 octobre 2017 Formateurs: Eric Boisseau, Danica Brousseau, Julie-Marthe Grenier, Julie Roy

2 Diagnostic Meilleur contrôle avec diagnostic précoce
Maladies évolutives, parfois sur des années Débuts de maladie: symptômes vagues Possibilité de maladies concomitantes augmentant les difficultés diagnostiques Parfois plusieurs années et plusieurs consultations médicales avant diagnostic final

3 Que peut-on faire? Ça se ressemble beaucoup d’une condition à l’autre
Variable entre « entretien » et « crises » Toujours en co-gestion, et généralement en considérant la médication

4 Prise en charge Mot clé: co-gestion
Professionnels impliqués : médecins de famille, spécialistes (rhumatologue, orthopédiste), chiropraticien, infirmière, pharmacien, physiothérapeute, ergothérapeute, kinésiologue, psychologues, psychiatres, diététistes, travailleurs sociaux, thérapeutes du sport.

5 Traitements : objectifs
Diminuer l’inflammation et la douleur Retarder la détérioration des articulations Améliorer l’état général du patient Garder le patient mobile et actif

6 Traitements : options Médication Exercices Agents physiques
Traitements physiques visant la mobilité Autres: soutien psychologique, visualisation, adaptation de l’environnement, stratégies ergonomiques, nutrition, acupuncture, etc.

7 Traitements : médication
Plusieurs objectifs: Soulagement Limiter le dommage articulaire Ralentir la progression de la maladie La médication fait partie de la réalité et des soins requis en rhumatologie

8 Médication vs chiropraticien
ON N’EST PAS EXPERTS LÀ-DEDANS! On ne recommande pas de médicaments On ne recommande pas d’arrêt de médicaments MAIS on doit comprendre ce que notre patient se fait prescrire – ou choisit de prendre (ou pas!)

9 Médication vs chiropraticien
Produits en vente libre AINS sous prescription Corticostéroïdes Médication « antirhumatismale » Co-analgésie

10 Produits en vente libre
Acétaminophène (paracétamol) Acide acétylsalicylique Ibuprofène Naproxène Relaxants musculaires

11 AINS sous prescription
Mécanismes d’action et généralités des AINS Naproxène Diclofénac Coxibs Nabumétone, étodolac, autres molécules

12 Corticostéroïdes Mécanisme d’action et généralités Sevrage
Injection / infiltration Prise orale

13 Médication anti-rhumatismale
Anti-rhumatismaux à action lente « ARAL » Ou Agents modifiant l’évolution de la maladie « AMEM » Ou Disease-modifying anti-rhumatic Drugs « DMARD » Agents biologiques Traitement de la goutte

14 Co-analgésie Cas de douleur chronique, fibromyalgie, etc.
Mécanisme d’action et rationnel d’utilisation Antidépresseurs Anticonvulsivants

15 Que peut-on faire en parallèle?
Thérapies physiques Exercices Conseils Thérapie manuelle Tissus mous Articulaire

16 Que peut-on faire? Diminutions de la douleur
En crise inflammatoire: Diminutions de la douleur Manipulation contre-indiquée, mobilisation douce selon la tolérance Protocoles inflammatoires : Repos : diminuer les activités Agents physiques : glace, ultrasons?, électrothérapie

17 Traitements : exercice
Exercice : Souplesse, Force musculaire, Endurance Atténuation de la douleur Augmentation de la force musculaire et de l’endurance Augmentation de la résistance et de la qualité de os Articulations en santé Augmentation de l’amplitude de mouvements des articulations

18 Traitements : exercice
Plus grande capacité à accomplir les activités quotidiennes Amélioration des la forme physique Amélioration de la qualité de sommeil Amélioration de l’équilibre Diminution du risque de chute Amélioration de la confiance en soi Maintien d’un poids santé Plus grande capacité à gérer le stress

19 Que peut-on faire? Favoriser les ADM, la souplesse musculaire et articulaire. Minimiser les restrictions vertébrales et articulaires à l’aide de mobilisations et manipulations. Après le stade de fusion, les mobilisations et manipulations ne sont plus efficaces et ne sont pas recommandées.

20 Que peut-on faire? Prescrire des exercices adaptés et graduels Souplesse : stretching, tai-chi, yoga, exercices favorisant l’extension du rachis Force : résistances élastiques, résistances avec poids ou machines Endurance : marche, vélo, natation

21 Traitements : agents physiques
Chaleur Augmentation de la souplesse des muscles et des articulations Froid Diminution de la douleur, de l’inflammation, de l’œdème Electrothérapie Diminution de la douleur, de l’inflammation, de l’œdème, de la raideur musculaire Ultrasons

22 Traitements : thérapies manuelles
Travail des tissus mous Diminutions des douleurs musculaires Augmentation de la souplesse musculaire Massages Points gâchettes Pin and stretch Mobilisation des tissus mous à l’aide d’instruments Bandage proprioceptif Etc.

23 Traitements : thérapies manuelles
Mobilisations / manipulations / ajustements Augmentation de la souplesse articulaire Augmentation des amplitudes de mouvements Diminutions des douleurs articulaires et musculaire

24 ATTENTION Instabilité atlanto-axiale
Peut-être en cause dans plusieurs conditions inflammatoires Cliché en vue latérale cervicale avec flexion Évaluation ADI Cliché en vue AP bouche ouverte Évaluation alignement latéral C1-C2

25 ATTENTION Ostéopénie Peut-être en cause dans plusieurs conditions inflammatoires Liée à: Corticostéroïdes à long terme (3 mois+) >5 mg/j de prednisone ou équivalent Conditions rhumatologiques elles-mêmes Effet secondaire d’autres médicaments

26 ATTENTION Effets médicaments
Démyélinisation possible avec agents biologiques Examen neurologique à faire!!!

27 TRAJECTOIRE DE SOINS MOC-FR%20FINAL.pdf

28 TRAJECTOIRE DE SOINS Boite à outils de la trajectoire:
ench/fr/index.htm

29 TRAJECTOIRE DE SOINS

30 TRAJECTOIRE DE SOINS

31 TRAJECTOIRE DE SOINS

32 TRAJECTOIRE DE SOINS

33 TRAJECTOIRE DE SOINS

34 TRAJECTOIRE DE SOINS Rôles du chiropraticien:
Détection et référence précoces Gestion des crises inflammatoires Entretien de la fonction articulaire et des tissus mous Contribution à la réadaptation / renforcement Conseiller en bonnes habitudes de vie Aide à l’adhérence aux traitements des autres professionnels