FAITES DE L’ATHLÉTISME

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1 FAITES DE L’ATHLÉTISME
Bulletin d’inscription – Course pédestre du Florentinois Nom : ………………………..……Prénom : ………………….…………… Date de Naissance : ……… /……... /………… Sexe : ………….……….. Club ou Association : ……………,…………………………………………. N° Licence FFA : ………….…….…………Cat : ……….…………………. Adresse : …………………………………………………………………….. ………………………………………………,,………………………………. Code Postal : ……………..………..Ville : ………………..……………….. ………………………………………,………………….………….. Droit d’inscription : 5 € par athlète inscrit quelque soit la distance parcourue 6 € le jour même Non licencié FFA et FFTRI : Joindre la photocopie du certificat médical de non contre indication à la pratique de l’athlétisme en compétition datant de moins d’un an. Celle-ci ne sera pas restituée. Toute inscription reçue incomplète ou sans règlement ne sera pas prise en compte. Joindre le règlement au bulletin d’inscription. Inscription à adresser : Daniel MAILLARD 46 rue du Faubourg St Martin ST Florentin Lors du retrait du dossard le jour de l’épreuve : Les licenciés devront présenter leur licence Les non licenciés devront présenter un certificat médical de non contre indication à l’athlétisme en compétition, datant de moins d’un an. Celui-ci ne sera pas rendu. Autorisation parentale pour les enfants mineurs non licenciés « Je soussigné(e), Monsieur ou Madame, …………….………………………………………… autorise ma fille ou mon fils ………………………………………………….. à participer à la compétition, reconnaît avoir pris connaissance du règlement de cette course et dégage la responsabilité des organisateurs en cas de défaillance de sa part. » Fait à ……………………………………………. Le ………./………/……….. Signature obligatoire du représentant légal : ( avec la mention « lu et approuvé ») FAITES DE L’ATHLÉTISME Course pédestre du Florentinois  Samedi 19 mai de 14 H 30 à 19 H 30 14 H 00 à 18 H 00 ATELIERS OUVERTS A TOUS COURSES – SAUTS - LANCERS DEPART A 16 H 30 sur la piste Course pédestre du Florentinois Individuel : 5 kms – 10 kms – 15 kms Récompenses : 1 classement féminin – masculin sur les 3 distances Relais : 10 kms (2 x 5 kms) 15 kms (3 x 5 kms ou 1 x 5 kms et 1 x 10 kms) Récompenses : 1 classement féminin, masculin et mixte sur les deux distances + lots tirés au sort A partir de 19 H 30 restauration sur place avec escargots et chablis entre autres Droit à l’mage : Le soussigné autorise l’organisateur(le à utiliser son image sur tout support destiné à la promotion des activités du YACESF, à l’exclusion de toute utilisation à titre commercial. Cette autorisation est donnée à titre gracieux . Si vous ne le souhaitez pas , cochez la case ci contre L’absence de réponse vaut acceptation

2 FAITES DE L’ATHLÉTISME
Course pédestre du Florentinois Évènement organisé par le YAC ES du Florentinois Avec le soutien de la ville de Saint-Florentin Site : club.quomodo.com/yacesf feuillet : faites de l’athlétisme Course et animation ouvertes aux licenciés et non licenciés. Pour la course : avoir en sa possession la licence FFA - FFTRI ou un certificat médical de non contre indication à la pratique de l’athlétisme en compétition Pour les animations : accès libre