Mission de collecte de données (Tarification des prestations hospitalières – AMG) Du 19 au 22 mars 2018 Séance de restitution DRSM, le 23 mars 2018.

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1 Mission de collecte de données (Tarification des prestations hospitalières – AMG) Du 19 au 22 mars 2018 Séance de restitution DRSM, le 23 mars 2018

2 Présentation de la mission  Objectif général : collecter des données pouvant permettre à l’évaluation des coûts des prestations hospitalières  Plus spécifiquement : collecter les données administratives et financières y compris les RHS Collecter les données médicales, épidémiologiques Etablir des protocoles thérapeutiques selon la méthode de Pareto 2/17

3  2 structures concernées : CHRI de Fomboni CSD de Nioumachoi  Services concernés : CHRI Fomboni : Adminidtration, Finances, Urgence, Pédiatrie, Médecine, Maternité, Ophtalmologie, ORL, Dentisterie, Laboratoire, Dermatologie, Phtysiologie… CSD Nioumachoi : Médecine, Maternité, Administration… Services et structures concernés 3/17

4  Recueillir et analyser l’ensemble du reportage des structures visitées  Compléter les lacunes avec le dépouillement des : Registres et autres outils de collecte de données administratives Registres et autres outils de collecte de données financières Registres et autres outils de collecte de données médicales  Appliquer la loi des 80/20 de Pareto pour avoir les pathologies récurrentes  Etablir avec le personnel concerné les protocoles thérapeutiques de l’ensemble des pathologies recensées Méthodologie de la mission 4/17

5  Données économiques et sociales* Résultats de la mission RubriquesUnités Valeurs CSD NioumachoiCHRI Fomboni Superficie bâtiem2m2 782 4 190 Accouchements actes 147 1 249 Césariennes 0 186 Nombre de lits actualisépièces21 113 Coût des investissements KMF 1 050 000 5 122 000 Structures - - Equipements1 050 000 2 022 000 Formations - 3 100 000 Coûts des ressources humaines KMF 3 392 500 37 177 750 Dépenses totales du personnel2 502 500 26 898 750 Primes demandées du personnel890 000 10 279 000 Coûts de fonctionnement hors médical KMF 6 218 225 87 841 914 Coûts des médicaments601 350 50 634 586 Coûts des examens paracliniques142 975 12 891 759 Coûts Médicaments et réactifs consommables KMF 168 950 1 260 500 Frais accessoires transports168 950 1 174 000 Frais accessoires Emballages - 86 500 5/17

6  Données médicales – CSD Nioumachoi (80%) Résultats de la mission Hospitalisations Pathologies Effectifs%Cumuls % Gastroentérite 4823,53% HTA 3115,20%38,73% Typhoïde 2914,22%52,94% Lombalgie 2210,78%63,73% Fièvre simple 167,84%71,57% Bronchite 115,39%76,96% Epigastrite 73,43%80,39% Consultations Pathologies Effectifs%Cumuls % Bronchite 36017,46% Typhoïde 35617,26%34,72% Gastroentérite 21010,18%44,91% Grippe 2049,89%54,80% Abcès collecté 1336,45%61,25% Dermatose 1256,06%67,31% IST 1024,95%72,26% Traumatisme Membres 904,36%76,62% HTA 683,30%79,92% Asthme 341,65%81,57% 6/17

7  Données médicales – CHRI Fomboni (80%) Urgences (3 074) – Radiologie (733) Résultats de la mission Urgences Pathologies Effectifs%Cumuls % Accident de domicile63320,59% AVP35711,61%32,21% Syndrome infectieux31910,38%42,58% Douleur abdominale1966,38%48,96% Accident de travail1815,89%54,85% Gastroentérite1765,73%60,57% AEG1635,30%65,88% Autres1414,59%70,46% Arboviroses1314,26%74,72% Epigastralgie1123,64%78,37% Accident sportif752,44%80,81% Radiologie Pathologies Effectifs%Cumuls % Radio pulmonaire21028,65% Membres supérieurs20728,24%56,89% Membres inférieurs12617,19%74,08% Colonne lombaire699,41%83,49% 7/17

8  Données médicales – CHRI Fomboni (80%) Pédiatrie : Consultations (2 969) – Hospitalisations (1 352) Résultats de la mission Hospitalisations Pathologies Effectifs%Cumuls % Gastro-entérite36627,07% Infection respiratoire36126,70%53,77% Syndrome infectieux16211,98%65,75% Infection néo-natale1057,77%73,52% Typhoïde (fièvre)1037,62%81,14% Consultations Pathologies Effectifs%Cumuls % Infection respiratoire1 34245,20% Gastroentérite51117,21%62,41% Syndrome infectieux40813,74%76,15% Typhoïde (fièvre)1314,41%80,57% 8/17

9  Données médicales – CHRI Fomboni (80%) Médecine : Consultations (1 063) – Hospitalisations (???) Résultats de la mission Hospitalisations Pathologies Effectifs%Cumuls % Consultations Pathologies Effectifs%Cumuls % Typhoïde (fièvre)28526,81% Syndrome infectieux19518,34%45,16% Infection respiratoire15314,39%59,55% Hypertension artérielle646,02%65,57% Diarrhée aiguë434,05%69,61% Hypocalcémie383,57%73,19% Diabète353,29%76,48% Infection urinaire312,92%79,40% Epigastralgie292,73%82,13% 9/17

10  Données médicales – CHRI Fomboni (80%) Maternité : Consultations (453) Résultats de la mission Autres prestations Rubriques Effectifs Accouchements 1 037 Dont dystociques Sans Césariennes 26 Dont Césariennes 186 Consultations Pathologies Effectifs%Cumuls % Infection génitale17338,19% Infection urinaire10122,30%60,49% Ecoulement vaginal8719,21%79,69% Typhoïde femme enceinte5812,80%92,49% 10/17

11  Données médicales – CHRI Fomboni (80%) Ophtalmologie (511) – ORL (869) Résultats de la mission Consultations Ophtalmologiques Pathologies Effectifs%Cumuls % Conjonctivite18836,79% Traumatisme oculaire11121,72%58,51% Réfraction5610,96%69,47% Autres336,46%75,93% Presbytie275,28%81,21% Consultations ORL Pathologies Effectifs%Cumuls % Otite43149,60% Rhinosinusites9510,93%60,53% Amygdalite829,44%69,97% Furoncle auriculaire576,56%76,52% Pharyngite343,91%80,44% 11/17

12  Données médicales – CHRI Fomboni (80%) Chirurgie (261) – Bloc opératoire (370) Résultats de la mission Chirurgie Pathologies Effectifs%Cumuls % Appendicectomie5621,46% Fracture5219,92%41,38% Hernie inguinale3413,03%54,41% Traumatisme (Accid. Route)3312,64%67,05% Infection urinaire218,05%75,10% Adénome prostatique134,98%80,08% Bloc opératoire Pathologies Effectifs%Cumuls % Césarienne18650,27% Appendicectomie6517,57%67,84% Hernie inguinale236,22%74,05% Prostatectomie123,24%77,30% Fracture avant-bras102,70%80,00% Ablation matériel ostéo102,70%82,70% 12/17

13  Données médicales – CHRI Fomboni (80%) Dermatologie-Phtysiologie (125) / Dentisterie (1 065) Résultats de la mission Dermatologie/Phtysiologie Pathologies Effectifs%Cumuls % Lèpre TTT terminé5544,00% Lèpre Nv cas paucibacillaire4132,80%76,80% Lèpre Nv cas multibacillaire1713,60%90,40% Dentisterie Pathologies Effectifs%Cumuls % Amalgame52148,92% Soins obturateurs14013,15%62,07% Nettoyage alvéolaire13612,77%74,84% Extraction dentaire12912,11%86,95% 13/17

14  Protocoles thérapeutiques Examens biologiques : réactifs, lames, équipements, électricité, eau… Imagerie médicale : films, équipements, électricité… Traitements (appoint et suivi/relais) : gants, abaisse-langues, équipements, électricité, médicaments…  Objectif : coût complet de l’acte ou de la prestation Résultats de la mission 14/17

15  Complétude des sources de données : Période d’étude 2016 Délocalisation ou réhabilitation de certains Services Etat des registres (délabrés, illisibles…)  Planification de la mission : Échéance accordée à la collecte du CHRI de Fomboni Infériorité numérique des membres de l’équipe Contraintes rencontrées 15/17

16  Notre profonde gratitude à : Monsieur le Directeur Régional de la Santé (Mwali) Monsieur le Directeur Général du CHRI de Fomboni Monsieur le Médecin-Chef du CSD de Nioumachoi  Nos remerciements aux : Personnels des 2 structures visitées (CHRI Fomboni, CSD Nioumachoi) Majors des services du CHRI Fomboni et du CSD Nioumachoi Chauffeurs associés à la mission Ceux que nous avons oubliés de citer et qui ne déméritent pas Tous ceux qui de près ou de loin ont contribué à la réussite de la mission Remerciements 16/17

17 Nos remerciements soutenus ! 17/17