IFSI Martinique Promotion UE 4.4

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1 IFSI Martinique Promotion 2015-2018 UE 4.4
LES EXAMENS MEDICAUX IFSI Martinique Promotion UE 4.4 1 1 1

2 LES EXAMENS MEDICAUX Articles L , R et R du Code de la Santé Publique Compétence 4 Compétence 4: Mettre en œuvre des actions à visée diagnostique et thérapeutique 2- Préparer et mettre en œuvre les examens selon les règles de sécurité, d’hygiène et d’asepsie. 3- Organiser l’administration des médicaments selon la PM en veillant à l’observance et à la continuité des traitements. 4- Mettre en œuvre les protocoles thérapeutiques adaptés à la situation clinique d’une personne. 5- Initier et adapter l’administration des antalgiques dans le cadre des protocoles médicaux. 8- Prévoir, installer et utiliser les appareils et dispositifs médicaux opérationnels nécessaires aux soins et au confort de la personne. 9- Anticiper et accompagner les gestes médicaux dans les situations d’aide technique. 11- Identifier les risques liés aux thérapeutiques et aux examens et déterminer les mesures préventives et/ou correctives adaptées. 12- Synthétiser les informations afin d’en assurer la traçabilité sur les différents outils appropriés. Art L : L’IDE participe à différentes actions notamment en matière de prévention, d’éducation de la santé et de formation ou d’encadrement. Art R : L’exercice de la profession IDE comporte l’analyse, l’organisation, la réalisation des soins IDE et leur évaluation, la contribution au recueil de données cliniques et épidémiologiques et la participation à des actons de prévention, de dépistage, de formation et d’éducation de la santé. Art R : Participation à la procédure de désinfection et de stérilisation des dispositifs médicaux réutilisables IFSI Martinique Promotion UE 4.4 IFSI Martinique Promotion UE 4.4 2 2 2 2

3 LES EXAMENS MEDICAUX Radiographies Scanners I.R.M. Scintigraphies
Echographies Dopplers Endoscopies Angiographies Définition…Intention… Préparation et surveillance de la personne IFSI Martinique Promotion UE 4.4 IFSI Martinique Promotion UE 4.4 3 3 3 3

4 Les radiographies 2 types:
Conventionnelle: Rx Thorax , ASP, Rx os et articulations, Rx sinus, Mammographie … Par opacification: Lavement baryté, TOGD, UIV, cholangiographie, hystérosalpingographie… CholangiographieCystographieHystérosalpingographieLavement barytéTransit du grêleTransit œso-gastro duodénalUrographie intraveineuse IFSI Martinique Promotion UE 4.4 IFSI Martinique Promotion UE 4.4 4 4 4 4

5 Les radiographies conventionnelles
« Technique d'imagerie qui utilise les rayons X pour explorer certaines parties du corps en réalisant une image radiographique plus ou moins transparente sur le film. » Rayons X : ondes électromégnétiques n'appartenant pas au spectre visible qui sont utilisées pour leurs propriétés de pénétration de la matière vivanteet leurs propriétés thérapeutiques. Les rayons X sont usités en radiologie conventionnelle et en scanners afin de visualiser les organes. IFSI Martinique Promotion UE 4.4 IFSI Martinique Promotion UE 4.4 5 5 5 5

6 Les radiographies conventionnelles
Rx Thoracique: « Visualisation des poumons, de la forme du cœur et les os du thorax (côtes et clavicules) ». Dépistage syst., bilan pré-op. Recherche diagnostic (toux…) Radiographie thoracique Principe Permet de visualiser par transparence, les poumons, la forme du cœur et les os du thorax (côtes et clavicules). Objectifs Dépistage, en l'absence de symptômes (médecine du travail par exemple, recherche systématique d'extension d'un cancer notamment du sein).  Bilan préopératoire : rechercher un foyer infectieux. Diagnostic, en cas de symptômes pulmonaires (toux, crachats, …). IFSI Martinique Promotion UE 4.4 IFSI Martinique Promotion UE 4.4 6 6 6 6

7 Les radiographies conventionnelles
Abdomen Sans Préparation (ASP):  « Visualisation des organes de l’abdomen et de leur contenu (intestins, estomac, reins) ». Bilan douleurs abdos, tbles transit Suivi post chirurgie abdo. Troubles du transit (constipation ou diarrhée). IFSI Martinique Promotion UE 4.4 IFSI Martinique Promotion UE 4.4 7 7 7 7

8 Les radiographies conventionnelles
Rx os et articulations:  Visualisation des os et articulations recherchés. Bilan initial et suivi de fractures, maladies (ostéoporose, métastase osseuse…) IFSI Martinique Promotion UE 4.4 IFSI Martinique Promotion UE 4.4 8 8 8 8

9 Les radiographies conventionnelles
Rx des sinus:  Visualisation des sinus crâniens. Dépistage d’une infection. Dépister une infection : ils sont alors remplis de liquide ou de pus ce qui les rend opaques à la radiographie. IFSI Martinique Promotion UE 4.4 IFSI Martinique Promotion UE 4.4 9 9 9 9

10 Les radiographies conventionnelles
Mammographie:  Visualisation des glandes mammaires. Dépistage cancer du sein Suivi/évolution anomalies de la glande mammaire IFSI Martinique Promotion UE 4.4 IFSI Martinique Promotion UE 4.4 10 10 10 10

11 Les radiographies conventionnelles
Radiopelvimétrie: Visualisation et dimensions du bassin de la femme enceinte. Prévision de l’accouchement (points de passage étroits) IFSI Martinique Promotion UE 4.4 IFSI Martinique Promotion UE 4.4 11 11 11 11

12 Les radiographies conventionnelles Rôle IDE
Expliquer l’examen (compression du sein, inspiration/ex) Retirer tout objet métallique ou vêtement potentiellement gênant Suivre les recommandations données Port de tablier de plomb Interprétation extemporanée Retirer tout objet métallique ou vêtement qui pourrait apparaître sur la radio et en gêner l’interprétation. Ecran de plomb pour protéger les testicules des radiations, les ovaires. Pas de douleur lors de l'examen mais parfois position inconfortable (table dure) ou compression de la zone à radiograpier (sein non blessé) Penser à demander la présence rassurante de parent pour les Rx d'enfant (bruit effrayant) Soutien en cas d'inquiétude (cf mammo). IFSI Martinique Promotion UE 4.4 IFSI Martinique Promotion UE 4.4 12 12 12 12

13 Les radiographies conventionnelles
Arthrose digitale Nodules pulm. Panoramique dentaire IFSI Martinique Promotion UE 4.4 IFSI Martinique Promotion UE 4.4 13 13 13 13

14 Les radiographies par opacification
« Radiographie conventionnelle après administration d'un produit de contraste ( produits iodés, barytés, hydrosolubles, huileux) ». Produit de contraste radio-transparent : N'arrête pas les rayons X et se voit en noir sur l'image. Cf gaz, air. Produit de contraste radio-opaque : Arrête les rayons X et se voit en blanc sur l'image. - Produits barytés : Sulfate de baryum non absorbable par le tube digestif Administré par voie orale ou lavement Contre indiqué en cas de perforation du tube digestif (propagation du produit dans le péritoine). - Produits iodés : Administré par voie orale ou injectable (locale ou sanguine) Contre-indiqué en cas d'insuffisance rénale ou hépatique, allergie à l'iode Jamais chez la femme enceinte IFSI Martinique Promotion UE 4.4 IFSI Martinique Promotion UE 4.4 14 14 14 14

15 Les radiographies par opacification
Transit Oeso-Gastro-Duodénal : Visulalisation du transit dans l'oesophage, estomac, pancréas et intestion après ingestion de produit de contraste Mise en évidence de lésions Surv. résultat d'une chirurgie (anneau gastrique/ex.) Anastomose : abouchement chirurgical ou spontané de 2 vaisseaux sanguins (vasculaire), viscères creux (viscéral) Anneau gastrique IFSI Martinique Promotion UE 4.4 IFSI Martinique Promotion UE 4.4 15 15 15 15

16 Les radiographies par opacification
Urographie Intra-Veineuse : Visualisation des voies urinaires après injection d'un produit de contraste Recherche anomalie, tumeur, calcul bloqué dans l'uretère L'urographie intraveineuse Objectif Recherche des anomalies tels que des malformations, une tumeur, ou le plus souvent un calcul bloqué dans l'uretère. La préparation à l'examen Information du patient : Expliquer au patient, le but et le déroulement de l'examen : non douloureux, possibilité de sensation de chaleur lors du passage du produit de contraste iodé. Bilan biologique : Bilan de la fonction rénale : urée, créatinine. Traitement en cours : Anticoagulant (AVK) à arrêter 48 heures avant et prévoir relais avec le médecin. Antidiabétique oral (biguanides) à arrêter 48 heures avant car risque d'interactions avec le produit de contraste. Si terrain allergique : prise d'un traitement 72 heures avant l'examen. Etre à jeun depuis 4 à 6 heures afin d'éviter les vomissements pouvant être provoqué par le produit de contraste. Prise des paramètres le jour de l'examen : température, pulsations, pression artérielle. La surveillance de l'examen Surveillance de l'élimination du produit de contraste : Boire abondamment. IFSI Martinique Promotion UE 4.4 IFSI Martinique Promotion UE 4.4 16 16 16 16

17 Les radiographies par opacification
Cholangiographie : Visualisation des voies biliaires après injection d'un produit de contraste. Recherche tumeur du cholédoque IFSI Martinique Promotion UE 4.4 IFSI Martinique Promotion UE 4.4 17 17 17 17

18 Les radiographies par opacification
Hystérosalpingographie : Visualisation de l'utérus et des trompes utérines après injection dans l'utérus d'un produit de contraste. Bilan métrorragies, fertilité IFSI Martinique Promotion UE 4.4 IFSI Martinique Promotion UE 4.4 18 18 18 18

19 Les radiographies par opacification Rôle IDE
Informer la personne sur : - A Jeun 4 à 6h avant l'examen - Bilan sanguin en amont de la fonction rénale - Traitement à arrêter : AVK, Antidiabétique oral (48 h avant) - Non douloureux mais chaleur ressentie Traitement en cours : Anticoagulant (AVK) à arrêter 48 heures avant et prévoir relais avec le médecin. Antidiabétique oral (biguanides) à arrêter 48 heures avant car risque d'interactions avec le produit de contraste. IFSI Martinique Promotion UE 4.4 IFSI Martinique Promotion UE 4.4 19 19 19 19

20 Les radiographies par opacification Rôle IDE
Absence d'allergie au produit de contraste connue Soutien lors de la préparation ( cf si utilisation de laxatifs, purgatifs, lavements) Prise des paramètres vitaux IFSI Martinique Promotion UE 4.4 IFSI Martinique Promotion UE 4.4 20 20 20 20

21 Les radiographies par opacification Rôle IDE
Après l'examen : - Boire abondamment - Reprise des TTT dans les 24 h IFSI Martinique Promotion UE 4.4 IFSI Martinique Promotion UE 4.4 21 21 21

22 Les radiographies par opacification
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23 Les scanners ou T.D.M. T.D.M. Ou Tomodensitométrie :
« Examen radiographique qui utilise les rayons X pour réaliser des coupes axiales fines du corps avec ou sans produit de contraste ». T.D.M. Abdo-pelvien, cérébral, thoracique.... IFSI Martinique Promotion UE 4.4 IFSI Martinique Promotion UE 4.4 23 23 23

24 T.D.M. Abdo-pelvien « Visualisation du tube digestif, des organes pleins, des vaisseaux et des ganglions de l'abdomen et du pelvis ». Dépistage tumeur, anomalie Diagnostic médical Bilan pré et/ou post chirurgie le scanner abomino-pelvien Principe Permet de visualiser le tube digestif (du bas de l'œsophage au rectum), les organes pleins (foie, rate, pancréas, reins,...), les vaisseaux et les ganglions de l'abdomen et du pelvis. Objectifs Compléter l'exploration d'anomalies détectées par d'autres examens radiologiques (échographie, lavement baryté,…) et/ou biologiques (bilan hépatique, pancréatique,…). Préciser un diagnostic d'une maladie localisée dans l'abdomen ou le pelvis. Surveiller l'évolution d'une maladie sous traitement.  Bilans, avant ou après une chirurgie digestive. IFSI Martinique Promotion UE 4.4 IFSI Martinique Promotion UE 4.4 24 24 24

25 T.D.M. Cérébral « Visualisation des os et des vaisseaux du crâne, du cerveau, des méninges et des cavités du cerveau ». Dépistage tumeur, anomalie Csq Traumatisme crânien, A.V.C. IFSI Martinique Promotion UE 4.4 IFSI Martinique Promotion UE 4.4 25 25 25

26 T.D.M. Thoracique « Visualisation des poumons, de la plèvre et des vaisseaux qui irrigent les bronches et les poumons ». Dépistage petites tumeurs, métastases pulm. Evolution d'une pathologie pulm. Objectifs Préciser une anomalie découverte à la radiographie de thorax ou pour surveiller l'évolution d'une maladie pulmonaire en cours de traitement.  Dépister des petites tumeurs ou métastases d'un cancer, avant qu'elles ne soient visibles à la radiographie pulmonaire conventionnelle. IFSI Martinique Promotion UE 4.4 IFSI Martinique Promotion UE 4.4 26 26 26

27 Les scanners ou T.D.M. Rôle IDE
Informer la personne sur : - A jeun 4 à 6h avant l'examen - Conditions de l'examen : transport, appareil, durée (30 à 45 min), immobilité et suivi des consignes, non douloureux, bruits (clics) - Ôter bijoux, épingles à cheveux... Pour le T.D.M. Cérébral : Privation de sommeil en amont possible à expliquer aux parents de l'enfant Tranquilisants possibles mais attention en post-examen IFSI Martinique Promotion UE 4.4 27 27

28 Les scanners ou T.D.M. Rôle IDE Absence d'allergie connue à l'iode
Vider sa vessie en amont Absence d'allergie connue à l'iode Possible nausée, diarrhée post- examen Boire abondamment après IFSI Martinique Promotion UE 4.4 28 28

29 Les scanners ou T.D.M. IFSI Martinique Promotion 2015-2018 UE 4.4 29

30 I.R.M. « Technique d'imagerie basée sur la résonance des atomes d'hydrogènes contenu dans l'eau es cellules de l'organisme sous l'action de certaines ondes de radio fréquence ». I.R.M. Cardiaque, du rachis, de la thyroïde... IFSI Martinique Promotion UE 4.4 IFSI Martinique Promotion UE 4.4 30 30 30

31 I.R.M. Cardiaque «  Visualisation des structures cardiaques (péricarde...) et des gros vaisseaux (aorte, veine cave...) ». Référence avant chirurgie cardiaque Bilan pathologie cardiaque (insuffisance, péricardite...) IRM cardiaque Principe Permet de visualiser   les structures cardiaques (myocarde, péricarde, …) et les gros vaisseaux (aorte, veine cave, artères et veines pulmonaires). Objectifs Faire un bilan précis des insuffisances cardiaques (après une radiographie conventionnelle et une échographie) et des cardiopathies congénitales, des péricardites, des tumeurs cardiaques,… Bilan de référence avant une intervention chirurgicale de certaines maladies du cœur. IFSI Martinique Promotion UE 4.4 IFSI Martinique Promotion UE 4.4 31 31 31

32 I.R.M. Du Rachis « Visualisation des structures vertébrales et paravertébrales rachidiennes (disques, ligaments, muscles) ainsi que la moëlle épinière et les racines nerveuses ». Dépistage anomalie face signes neurologiques IFSI Martinique Promotion UE 4.4 IFSI Martinique Promotion UE 4.4 32 32 32

33 I.R.M. De la Thyroïde Visualisation de la glande thyroïde.
Recherche dysfonctionnement thyroïde (bilans sanguins perturbés, clinique évocatrice...) Thyroïde : Glande endocrine à la bas edu cou responsable de la synthèse et de la secretion des hormones thyroïdeiennes sous le cntrôle de l'hypophyse T3, T4 et TSH Pulsations,T°, poids, NRJ, teint de la peau et texture variables en cas de pathologie (hypo ou hyperT) HypoT = Myxoedème HyperT = Basedow IFSI Martinique Promotion UE 4.4 IFSI Martinique Promotion UE 4.4 33 33 33

34 I.R.M. Rôle IDE Informer la personne sur :
- A jeun possible depuis 4 à 6h pour l'enfant (tranquilisant) - Conditions de l'examen : inconfort, bruits, durée (30 à 90 min), immobile Absence de claustrophobie Ôter tout objet métallique (épingle, montre...) IFSI Martinique Promotion UE 4.4 IFSI Martinique Promotion UE 4.4 34 34 34

35 I.R.M. IFSI Martinique Promotion 2015-2018 UE 4.4
Thyroïde : Glande endocrine à la bas edu cou responsable de la synthèse et de la secretion des hormones thyroïdeiennes sous le cntrôle de l'hypophyse T3, T4 et TSH Pulsations,T°, poids, NRJ, teint de la peau et texture variables en cas de pathologie (hypo ou hyperT) HypoT = Myxoedème HyperT = Basedow IFSI Martinique Promotion UE 4.4 IFSI Martinique Promotion UE 4.4 35 35 35

36 Les scintigraphies « Technique d'imagerie médicale fondée sur la détection des radiations émises par une substance radioactive introduite dans le corps et ayant une affinité particulière avec un organe ou tissu ». Scintigraphie Osseuse, pulmonaire... Définition       La scintigraphie est un examen qui explore les différents organes du corps humain grâce à l’administration préalable, dans l’organisme, d’un traceur radioactif.       Les différents traceurs utilisés sont spécifiques et capables de se fixer sélectivement sur l'organe que l'on désire étudier. Une caméra à scintillation, détectant la radioactivité, se déplace selon un axe longitudinal et transversal au-dessus de l'organe étudié. Les informations sont ensuite présentées sous la forme d'un document photographique, en noir et blanc, parfois artificiellement colorisé pour augmenter les contrastes. IFSI Martinique Promotion UE 4.4 IFSI Martinique Promotion UE 4.4 36 36 36

37 La scintigraphie Osseuse
Visualisation de l'ensemble du squelette. Dépistage précoce de tumeur, d'infection IFSI Martinique Promotion UE 4.4 IFSI Martinique Promotion UE 4.4 37 37 37

38 La scintigraphie Pulmonaire
« Visualisation de la ventilation ( échanges gazeux ) et de la perfusion ( irrigation) des poumons ». Recherche diagnostic Embolie pulm. Exploration de la fonction resp. Scintigraphie pulmonaire Principe Permet de visualiser la ventilation et la perfusion des poumons : l'air et le sang dans les poumons. Objectifs Explorer la fonction ventilatoire du poumon et la qualité de sa perfusion sanguine. Suspicion d'embolie pulmonaire. Evaluer la fonction respiratoire en cas de pneumopathie interstitielle diffuse, ou avant une intervention chirurgicale Pble de perfusion : Embolie pulmonaire Pble de ventilation : cf troubles des échénges gazeux dans les bronches et les alvéoles pulm  Embolie pulm : Obstruction brutale de l'artère pulm suite à la migration d'un caillot issu d'une veine profonde des MI en général.;. IFSI Martinique Promotion UE 4.4 IFSI Martinique Promotion UE 4.4 38 38 38

39 Les scintigraphies Rôle IDE
Informer la personne sur : - dose de radiations reçue est < quantité utilisée lors d'1 radiographie - ôter les bijoux, objets métalliques - inocuité pour famille, visiteurs - excrétée par les urines en 6 à 24h donc boire abondamment Scintigraphie pulmonaire Principe Permet de visualiser la ventilation et la perfusion des poumons : l'air et le sang dans les poumons. Objectifs Explorer la fonction ventilatoire du poumon et la qualité de sa perfusion sanguine. Suspicion d'embolie pulmonaire. Evaluer la fonction respiratoire en cas de pneumopathie interstitielle diffuse, ou avant une intervention chirurgicale Pble de perfusion : Embolie pulmonaire Pble de ventilation : cf troubles des échénges gazeux dans les bronches et les alvéoles pulm  Embolie pulm : Obstruction brutale de l'artère pulm suite à la migration d'un caillot issu d'une veine profonde des MI en général.;. IFSI Martinique Promotion UE 4.4 IFSI Martinique Promotion UE 4.4 39 39 39

40 Les scintigraphies IFSI Martinique Promotion 2015-2018 UE 4.4
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41 Les échographies « Technique d'imagerie par ultrasons permettant la visualisation des organes et structures anatomiques ». En contact de la peau, endovaginale, endorectale Définition       L'échographie est une technique d'imagerie d'exploration de l'intérieur du corps basée sur les ultrasons.       Le faisceau d'ultrasons émis par une sonde se propage au travers de certaines zone de l'organisme et est réfléchi par les différentes structures anatomiques qu'il rencontre selon la densité et la nature du milieu traversé. Le signal recueilli est ensuite traité, ce qui permet la visualisation des organes et des structures anatomiques. IFSI Martinique Promotion UE 4.4 IFSI Martinique Promotion UE 4.4 41 41 41

42 L' échographie Abdominale
« Visualisation des organes et vaisseaux de la cavité abdominale ( foie, rate, pancréas, aorte, veines caves...) ». Pas de visualisation des intestins IFSI Martinique Promotion UE 4.4 IFSI Martinique Promotion UE 4.4 42 42 42

43 L'échographie Cardiaque
Visualisation du cœur, des parois et des valves en mouvement. IFSI Martinique Promotion UE 4.4 IFSI Martinique Promotion UE 4.4 43 43 43

44 L'échographie Pelvienne
« Visualisation des organes du pelvis spécifiques ou non à l'homme et à la femme ( ovaires, prostate, vessie, veines iliaques...) ». Recherche diagnostic Suivi évolution d'une pathologie L'échographie pelvienne Principe Permet de visualiser les organes du pelvis (utérus et ovaires chez la femme, prostate chez l'homme, vessie, artères et veines iliaques,…). Objectifs Explorer en temps réel les organes du pelvis.  Diagnostic de symptômes qui peuvent être en rapport avec une pathologie de l'utérus ou des ovaires chez la femme, de la prostate chez l'homme.  Surveiller l'évolution d'une maladie sous traitement SI sonde urinaire : clamper la sonde avant l'examen. IFSI Martinique Promotion UE 4.4 IFSI Martinique Promotion UE 4.4 44 44 44

45 Les échographies Rôle IDE
Informer la personne sur : - Vessie pleine si Echo pelvienne - Gel sur la peau pour améliorer la transmission/réception des ondes - Sensation de froid, d'inconfort (endovaginale) - Résultat immédiat L'échographie pelvienne Principe Permet de visualiser les organes du pelvis (utérus et ovaires chez la femme, prostate chez l'homme, vessie, artères et veines iliaques,…). Objectifs Explorer en temps réel les organes du pelvis.  Diagnostic de symptômes qui peuvent être en rapport avec une pathologie de l'utérus ou des ovaires chez la femme, de la prostate chez l'homme.  Surveiller l'évolution d'une maladie sous traitement. IFSI Martinique Promotion UE 4.4 IFSI Martinique Promotion UE 4.4 45 45 45

46 Les échographies I IFSI Martinique Promotion 2015-2018 UE 4.4
L'échographie pelvienne Principe Permet de visualiser les organes du pelvis (utérus et ovaires chez la femme, prostate chez l'homme, vessie, artères et veines iliaques,…). Objectifs Explorer en temps réel les organes du pelvis.  Diagnostic de symptômes qui peuvent être en rapport avec une pathologie de l'utérus ou des ovaires chez la femme, de la prostate chez l'homme.  Surveiller l'évolution d'une maladie sous traitement. IFSI Martinique Promotion UE 4.4 IFSI Martinique Promotion UE 4.4 46 46 46

47 Les dopplers Etude de la circulation sanguine (Globules rouges circulants) grâce à une sonde emettrice et réceptrice. Visualisation du débit, de la direction du sang dans l'artère ou la veine. Lié à l'échographie. Echo-doppler artériel, veineux.... IFSI Martinique Promotion UE 4.4 IFSI Martinique Promotion UE 4.4 47 47 47

48 Le doppler Veineux Visualisation des veines et flux sanguins qui les parcourent. Bilan de thrombose veineuse, varice, rétrecissemnt, reflux... Thrombose : Formation d'un thrombus (caillot sanguin, formé de fibrine, de GB et de plaquettes) dans une artère ou une veine. Varice : Dilatation excessive permanente d'une veine accompagnée d'une altération de la paroi. IFSI Martinique Promotion UE 4.4 IFSI Martinique Promotion UE 4.4 48 48 48

49 Le doppler Artériel Visualisation des artères et flux sanguins qui les parcourent. Bilan d'artérite, plaque d'athérome, reflux artériels... Artérite : Lésion inflammatoire d'une artère de façon localisée ou diffuse Athérome : Dépôt lipidique à la surface interne de la paroi des artères. IFSI Martinique Promotion UE 4.4 IFSI Martinique Promotion UE 4.4 49 49 49

50 Les dopplers IFSI Martinique Promotion 2015-2018 UE 4.4
Thrombose : Formation d'un thrombus (caillot sanguin, formé de fibrine, de GB et de plaquettes) dans une artère ou une veine. Varice : Dilatation excessive permanente d'une veine accompagnée d'une altération de la paroi. IFSI Martinique Promotion UE 4.4 IFSI Martinique Promotion UE 4.4 50 50 50

51 Les endoscopies Technique d'exploration visuelle qui consiste à introduire un appareil optique afin de : - visualiser les organes (diagnostique) - pratiquer des gestes médicaux ( endoscopie opératoire). Coelioscopie, coloscopie, fibroscopie oeso-gastro-duodénale... Définition       L'endoscopie est une technique d'exploration visuelle consiste à introduire un appareil optique pour explorer les organes, et éventuellement pratiquer des gestes médicaux.       L'endoscope est un tuyau souple et de petit diamètre qui contient, d'une part des fibres optiques, d’autre part, un petit canal dans lequel sont introduites des pinces permettant de réaliser des biopsies E. diagnostique : examen de l'organe malde, pratique de biopsies. E. opératoire : Intervention complexe sans ouverture des parois (ablation de polypes/ex). IFSI Martinique Promotion UE 4.4 IFSI Martinique Promotion UE 4.4 51 51 51

52 La coelioscopie Visualisation après introduction suite à incision paraombilicale des organes pelviens et de l'abdomen. Bilan et diagnostic pathologie (endométriose, tumeur, cause infertilité....) Chir. de l'abdomen (péritonite...) et de l'appareil reproducteur La cœlioscopie Principe Permet de visualiser de l'intérieur des organes pelviens et abdominaux. Objectifs Diagnostic et bilan de certaines maladies gynécologiques (tumeurs bénignes ou malignes, endométriose). Explorer certaines causes d'infertilité.  Traitement chirurgical de l'appareil digestif et de l'appareil reproducteur. IFSI Martinique Promotion UE 4.4 IFSI Martinique Promotion UE 4.4 52 52 52

53 La coelioscopie Rôle IDE
Préparation pré-opératoire : Cs Anesthésie, bilan saguin pré-op, ECG, Rx... Personne à jeun Préparation cutanée selon protocole (tonte, douche bétadinée...) Bracelet d'identification et tenue de bloc, ablation prothèses... IFSI Martinique Promotion UE 4.4 IFSI Martinique Promotion UE 4.4 53 53 53

54 La coelioscopie Rôle IDE
Prise des paramètres vitaux Prémédication selon P.M. Information sur conditions (A.G., bloc), durée, pansement, douleurs scapulaires possibles (Trendelenburg) Résultat variable selon E.diagnostique ou E.opératoire IFSI Martinique Promotion UE 4.4 IFSI Martinique Promotion UE 4.4 54 54 54

55 La coelioscopie IFSI Martinique Promotion 2015-2018 UE 4.4
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56 La coloscopie Visualisation du côlon et de sa muqueuse à l'aide d'une caméra introduite par voie rectale. Dépistage précoce de cancer du côlon Recherche diagnostic, suivi de TTT But thérapeutique (polypectomie) Objectifs Diagnostic et suivi sous traitement de certaines maladies coliques chroniques, de nature notamment inflammatoire.  Dépistage du cancer du côlon, chez des personnes à risque de cancer colique. But thérapeutique : polypectomie, électrocoagulation de tumeurs, hémostase lors d'hémorragie, réduction volvulus sigmoïde. IFSI Martinique Promotion UE 4.4 IFSI Martinique Promotion UE 4.4 56 56 56

57 La coloscopie Rôle IDE Préparation du côlon selon protocole:
- Régime sans résidus 1 à 3 jours avant ∆ Pas de légumes, légumes secs, fruits, patisserie ou yaourt aux fruits, confiture, aliments à base de céréales complètes (farine, riz, pain..), OH, café turc Aliments à éliminer : Tous les légumes, les légumes secs et toutes les préparations à base de légumes. Tous les fruits et les préparations à base de fruits (ex: pâtisseries, laitages aux fruits, confitures) Tous les aliments à base de céréales complètes (pain complet, riz complet, pains spéciaux, farine complète). Aliments autorisés : Viandes, poissons, œufs, jambon blanc. Riz, pâtes, quenelles, semoule, tapioca, pommes de terre, maïzena, farine blanche. Laitages (fromages blancs, yaourts natures, petits suisses, flans, entremets), préparation à base de lait (purée, gnocchis). Fromages à pâte dure (ex: gruyère, St Paulin, Pyrénées, Tomme, Bombel, Crème de gruyère). Gelées de fruits, miel. Biscottes, pain grillé, pain de mie, brioche, pain blanc. Biscuits secs (sablés, boudoirs, petits beurres, biscuits à la cuillère) Beurre, huiles, margarine. Boissons interdites : alcool, café turc, jus de fruits à pulpe Ne pas prendre de médicaments contenant du charbon ou du fer pendant la semaine précédant la coloscopie IFSI Martinique Promotion UE 4.4 IFSI Martinique Promotion UE 4.4 57 57 57

58 La coloscopie Rôle IDE Préparation du côlon selon protocole (suite) :
- Absorption de liquides de préparation à l'examen type X- Prep® - Administration possible de Normacol® X-Prep® : Ce médicament contient un laxatif stimulant. Il fait sécréter de l'eau par l'intestin et augmente ses contractions. Il provoque, 8 à 12 heures après sa prise, une diarrhée qui vide le tube digestif. Il est utilisé pour purger l'intestin avant un examen endoscopique (colonoscopie) ou radiologique En savoir plus sur oxprep01-X-PREP.html#p3ZfVqwvcxxJeSWQ.99 IFSI Martinique Promotion UE 4.4 IFSI Martinique Promotion UE 4.4 58 58 58

59 La coloscopie Rôle IDE Préparation pré-opératoire :
Cs Anesthésie (A.G. ou non), bilan sanguin pré-op, ECG, Rx... Personne à jeun Préparation cutanée selon protocole ( douche bétadinée...) Objectifs Diagnostic et suivi sous traitement de certaines maladies coliques chroniques, de nature notamment inflammatoire.  Dépistage du cancer du côlon, chez des personnes à risque de cancer colique. But thérapeutique : polypectomie, électrocoagulation de tumeurs, hémostase lors d'hémorragie, réduction volvulus sigmoïde. IFSI Martinique Promotion UE 4.4 IFSI Martinique Promotion UE 4.4 59 59 59

60 La coloscopie Rôle IDE Bracelet d'identification et tenue de bloc, ablation prothèses... Prise des paramètres vitaux Prémédication selon P.M. Information sur conditions, durée, position, surv. post-op. ( 3 à 24h) Résultat variable selon geste pratiqué Objectifs Diagnostic et suivi sous traitement de certaines maladies coliques chroniques, de nature notamment inflammatoire.  Dépistage du cancer du côlon, chez des personnes à risque de cancer colique. But thérapeutique : polypectomie, électrocoagulation de tumeurs, hémostase lors d'hémorragie, réduction volvulus sigmoïde. IFSI Martinique Promotion UE 4.4 IFSI Martinique Promotion UE 4.4 60 60 60

61 La coloscopie Rôle IDE IFSI Martinique Promotion 2015-2018 UE 4.4
Objectifs Diagnostic et suivi sous traitement de certaines maladies coliques chroniques, de nature notamment inflammatoire.  Dépistage du cancer du côlon, chez des personnes à risque de cancer colique. But thérapeutique : polypectomie, électrocoagulation de tumeurs, hémostase lors d'hémorragie, réduction volvulus sigmoïde. IFSI Martinique Promotion UE 4.4 IFSI Martinique Promotion UE 4.4 61 61 61

62 oeso-gastro-duodénale (F.O.G.D)
La fibroscopie oeso-gastro-duodénale (F.O.G.D) Visualisation grâce à l'introduction d'une caméra par la bouche de l'intérieur de l'oesophage, de l'estomac, du duodénum et des muqueuses qui les tapissent. Recherche diagnostic ( ulcère) But thérapeutique (V.O.) Objectifs But étiologique : rechercher la cause de douleurs digestives hautes ou de saignements digestifs visibles ou non. But thérapeutique : dilatation œsophagienne, pose de prothèse œsophagienne, destruction des tumeurs inopérables, scléroses de varices œsophagiennes, ablation de polypes et de corps étrangers. IFSI Martinique Promotion UE 4.4 IFSI Martinique Promotion UE 4.4 62 62 62

63 La F.O.G.D. Rôle IDE Préparation pré-opératoire selon protocole:
Cs Anesthésie (A.G. ou non), bilan sanguin pré-op, ECG, Rx... Personne à jeun Préparation cutanée selon protocole (douche bétadinée, ablation prothèses...) Objectifs But étiologique : rechercher la cause de douleurs digestives hautes ou de saignements digestifs visibles ou non. But thérapeutique : dilatation œsophagienne, pose de prothèse œsophagienne, destruction des tumeurs inopérables, scléroses de varices œsophagiennes, ablation de polypes et de corps étrangers. IFSI Martinique Promotion UE 4.4 IFSI Martinique Promotion UE 4.4 63 63 63

64 La F.O.G.D. Rôle IDE Bracelet d'id. et tenue de bloc
Prise des paramètres vitaux Prémédication selon P.M. Information sur durée, désagréable si pas d'A.G., suivre consignes Résultat variable selon geste Objectifs Diagnostic et suivi sous traitement de certaines maladies coliques chroniques, de nature notamment inflammatoire.  Dépistage du cancer du côlon, chez des personnes à risque de cancer colique. But thérapeutique : polypectomie, électrocoagulation de tumeurs, hémostase lors d'hémorragie, réduction volvulus sigmoïde. IFSI Martinique Promotion UE 4.4 IFSI Martinique Promotion UE 4.4 64 64 64

65 La F.O.G.D. Rôle IDE IFSI Martinique Promotion 2015-2018 UE 4.4
Objectifs Diagnostic et suivi sous traitement de certaines maladies coliques chroniques, de nature notamment inflammatoire.  Dépistage du cancer du côlon, chez des personnes à risque de cancer colique. But thérapeutique : polypectomie, électrocoagulation de tumeurs, hémostase lors d'hémorragie, réduction volvulus sigmoïde. IFSI Martinique Promotion UE 4.4 IFSI Martinique Promotion UE 4.4 65 65 65

66 Les angiographies « Examen radiologique de la lumière d'un vaisseau sanguin rendu opaque à la Rx grâce à l'injection d'un produit de contraste iodé ». - Angioplastie - Artériographie - Lymphographie - Phlébographie L'angiographie est un examen radiologique de la lumière d'un vaisseau sanguin, rendu opaque à la radiographie grâce à l'injection d'un produit de contraste iodé sensible aux rayons X. Angioplastie  : dilatation du vaisseau pratiqué dans la partie rétrécie. Artériographie  : angiographie par voie artérielle. Lymphographie  : angiographie par voie lymphatique. Phlébographie  : angiographie par voie veineuse. IFSI Martinique Promotion UE 4.4 IFSI Martinique Promotion UE 4.4 66 66 66

67 L'angiofluorographie rétinienne
Visualisation des artères et des veines de la rétine. Etat de vascularisation des vaisseaux (cf Diabète) Angiofluorographie rétinienne à la fluorescéine Principe Permet de visualiser les artères et les veines de la rétine Objectif Apprécier l'état de la vascularisation rétinienne au cours de toutes les maladies où elle peut être atteinte, notamment le diabète. IFSI Martinique Promotion UE 4.4 IFSI Martinique Promotion UE 4.4 67 67 67

68 La coronarographie Visualisation des artères coronaires qui irriguent le coeur. Etat des sténoses. But thérapeutique (pontage, angioplastie). Pontage : Réunion de 2 vaisseaux par une greffe vasc ou un tube plastique afin de restaurer une circulation normale et de court-circuiter un rétréceissement ou une obstruction artérielle. Pontage aorto-coronarien, carotidien, iliofémoral, veineux Angioplastie : Intervention chir. Qui consiste à dilater, remodeler un vaisseau rétréci, déformé ou dilaté IFSI Martinique Promotion UE 4.4 IFSI Martinique Promotion UE 4.4 68 68 68

69 Les angiographies Rôle IDE
- Préparation pré-opératoire : Cs Anesthésie, bilan saguin pré-op, ECG, Rx... - Traitement à arrêter : AVK, Antidiabétique oral (48 h avant) - Personne à jeun - Préparation cutanée selon protocole (tonte, douche bétadinée...) - Bracelet d'identification et tenue de bloc, ablation prothèses... La préparation à l'examen Information du patient : Expliquer au patient, le but et le déroulement de l'examen : non douloureux, possibilité de sensation de chaleur lors du passage du produit de contraste iodé. Durée d'environ 1 heure. Bilan biologique :Bilan de la fonction rénale : urée, créatinine., Bilan de la coagulation. Traitement en cours :Anticoagulant (AVK) à arrêté 48 heures avant et prévoir relais avec le médecin., Antidiabétique oral (biguanides) à arrêté 48 heures avant car risque d'interactions avec le produit de contraste. Si terrain allergique : prise d'un traitement 72 heures avant l'examen. Préparation cutanée :Tonte de la zone de ponction., Faire prendre une douche. Etre à jeun depuis 4 à 6 heures afin d'éviter les vomissements pouvant être provoqué par le produit de contraste. Prise des paramètres le jour de l'examen : température, pulsations, pression artérielle. Signature des fiches de consentement par le patient. IFSI Martinique Promotion UE 4.4 IFSI Martinique Promotion UE 4.4 69 69 69

70 Les angiographies Rôle IDE
- Prise des paramètres vitaux - Prémédication selon P.M. - Information sur conditions (immobilisation, pansement compressif), non douloureux mais chaleur ressentie - Boire abondamment après La préparation à l'examen Information du patient : Expliquer au patient, le but et le déroulement de l'examen : non douloureux, possibilité de sensation de chaleur lors du passage du produit de contraste iodé. Durée d'environ 1 heure. Bilan biologique :Bilan de la fonction rénale : urée, créatinine., Bilan de la coagulation. Traitement en cours :Anticoagulant (AVK) à arrêté 48 heures avant et prévoir relais avec le médecin., Antidiabétique oral (biguanides) à arrêté 48 heures avant car risque d'interactions avec le produit de contraste. Si terrain allergique : prise d'un traitement 72 heures avant l'examen. Préparation cutanée :Tonte de la zone de ponction., Faire prendre une douche. Etre à jeun depuis 4 à 6 heures afin d'éviter les vomissements pouvant être provoqué par le produit de contraste. Prise des paramètres le jour de l'examen : température, pulsations, pression artérielle. Signature des fiches de consentement par le patient. IFSI Martinique Promotion UE 4.4 IFSI Martinique Promotion UE 4.4 70 70 70

71 Les angiographies IFSI Martinique Promotion 2015-2018 UE 4.4
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72 Bibliographie DESKA PAGANA K., PAGANA T.J.? « l’infirmière et les examens paracliniques complémentaires ». Edition Maloine pages.   infirmiers.com « les examens médicaux » - Larousse médical 1995 La préparation à l'examen Information du patient : Expliquer au patient, le but et le déroulement de l'examen : non douloureux, possibilité de sensation de chaleur lors du passage du produit de contraste iodé. Durée d'environ 1 heure. Bilan biologique :Bilan de la fonction rénale : urée, créatinine., Bilan de la coagulation. Traitement en cours :Anticoagulant (AVK) à arrêté 48 heures avant et prévoir relais avec le médecin., Antidiabétique oral (biguanides) à arrêté 48 heures avant car risque d'interactions avec le produit de contraste. Si terrain allergique : prise d'un traitement 72 heures avant l'examen. Préparation cutanée :Tonte de la zone de ponction., Faire prendre une douche. Etre à jeun depuis 4 à 6 heures afin d'éviter les vomissements pouvant être provoqué par le produit de contraste. Prise des paramètres le jour de l'examen : température, pulsations, pression artérielle. Signature des fiches de consentement par le patient. IFSI Martinique Promotion UE 4.4 IFSI Martinique Promotion UE 4.4 72 72 72