Maladie de Dupuytren Bi Froid 2 moxibustion sur les

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1 Maladie de Dupuytren Bi Froid 2 moxibustion sur les
C ’est une sclérose rétractile de l ’aponévrose palmaire superficielle de pathogénie inconnue qui touche 2% de la population, dans 80 à 90% l ’homme entre 50 et 60 ans, avec forme familiale dans 20 à 30% et bilatéralité dans 40%. Terrain favorisant : diabète, éthylisme chronique, épilepsie, autres affections du tissu collagène. Cliniquement, elle se localise surtout aux 4ème et 5ème doigts, débute par une gêne fonctionnelle de la main ou la perception d ’un nodule, exceptionnellement douloureux. La palpation retrouve les nodules palmaires caractéristiques, en face desquels la peau est indurée, fixée au plan aponévrotique. Puis les brides apparaissent tandis que les articulations MP et IPP se rétractent en flexion irréductible. Pas d ’anomalies radiologique et biologique. L ’évolution est imprévisible : parfois rapide, elle fixe irrémédiablement les 2 derniers doigts en flexion, s ’étend aux autres doigts, et devient bilatérale; plus lente, elle s ’étend sur des dizaines d ’années sans apporter de gêne considérable. Traitement : au stade de nodule palmaire on peut ramollir celui-ci par physiothérapie et infiltrations simples de corticoïdes. Mais le seul traitement actif médical est l ’infiltration d ’un mélange de corticoïdes et de Xylocaïne, suivie d ’une dissection du nodule par les mouvements de l ’aiguille. La chirurgie, délicate mais efficace, est une aponévrectomie de la paume et des doigts atteints. Elle se justifie quand apparaît la rétraction en flexion points locaux 8MC, 8 C en moxa moxibustion sur les nodosités : 3 et 4èmes doigts 23V, 4VG en moxa protocole  séance de minutes  2 séances par semaine  15 séances O. Goret Gera 2002