115 Introduction Matériels et Méthodes Résultats

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1 115 Introduction Matériels et Méthodes Résultats
PICC LINE : Cartographie des connaissances patients via le parcours de soin E.DACOSTA-NOBLE1, M.MALLITI2, F.CHAPALAIN2, N.BAZIR3 , P.LABAUGE4, F.MIGNON4, F.SAMDJEE5 1 Interne, 2 Pharmacien, 3 Infirmière hygiéniste, 4 Médecin Radiologue, 5 Pharmacien Chef de service Service Pharmacie, Centre Hospitalier de Versailles, 177 rue de Versailles, Le Chesnay   115 Introduction Un PICC est un Cathéter veineux Central Inséré au niveau Périphérique dans une veine profonde du bras (Fig 1). Ce dispositif médical est retenu au Centre Hospitalier de Versailles (CHV) pour l’antibiothérapie prolongée, ou en alternative à la voie centrale en échec. La mise en place d’une nouvelle activité de pose de PICC a permis à l’établissement de participer aux nouvelles missions pharmaceutiques d’informations aux patients et aux professionnels de santé (ordonnance 15/12/2016). L’objectif de cette étude est de cartographier les informations reçues par les patients durant leur parcours de soin, afin de mieux cibler les informations à apporter et d’établir un livret informatif adapté. Matériels et Méthodes Fig 1 : Schéma d’un PICC1 Période d’évaluation: Février/Mars 2017 Etat des lieux des informations transmises aux patients par l’équipe soignante Questionnaire patient (Fig2): questions posées lors d’un entretien patient après la pose Nombre de patients : n=10 (totalité des poses durant cette période) Résultats Caractéristiques cliniques des patients Résultats Age Moyen (années) 69,6 Sexe ratio (homme/femme) 2/3 Indications 9 antibiothérapies au long cours 1 chimiothérapie Patient ayant déjà eu un PICC 1 Durée de portage 2 semaines à 3 mois Tableau 1 : récapitulatif des données cliniques patients Informations divulguées au cours du parcours de soin Informations retenues par les patients Parcours de soin Patient hospitalisé Services concernés : médecine interne, orthopédie, pneumologie, hématologie Décision de pose d’un PICC Line Rendez-vous médecin prescripteur Indication : antibiothérapie au long court Durée de portage Signature du formulaire de consentement Radiologie d’intervention Pose du PICC Line Informations reçues pendant la pose Déroulement de la pose Explication des gestes Description du dispositif Information hygiène : protection de l’eau, interdiction de bain, de porter des charges lourdes Retour service 1ère Réfection du pansement par les infirmières accompagné de l’infirmière hygiéniste selon un protocole de soins précis Rinçage pulsé quotidien du PICC Line si pas d’utilisation Ne pas toucher, ne pas tirer sur la ligne Fig 2 : Questionnaire patient La mémorisation des informations par le patient est meilleure avant la pose  Création d’un livret informatif distribué par le médecin pendant la consultation pré-opératoire 100% patients ont retenu l’indication 50% ont mémorisé la durée 20% se souviennent avoir donné leur consentement 20% ont retenu le descriptif du dispositif 30% ont retenu les règles d’hygiène Aucun patient ne se souvient qu’il ne faut pas toucher la ligne 100% patients désir un livret informatif Fig 3 : Livret Patient PICC Line Discussion et Conclusion: Lors des premières poses, les informations complexes divulguées oralement durant le geste sur l’hygiène ou encore sur le du dispositif lui-même, ne sont pas retenues par le patient. Ces résultats concordent aux données publiées (2) , le moment de la pose étant anxiogène pour le patient. C’est pourquoi, un livret informatif a été élaboré de façon pluridisciplinaire (radiologue, infirmières et hygiénistes), Il sera distribué aux patients avant chaque pose. Les patients auront le livret en amont du geste, le temps de s’informer sur la nature du dispositif et les règles d’hygiène associées. L’objectif au long terme est d’optimiser l’utilisation du PICC-line en ambulatoire. 1 Guide Pratique en radiologie vasculaire disponible sur 2 Elaboration et mise en œuvre d’entretiens pharmaceutique pour les patient porteurs de PICC-Line: sécurisation du parcours de soin, M,Veyrier, S,Roy 27èmes journées nationales sur les dispositifs médicaux – Saint Malot 2017