Système endocrinien Petit rappel sous forme de carte de géographie en 3D. Située dans le cou au devant du larynx, la thyroïde est la plus volumineuse des.

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1 Système endocrinien Petit rappel sous forme de carte de géographie en 3D. Située dans le cou au devant du larynx, la thyroïde est la plus volumineuse des glandes du système endocrinien. Rappel embryologique : Vers la dixième semaine de gestation, la thyroïde capte l’iode pour le transformer en composé organique et au deuxième trimestre, l’augmentation des T4 est due à l’augmentation de la sécrétion thyroïdienne, apparition dans le plasma de la TBG (Thyrosin Binding Globulin). L’augmentation de la (T-Sss-H) TSH, qui est le reflet de la maturation de l’hypotalamus fœtal, permet la sécrétion de TRH. Celle-ci traverse facilement la barrière placentaire et joue un rôle important dans le développement de l’axe hypothyroïdien du fœtus. La TSH ne traverse pas le placenta.

2 Emplacement La thyroïde est composée de 2 follicules ou vésicules, ainsi que d’amas de petites cellules nommées cellules C. Les follicules contiennent de la colloïde, substance de stockage. Les deux hormones T4 et T3 et les cellules C assurent le rôle essentiel de la thyroïde. Normalement, la thyroïde pèse entre 20 et 30 grammes et mesure 4 cm de haut pour 6 cm de large et a la forme d'un papillon

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4 T4 Thyroxine (Tétraïode) T3 Triodothyroxine
T4 et T3 assurent le métabolisme des lipides et des glucides et favorisent la distribution d’oxygène dans chaque cellule.

5 Régulation par l’hypophyse
L’hypophyse, une petite glande rattachée au cerveau, fabrique une hormone régulatrice qui agit directement sur la thyroïde : la TSH (thyréostimuline) Régulation par l’hypophyse La TSH a pour rôle de stimuler la thyroïde lorsque le taux des hormones thyroïdiennes dans le sang vient à baisser Lorsque le taux de T3 et T est trop élevé, la TSH est alors mise au repos La thyroïde fabrique deux types d’hormones: la T3 et la T4, dont l’action est essentielle à toutes les cellules de l’organisme Schéma fonctionnel de la régulation des hormones thyroïdiennes par l'hypophyse. T3T4T3T4 T3T4T3T4T3T4 T3T4T3T4T3T4T3T4

6 L'Hypothyroïdie

7 Symptômes et signes

8 Les montagnes russes de laThyroïdite d’Hashimoto
Symptômes de l’hypothyroïdie Un manque d'énergie et de la fatigue Une frilosité Un gain de poids inexpliqué malgré un faible appétit Un rythme cardiaque ralenti pouvant causer un essoufflement Une irritabilité et parfois un état dépressif Des crampes, des raideurs musculaires et des douleurs aux articulations De la constipation Le visage et les yeux enflés Une peau pâle et sèche Des cheveux secs, une perte de cheveux Des ongles cassants Une voix plus grave et enrouée Des cycles menstruels irréguliers et des menstruations plus abondantes Une infertilité Une confusion, une difficulté à se concentrer et des pertes de mémoire, surtout chez les personnes âgées Symptômes de l’hyperthyroïdie Un rythme cardiaque rapide (qui dépasse souvent les 100 battements par minute au repos) et des palpitations cardiaques Une transpiration excessive, et parfois des bouffées de chaleur Des tremblements légers des mains. Une difficulté à trouver le sommeil Des sautes d'humeur De la nervosité Des selles fréquentes Une faiblesse musculaire Un souffle court Une perte de poids malgré un appétit normal ou même accru Un changement dans le cycle menstruel L'apparition d'un goitre à la base du cou Euthyroïdie

9 CAUSES DE DYSFONCTIONNEMENT
CAUSES IATROGENES

10 Evaluation Hypothyroïdie ● TSH ● T3 et T4 libres ● rT3
ATPO: Ac anti-péroxydase Présence corrélée au degré d’infiltration lymphocytaire Pathologie thyroïdienne auto-immune AAT: Ac anti-thyroglobuline Validation d’un dosage de thyroglobuline TRAC: Ac anti-Récepteur de la TSH Stimulant (ou bloquant) Hyperthyroïdie auto-immune (Maladie de Basedow) ● TSH ● T3 et T4 libres ● rT3 ● T3 et T4 totales ● TBG ● Thyroglobuline ● Calcitonine (+CEA) ● Iode urinaire ● Anticorps anti-péroxidase ● Anticorps anti-thyroglobuline ● Anticorps anti-récepteurs de la TSH

11 Les références TSH : 0,2 à 4,20 mUI/l T4L : 8 – 18 pg/ml
T3 : 2 – 4 pg/ml Tg : 5 – 60 mg/l Ac ATG : < 70 UI/l Ac anti-TPO : < 16 U/ml Pg/ml: picogramme par ml

12 Rôle fondamental de la 5’-déiodinase
 I  L-tyrosine BUILDING BLOCKS  Se, Fe, Zn, Mn, Mo,  vit. E, A THYROID HEALTHY FUNCTION   T4 T3 - 5’-deiodinase TOXICS  PcBs  dioxins  PHAHs - -   Le sélénium est un des cofacteurs essentiels dans le cycle de la 5’ deidonidase, étant donné que c’est un constituant de la glutathion péroxydase ACTIVATORS  Commiphora mukul .  guggulsterones COFACTORS  Se .  Zn  Cu, Mg  vit. E, C TOXICS  Cd .  Hg  Pb INHIBITORS  stress  infection, fever  chronic illness  severe dieting  low prtein diet  carbs withdrawal

13 Hypothyroidie de type 2 Evaluation HYPOTHYROÏDIE Evaluation HYPOTHYROÏDIE Qu’est qui affecte la conversion T4-T3 Conversion? Inhibiteur 5‟-deiodinase: • Médicaments • déficience en sélénium • insuffisance en protéines, excès glucides • Maladies chroniques(cytokines, radicaux libres) • Altération des fonctions du foie et des reins • Cd,Hg,Pb,herbicides,pesticides • Stress (émotionnel et psychologique) • Excès cortisol, catécholamines • Excès œstrogènes

14 Evaluation HYPOTHYROÏDIE Fonction de la RT3: • RT3 a été découvert en 1975 et est incapable d’augmenter le métabolisme cellulaire (comme la T4, T3, & T2). La RT3 est inactive • La RT3 peut-être utile à diminuer le métabolisme: maladies, blessures et famine

15 La RT3 & altération métabolique des hormones thyroïdiennes
Evaluation HYPOTHYROÏDIE La RT3 & altération métabolique des hormones thyroïdiennes Le stress physique et psychologique, bloque la conversion deT4 en T3, causant une élévation de la RT3. Stressors: – Examens scolaires – exposition sévère au froid – Jeun – Blessures • Opérations • Infections • Cancer •Infarctus – Diverses pathologies invalidantes Kelly GS. Peripheral metabolism of thyroid hormones: a review. Altern Med Rev. Aug 2000;5(4):306-33

16 Nutrition Co facteurs (iode, sélenium, zinc, vit A, vit D....) & Thyroïde
Un statut adéquat en sélénium, zinc, fer, vit A, Vit D et antioxydants est indispensable au bon fonctionnement de la thyroïde.

17 (1)L'iode, le sélénium et le zinc
Les données actuelles indiquent que l'apparition simultanée de carences nutritionnelles d’iode, de zinc et de sélénium est très courante (Diplock1992, au Vanderpaset. 1993). Le déficit combiné de sélénium et d'iode a été démontré comme un facteur potentiel déterminant dans le développement de myxeodème du système nerveux nerveux et du crétinisme endémique. (Goyenset al. 1987, Vanderpaset al. 1990).

18 (2)L'iode, le sélénium et le zinc
50 % des patients souffrant d’une déficience de la glande thyroïde ont vu leur état s’améliorer après avoir consommé un supplément de zinc et de sélénium (Olivieri O, Selenium, zinc, and thyroid hormones in healthy subjects : low T3/T4 ratio in the elderly is related to impaired selenium status Biol Trace Elem Res Jan;51(1):31-41) Le sélénium (entre 100 et 200 mcg), mais aussi le fer sont aussi indispensables au bon fonctionnement de la glande thyroïde, en augmentant l’enzyme 5 déodinase dans le foie afin de produire plus de triiodotyronine (T3), la forme thyroïdienne la plus active. (Olivieri O, Low selenium status in the elderly influences thyroid hormones Clin Sci (Lond) Dec;89(6):637-42)

19 Iode & thyroïde 70% de la population mondiale est déficiente en iode Nutrition Research, vol 24, Issue 12Pp , S. Elahi, Z. Syed, S Nagra En 1940, le régime alimentaire américain typique contenait mcg / jour d'iode. En 1995, l'apport a été réduit à 135 mcg / jour. Entre , pratiquement tous les médecins ont utilisé la solution Lugol dans leur pratique pour traiter l’hypothyroidie et l’hyperthyroidie avec d’excellents résultats.

20 Fluor, brome, chlore & iode thyroïde
Tous les halogènes sont des substances potentiellement nocives. Le fluor et le chlore sont très toxiques. Ils sont utilisés pour tuer les bactéries et donc stérilisent l'eau du robinet ou dans les piscines. Les composés chlorés sont utilisés dans les désinfectants. Le mot « halogène » vient du grec αλς (hals) qui veut dire sel, et γεννάν (gennán) qui porte l'idée d’engendrer. Le nom « halogène » a été introduit en 1811 pour désigner le dichlore qui était connu pour attaquer les métaux et donner des sels. Le nom a depuis été étendu à toute la famille ou série chimique

21 Mécanisme d’action des xénobiotiques sur la thyroïde
Les xénobiotiques modifiant les concentrations plasmatiques de T3 et T4 peuvent agir à chacun des niveaux de contrôle de l’homéostasie thyroïdienne, c’est-à-dire lors de la synthèse, du transport, de l’action et du catabolisme des hormones thyroïdiennes. Sites d’action de polluants sur l’homéostasie thyroïdienne. Les polluants organochlorés persistants (POP) et les phtalates peuvent agir aux niveaux de la synthèse, du transport, de l’action et de la dégradation des hormones thyroïdiennes T3 et T4. TR, récepteur de la T3 ; TSH-R, récepteur de la TSH ; NIS, symporteur sodium/iode ; TPO, thyroperoxydase ; pré-Alb., pré-albumine (transthyrétine) ; TBG, thyroxine binding globulin ; DIO, déiodinase ; TRE, élément de réponse de l’hormone thyroïdienne ; UDPGT, uridine diphosphate glucuronyl transférase.

22 Avec un sélénium optimal, les follicules thyroïdiens sont en bonne santé, le goitre est éliminé, et les marqueurs auto- immunes commele rapport Th1/Th2 et les taux de CD4 + / CD8 + sont normalisés sur un large eventail d'apport en iode. »

23 La prise excessive d'iode peut ne pas être un facteur environnemental impliqués dans la survenue d'une hyperthyroïdie auto-immune.

24 Hashimoto : l’iode est necessaire
Par exemple en Asie, il y a eu une explosion de thyroïdite d’Hashimoto dû à l’alimentation trop riche iode. LA REALITÉ 1/Pas assez de sélénium, de cuivre et zinc avec l’iode 2/prise d’iode sous forme d’algues riches en halogenes et metaux thyrotoxiques 3/Augmentation soudaine et brutale d’iode en excès

25 Sélénium & thyroïde Une carence en sélénium peut produire une hypothyroïdie Le sélénium est un constituant de deux enzymes impliquées dans le métabolisme des hormones thyroïdiennes : → Précurseur de la glutathion péroxydase, est retrouvée dans le thyrocyte, et joue un rôle important dans la protection de la cellule vis à vis de l’H2O2 produit pour ioder la thyroglobuline. La GPX limite la production excessive de T4 en dégradant le péroxide d’hydrogène (H2O2) qui est produit pendant la production d’une hormone thyroïdienne. Si le GPX n’était pas présent pour dégrader l’H2O2, le taux de T4 serait excessivement élevé. La dégradation de l’H2O2 protège les cellules de la glande thyroidienne. → Co-facteur de la 5’ désiodase

26 Zinc & thyroïde → La synthèse des protéines → impliqué dans la liaison à son récepteur T3 nucléaire (Miyamoto et al.,1991) → Dans une étude “privation-prise de zinc” menée chez l'homme, Wada et King (1986) on observe que la TSH circulante, le total des T4 et T4 libre ont tendance à diminuer au cours de la phase de privation de zinc, et à un retour des taux après la prise de zinc.

27 Fer & thyroïde Les deux premières étapes de la synthèse des hormones thyroïdiennes sont catalysées par la thyropéroxidase et sont dépendantes du fer : → L'incorporation d'iode dans les résidus de tyrosines des thyroglobulines sont catalysées par l'hème contenant des thyroperoxidases. → L'hypothyroïdie réduit l’absorption du fer et la vitamine B12 et au moins certains aspects de l’anémie peut être corrigés par une supplémentation appropriée. → La carence en iode est également exacerbée par la carence en fer qui coexiste. (Zimmermann et al. 2000). → Les sujets ayant une anémie liée à la ferritine basse ont des taux de thyroxine plasmatique (T4) et triiodothyronine (T3) plus faibles. La conversion de T4-T3 est ralentie et les concentrations de TSH sont élevées (Beard et al. 1998).

28 Vitamine D & thyroïde Déficience en vitamine D
La vitamine D doit être présente à des niveaux suffisants dans le noyau de la cellule pour que l'hormone thyroïdienne influence sur cette cellule. C'est pourquoi la vitamine D est cruciale. Vitamine D & thyroïde La carence en vitamine D a été associée à de nombreuses maladies auto-immunes dans la littérature scientifique. La vitamine D joue un rôle important dans l'équilibrage des Th1 (à médiation cellulaire) et Th2 (humorale) des armes du système immunitaire. La vit D fait cela en influençant la régulation (Th3) des cellules, qui régissent sur l'expression et la différenciation des cellules Th1 et Th2. Déficience en vitamine D Grippe, Tuberculose MS, SLE, diabetes Type I Hypertension, MCV Syndrome X, Diabetes Type 2 Chronic Fatigue, SAD, Depression Cataracte, Infertilité Osteoporose Cancer

29 est liée à la presence d’anti-corps thyroïdiens
Cellular & Molecular Immunology 8, (May 2011) La déficience en vit D est liée à la presence d’anti-corps thyroïdiens

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31 Auto- immunité Thyroïde & Intestin

32 Nutri-épigénomique-immunorégulation : Vitamine A
Approche chez l’adulte : 100,000- 300,000 IU par jour sur 1-2 semaines suivi par IU IU/d jusqu’à ce que le flacon soit terminé; les symptomes de toxicité writing. Vitamin A toxicity: douleur osseuse, perte de cheveux, peau sèche, gencives gercées, névralgies, GGT élevée, Mesurer le taux de vit A Intervalle : µg/dL Bio-A-Mulsion contient 2000 IU par goutte de vitamine A émulsion La micro-émulsion augmente l’absorption des vitamines liposolubles.

33 Augmentation importante des Tregs avec D3
Nutri-épigénomique-immunorégulation : Vitamine D Augmentation importante des Tregs avec D3 Vitamine D3 = immunomodulation épigénétique "Importantly, the active form of vitamin D [25(OH)D3] has been shown to be epigenetically active."

34 Maladie coeliaque Maladie auto-immune
Am Fam Physician 2002; 66: Maladie coeliaque Maladie auto-immune de la thyroïde Les maladies auto-immunes de la thyroïde sont la cause prévalente des désordres auto-immunes associés à la maladie coeliaque (après le diabète de type 1)

35 ACTABIOMEDICA2003;74;9-33 Autoimmune Polyendocrine Syndrome (APS) est défini comme une insuffisance multiple de glandes endocrines associé aux pathologies auto-immunes

36 traitements hypothyroïdie

37 Fournir des précurseurs adéquats pour la formation
Liste des stratégies pour les cliniciens afin d’améliorer l’axe hypothalamus / hypophyse / thyroïde : Fournir des précurseurs adéquats pour la formation de la thyroxine (T4). Posologie recommandée: • Standard : 1 à 2 gouttes par jour dans de l’eau pure. • Thérapeutique : 20 à 40 gouttes par jour dans de l’eau pure, dose croissante. • Cas plus graves : 50 à 70 gouttes par jour dans de l’eau, dose croissante. Remarque : En cas de carence grave et de goitre nodulaire, il est conseillé de commencer avec 5 gouttes par jour et d’augmenter progressivement la dose sous surveillance médicale. N°1 ’iode liquide de Biotics est de l’iodure de potassium, une liaison très hydrosoluble que l’on peut utiliser aussi bien en applications topiques que par voie orale. L’iodure de potassium agit comme désinfec- tant sur la peau et n’exerce pas d’effet asséchan

38 - Apporter les co-facteurs et activateurs des 5-déodinase
Liste des stratégies pour les cliniciens afin d’améliorer l’axe hypothalamus / hypophyse / thyroïde : - Apporter les co-facteurs et activateurs des 5-déodinase N°2 Composition par 2 comprimés: Sélénium -SE 2725 / 100mcg- (source: culture végétale) mcg Base de comprimé: Culture végétale biologiquement active, contient naturellement des polyphénols, SOD et catalase  Garanti sans: Gluten, levure, lactose, soja, sucre, conservateurs, ni arôme, parfum ou colorant synthétique. Dans HASHIMOTO = 200 à 800 mcg

39 Optimisation des récepteurs nucléaires thyroides
Liste des stratégies pour les cliniciens afin d’améliorer l’axe hypothalamus / hypophyse / thyroïde : Optimisation des récepteurs nucléaires thyroides N°3 Composition par goutte: Vitamine A (2000 UI émulsion) (75% AJR*) – 600 ug Vitamine E (1 UI d-alpha-tocophérol) (7% AJR*) - 0,7 mg dans une base d’acide linoléique et arachidonique. La vitamine E est ajoutée uniquement comme antioxydant; la quantité de 1 UI n’a pas de valeur thérapeutique. Composition par goutte: Vitamine D3 (200% AJR*) – 10 ug (400 UI cholécalciférol en émulsion dans une base d’acide linoléique et d’acide arachidonique) AJR* = Apport journalier recommandé Garanti sans: Gluten, levure, lactose, soja, sucre, conservateurs, ni arôme, parfum ou colorant synthétique.

40 Hypothyroïdie fonctionnelle THYROTABS/GTA IODE liquide Bio-D-mulsion
Bio-A-mulsion Amélioration signalisation thyroïdienne FE-ZYME Hypothyroïdie fonctionnelle MEDA STIM CYTOZYME PT/HPT SE-ZYME

41 DYSFONTIONNEMENT HEPATIQUE (phase 1 / phase 2)
LES AUTRES PISTES DE REFLEXIONS… DYSFONTIONNEMENT HEPATIQUE (phase 1 / phase 2) DYSFONCTIONNEMENT SURRENALIEN (engendre perturbation SNC + cortisol bloque conversion de T4 en T3) PERTURBATION DU MICROBIOTE INTESTINAL (pullulation bacterienne – SIBO => production d’endotoxines)

42 Composition: par 2 mesurettes arasées (33,5 grammes): 20 g Concentré de protéine de petits pois 85% (Pisum sativum); ***, 20 g Triglycérides à chaîne moyenne ( d’Huile de navette / Brassica rapa); ***, 1,2 g Triméthylglycine;***, 500 mg   L-Glutamine; ***, 500 mg Potassium ( citrate)  de Pisum sativum ; 23%**, 460 mg   Acide malique ; ***, 425 mg   Vitamine C ( ascorbate de calcium); 225%**, 180 mg Calcium ( citrate,  ascorbate); 22%**, 175 mg Magnésium ( citrate); 37%**, 140 mg   Stévia (Stevia rebaudiana); ***, 100 mg   N-Acétyl-L-Cystéine; ***, 50 mg Vitamine E (d-alpha-tocoféryl acétate & mélange de tocophéroles naturels); 45 IE / UI****; 30 mg 250%**, Quercétine; ***,  25 mg   L-Glutathion (réduit); ***, 10 mg L-Thréonine; ***, 10 mg L-Lysine HCl; ***, 10 mg Zinc ( picolinate); 100%**, 10 mg   Vitamine B5 – Acide pantothénique ( pantothénate de D-calcium); 167%**, 10 mg Vitamine B3 – Niacinamide; 44%**, 7 mg Vitamine B6 ( pyridoxal-5-phosphate); 429%**,  6 mg Vitamine B1 (cocarboxylase); 182%**, 2 mg Vitamine B2 ( riboflavine-5-phosphate); 143%**, 2 mg Manganèse ( gluconate); 65%**, 1,3 mg   Cuivre ( gluconate); 100%**, 1 mg    RE Vitamine A ( Caroténoïdes mélangés); IE / UI****; 63%**, 500 mcg Foliumzuur & 5-methyltetrahydrofolaat (5-MTHF) / Acide folique & 5 méthyltetrahydrofolate (5-MTHF); 100%**, 150 mcg Biotine (D-biotine);  400%**, 200 mcg Molybdeen / Molybdène (natrium molybdaat / molybdate de sodium); 240%**, 120 mcg Jodium / Iode (kaliumjodide / Iodure de  potassium); 33%**, 50 mcg Chroom / Chrome (picolinaat / picolinate); 125%**, 50 mcg Selenium / Sélénium (Selenomethionine / Sélénométhionine); 73%**, 40 mcg Vitamine D3 (cholecalciferol / cholécalciférol); 300 IE / UI****; 150%**,  mcg Vitamine B12 (methylcobalamine); 120%**;7,5 mcg Information nutritionnelle (par mesure rasée): Lipides 1 gr (graisses saturées 0 gr); cholestérol 0 mg; sodium 15 mg; hydrates de carbone 10,5 gr (fibres 1,5 gr; sucres 0,5 gr); protéines 7,5 gr; kCal 80. Garanti sans: Gluten, levure, lactose, soja, sucre, conservateurs, ni arôme, parfum ou colorant synthétique.

43 ADHS support Surrénales Composition par 2 comprimés:
Vitamine B1 (mononitrate de thiamine) (142% AJR*) - 2 mg Vitamine B2 (riboflavine) (125% AJR*) - 2 mg Vitamine B6 (pyridoxine HCL) (200% AJR*) - 4 mg Niacinamide (60% AJR*) - 12 mg Acide pantothénique (pantothénate de calcium) (300% AJR*) - 30 mg Vitamine C (acide ascorbique) (167% AJR*) mg Vitamine E (30 UI émulsion d-alpha-tocophérol acétate)(100% AJR*) -10 mg Cuivre (gluconate) - 0,5 mg Manganèse (gluconate) (30% AJR*) - 1,5 mg L-Tyrosine mg Achuyrantes bidentata - 25 mg Basilicum - 20 mg Cornus officianalis - 20 mg Dipsacus Asper - 25 mg Gotu Kola (hydrocotile asiatica) - 25 mg Tinospora cordifolia - 20 mg Schisandra chinensis - 20 mg Turnera aphrodisiaca - 25 mg Zinc (gluconate) (33% AJR*) - 5 mg