PRINCIPES DE CEC PRESENTE PAR DR KAROUAZ

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1 PRINCIPES DE CEC PRESENTE PAR DR KAROUAZ
Médecin spécialiste en anesthésie reanimation EHS djeghri mokhtar

2 INTRODUCTION DEFINTION
Dispositif qui en derivant la circulation sanguine en dehors du corps –EXTRACORPORELLE- va shunter les poumons, ceci va permettre d’arreter le cœur et de vider le sang du coeur

3 But de cec Remplacer la fonction Du cœur par une pompe
Des poumons par un oxygenateur

4 Schema de CEC

5 Composition du circuit

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7 CŒUR-POUMON ARTIFICIEL
PM OXYGENATEUR CŒUR POMPE ECHANGEUR THERMIQUE

8 OXYGENATEUR Membrane qui separe le sang de l’oxygène Echanges

9 La pompe Aorte ascendante Injection sous pression Artère principale
Aretere fémorale en dessus de la cuisse Aorte ascendante

10 La pompe : anticoagulation
Et ca ne se caillote pas? Heparine a forte dose Efficacite? TCA

11 O² CO²

12 Ventillation mecanique
Respirateur PAS D’INTERET

13 Contraction myocardique
Clamper l’aotre

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15 Protection myocardique
Solution de cardioplégie Injection dans les artere du cœur (coronaires) Composition:

16 Déroulement acte chirurgical
Ouvrir le cœur et aspirer le sang Commencer la reparation anatomique Remplacement, reparation valvulaire Dilatation ou remplacement de l’aorte Realisation de pontage Refermer le cœur Oter le clamp Le cœur est remplit a nouveau ainsi que les coronaires

17 Reprise des fonctionnalité
Reprise de l’activité cardiaque électrique puis mecanique Spontanement ou apres choc électrique INTERNE Reprendre la VM

18 ARRET DE CEC Progressif Pression assuree par le cœur satisfaisante
Oxygenation adequate Diminue le debit de CEC puis arreté Oter les canules Neutraliser l’anticoagulation Mettre en place des drains mediastinaux +/- pleuraux

19 Particularité de l’arret circulatoire
INDICATION: chirurgie de la crosse aortique CONDITION: arret fonction cellulaire physiologique par refroidissement progressif par echangeur thermique jusqu’à 18°C Arret de CEC jusqu’à 1heure

20 conclusion: A permis l’avenement et le developpement de la chirurgie cardiaque Elle en fait sa spécificité par rapport aux autre chirurgie

21 MERCI POUR VOTRE ATTENTION