LES PONTAGES CORONARIENS

Présentation au sujet: "LES PONTAGES CORONARIENS"— Transcription de la présentation:

1 LES PONTAGES CORONARIENS
Bloc Opératoire de Chirurgie Cardio-vasculaire et Thoracique Service du Pr Gandjbakhch Anne Labouré

2 Cas Concret Mrs X,72 ans,est hospitalisé le 8 mars en service de cardiologie pour douleurs thoraciques. Il a des antécédents de pathologie vasculaire périphérique. Ses facteurs de risques: Hérédité Sexe Age Hypertension artérielle Dyslipidémie Stress

3 Résultat de la coronarographie
La coronarographie montre une lésion au niveau de la bifurcation du tronc commun Une intervention chirurgicale est programmée le 23 mars

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5 Le pontage coronarien est le traitement chirurgical de l’insuffisance coronarienne.
Il consiste à rétablir la circulation sanguine en aval d’une sténose coronarienne afin d’augmenter l’apport en oxygène à destination du myocarde. L’intervention consiste à réaliser la dérivation des zones sténosées sur les artères coronaires à l’aide de greffons artériels ou veineux.

6 Ouverture de la salle d’opération
Ouverture standard moteur de scie défibrillateur et adaptateurs Console CEC et Cell shaver

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9 Préparation du matériel
Boites d’instruments:CEC,pontage,scie Les palettes de défibrillation interne Les ligatures et le matériel à usage unique Tubulure de cell shaver Canules de CEC

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15 Accueil de l’opéré Vérification de l’identité Le dossier:
La radio pulmonaire Échographie cardiaque LA CORONAROGRAPHIE Bilan sanguin:bilan d’hémostase,numération,fonction rénale,carte de groupe,agglutinines.

16 Technicage Voie veineuse KT artériel Sonde d’intubation Sonde urinaire
Sonde gastrique KT 3 voies

17 Installation Décubitus dorsal Plaque de bistouri électrique
Billot sous les omoplates Bras le long du corps Billot sous les genoux Cadre

18 Le champ opératoire est
Détersion et Drappage Le champ opératoire est très large !

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21 L’intervention Incision sternale Sternotomie
Prélèvement des artères mammaires gauche et droite

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29 Ouverture du péricarde
Réalisation des bourses aortiques et veineuse

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31 Héparine Prise des lignes

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34 Canulation aortique Canulation veineuse Réalisation de la bourse de cardioplégie et mise en place de la canule

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36 Départ en CEC Clampage aortique Injection de la cardioplégie

37 Réalisation des pontages
Préparation des greffons Dissection des coronaires Artériotomie Anastomose

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42 La mammaire gauche est anastomosée sur l’IVA
La mammaire droite, passée dans le sinus de Theile, est anastomosée sur la première latérale

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45 Déclampage des mammaires
Déclampage aortique Défibrillation interne

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47 Arrêt de la CEC Décanulation Hémostase Drainage Mise en place des électrodes Fermeture : ostéosynthèse du sternum, sous-peau, peau

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49 Sortie de Salle Le patient est raccompagné en réanimation avec un respirateur de transfert et un scope de transfert