SITUATION CLINIQUE VUE EN STAGE

Présentation au sujet: "SITUATION CLINIQUE VUE EN STAGE"— Transcription de la présentation:

1 SITUATION CLINIQUE VUE EN STAGE
CHEZ LE MEDECIN GENERALISTE Séance D’ED – année REMARQUE : - Ce diaporama est un EXEMPLE de trame possible. - Adaptez le autant que nécessaire pour être À L'AISE. - Un peu d'INTERACTIVITE si possible : questionnez vos collègues - Choisissez des pathologies cliniques fréquentes …PAS DE RARETÉ. - Ayez TOUJOURS un regard critique sur ce qui a été fait !! Le XX/XX/2012 Par XXXXXX DCEM 2/3 MSU 1 : Dr xxx à MSU 2 : Dr xxx à

2 Motif(s) de la consultation
Contexte biomédical Sexe : F Age : 83 ans ATCD : … TTT habituels : ... Motif(s) de la consultation Dyspnée à l’effort REMARQUE : présentation, plaintes, motif de consultation.

3 Présentation du patient (psycho-social)
Grand-mère de 83 ans Accompagnée par sa fille Vit seule / veuve depuis 15 ans Appartement au 2ème sans ascenseur Sa fille lui fait ses courses 2x/ par semaine Aide ménagère 1h par semaine Elle a « bien du mal ». Toute apprêtée pour venir au cabinet. Elle m'appelle le « petit docteur » REMARQUE : Cette diapo sert à présenter la PERSONNE qui consulte et votre RENCONTRE... HUMAINE ! Contrairement aux observs à l'hôpital, n'hésitez pas à utiliser les mots des patients entre guillemets et le «je» pour la suite !

4 Interrogatoire et signes fonctionnels
Réalisé par XXX Dyspnée depuis 4 jours «je suis toute essoufflée dès que je bouge un peu ».  Sa fille : « ses jambes ont bien gonflé depuis une petite semaine »

5 Premières hypothèses diagnostiques
Insuffisance cardiaque (iatrogénie ? Diététique ? Cardiopathie ? AC/FA ? …) EP Pneumopathie Pneumothorax

6 Examen physique Réalisé par XXX contrôlé par le MSU
Paramètres vitaux (Température / TA / pouls / sat…) ACP : crépitants OMI

7 Diagnostic évoqué/retenu lors de la consultation et étiologie possible
C’est un tableau d’IC, globale Sans autre pathologie associée. Etiologie : « s'est remise a beaucoup saler et oubli souvent ses médicaments» d'après la fille. Sa fille « exagère » d'après Mme X. Diagnostics différentiels écartés : pas de fièvre, EP non en faveur, pas de TVP pas de douleur thoracique

8 Prise en charge proposée :
Examens complémentaires : Bilan biologique : iono, urée, créat (majoration diurétiques) ; BNP (IC)... Thérapeutique : ambulatoire car pas de signe de gravité. Majoration TTT diurétique Recommandations hygiéno-diététiques (éducation thérapeutique)

9 Suivi/Surveillance Adaptation du traitement si besoin dans 8 jours selon la biologie quand sera reçue au cabinet et selon la clinique (appeler demain pour savoir si tout va bien) CS spécialisé : cardio avec échographie cardiaque, Refus initial de la patiente « cher et inutile » mais accepte après négociation.

10 Coordination des soins
Adaptation du traitement si besoin quand le courrier du cardiologue sera reçu. (courrier reçu : surveillance observance et des FDR, pas de modification ttt) Mesures sociales (voir sa fille, l'IDE, augmenter les aides ?) Bio : RAS Evolution Disparition progressive des OMI et de la dyspnée Vous pouvez donner également ici les résultat des examens complémentaires prescrits, la nécessité d’avoir recours à d’autres professionnels (IDE, kiné, spé., radio…), l'épilogue...

11 Ressources consultées :
Recommandations HAS Bouquin cardio (KB,...) ; poly national items ECN Doctissimo

12 Ressentis A VOUS DE JOUER !!!! Les + : contact avec la patiente
Découverte de l’exercice ambulatoire fait d’être considéré comme un médecin Les - : Pas eu le temps de revenir sur le suivi avec mon prat. Organisation différente de l’hôpital La réflexion : (en une phrase) Ce que j’ai fait en consultation ? Ce que j’ai appris de mes recherches? Qu’est-ce que je ferai la prochaine fois? Diapo : ce qui m’a plu, pas plu, difficultés de l’exercice, questions qui restent en suspend malgré mes recherches… La réflexion, ex : nous avons vu un bébé de 20 mois pour une otite, nous avons mis Amox-ac-clav , j’ai recherché dans le Pilly, la première intention est l’amoxicilline, la prochaine fois je penserai à cette molécule en priorité si pas d’allergie. A VOUS DE JOUER !!!!