LA MESURE DE LA PRESSION INTRACRANIENNE PIC

Présentation au sujet: "LA MESURE DE LA PRESSION INTRACRANIENNE PIC"— Transcription de la présentation:

1 LA MESURE DE LA PRESSION INTRACRANIENNE PIC
F. Maniglier

2 Rappels PIC: pression régnant dans boîte crânienne
Mesure: capteur intra parenchymateux Norme < 15 mmHg Patho > 20 mmHg et qui persiste Définition de la PIC: pression (mmHg p/r Pression atmosphérique) qui règne à l’intérieur de la boîte crânienne. Norme < 15 mmHg Patho>20 mmHg Le monitoring se fait par le biais de capteur à fibre optique placé dans la zone parenchymateuse (photo B). Nous verrons l’utilisation du Codman

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4 Rappels PPC : pression avec lequel le sang pénètre dans le cerveau (60 à 70mmHg) PPC=PAM-PIC Objectif PAM chez TCS : 80 à 90 mmHg La mesure de la PIC va permettre de surveiller en continue la PPC grâce à la PAM/ PPC= PAM-PIC

5 Indications TCS avec Glasgow < ou = 8 AVC Hémorragique grave

6 Matériel Spécifique au capteur de pression Kit d’écrou crânien Codman
Capteur PIC Raccord Scope Module de pression TRAM La pose est réalisée en chambre de réanimation ou au bloc opératoire. Le matériel se trouve dans le bureau de Nadia … Voir pour la réalisation d’un kit. Voir prendre photo du matériel

7 Matériel Autres: Pack pose VVC Masques, Charlottes, gants stériles
Tondeuse + Lame à UU

8 Déroulement du geste Vérifier bilan de coag récent
Prendre kit PIC (scope à régler) + capteur en salle de gros matériel Effectuer la préparation cutanée (tondeuse) + béta 4 temps Installer le patient: 30° ou a plat Explication pour afficher PIC sur scope

9 Déroulement du geste Servir le médecin Repère anatomique
Référence du Codman (se référer à feuille dans kit: respecter les étapes) Le zéro du scope Explication avec Codman

10 Les risques Hémorragique Infectieux

11 Précautions générales
Chez le TC présentant une HTIC : EVITER LES STIMULATIONS INUTILES Pour cela: Regrouper les soins Limiter le bruit dans la chambre Laisser dans le noir en dehors des soins

12 Précautions générales
Etre vigilant lors des mobilisations Voir si risque que la fibre bouge lors des mobil ???

13 Surveillance IDE Suivi du matériel / matério-vigilance
Zéro de scope et vérification alarmes à la prise de poste Surveillance Neuro: réflexes pupillaires ++ et réflexe de toux. Pas de stimulation douloureuse. Positionnement du patient (30°; tête dans l’axe pour favoriser retour veineux jugulaire)

14 Surveillance IDE 5) Surveillance de l’aspect de la courbe
Explication des ondes P1 P2 P3.

15 Pansement Pas de tulle béta Pas de pansement
Surveillance point de ponction

16 Ablation Décision médicale
Geste effectuées par IDE sous contrôle médical (protocole en cours) Se dévisse comme un écrou Pansement sec

17 Sens contraire des aiguilles d’une montre.

18 Merci de votre attention !!!