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PALUDISME, GROSSESSE ET RISQUE FOETAL
MUKENDI K.M.R, LUSAMBA M.J, KAPUTU K.M.C.
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PALUDISME et GROSSESSE
PALUDISME: Maladie parasitaire transmise à l’homme par la piqure du moustique anophèle femelle Moustique: Hôte intermédiaire obligatoire. Pas de moustique, pas de paludisme. Parasite: Plasmodium; quatre espèces => P. Falciparum, P. Malariae, P. Ovale, P. Vivax.
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MOUSTIQUE ANOPHELE
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PALUDISME et GROSSESSE
P. FALCIPARUM: Espèce la plus répandue dans le monde. En RDC, jusqu'à 98% d’infestation; variabilité selon les régions (90 à 98%). - Espèce meurtrière; séquestre les GR dans les capillaires des organes, façon pour elle d’échapper aux réactions immunitaires de l’hôte.
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PLASMODIUM FALCIPARUM
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PALUDISME et GROSSESSE
PALUDISME de la FEMME ENCEINTE: 30 millions de femmes enceintes infectées chaque année en Afrique sub-saharienne (OMS). Vulnérabilité de la femme la prédisposant à l’infection palustre. Mortalité: décès des femmes enceintes en Afrique par an. Rôle de l’anémie dans la morbidité et la mortalité pendant la grossesse.
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ANEMIE au COURS de la GROSSESSE
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DISTRIBUTION DU PALUDISME DANS LE MONDE
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RISQUE FOETAL Variable suivant le stade de la gestation
Dépend des dégâts occasionnés au placenta Au stade avancé de la grossesse conduit à l’insuffisance placentaire
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INFESTATION DU PLACENTA:
RISQUE FOETAL INFESTATION DU PLACENTA: Séquestration des Globules Rouges dans le placenta Ancrage Globules rouges à l’épithélium du syncytiotrophoblaste Protéines sur la membrane des GR infestés codées par ADN du parasite Récepteurs de ces protéines sur l’épithélium du cytotrophoblaste Réaction ligand-récepteur favorisant la séquestration des GR
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FŒTUS ET TROPHOBLASTE
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CIRCULATIONS MATERNELLE ET FŒTALE AU SEIN DU PLACENTA
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METHODES DE PREVENTION
Traitement Préventif intermittent Moustiquaire imprégnée d’insecticide Prise en charge de la maladie proprement dite
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MOUSTIQUAIRE IMPREGNEE
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